Комплекс мероприятий при оказании доврачебной помощи пострадавшим от воздействия электрического тока

Комплекс  мероприятий при  оказании доврачебной  помощи пострадавшим от воздействия электрического тока.

  Данная тема  заинтересовала меня, прежде всего  потому, что я сама не знала  как правильно оказывать помощь  в подобной ситуации, а именно  при поражении человека электрическим  током. Я считаю, любому взрослому  человеку необходимо знать этот  небольшой перечень мер, которые  возможно однажды помогут спасти  чью-то жизнь. В этой работе  я постаралась максимально просто  и понятно объяснить, как оказать  первую помощь пострадавшему  от действия электрического тока.

Требования  нормативных документов.

В соответствии со ст.212 «Обязанности работодателя по обеспечению  безопасных условий труда и охраны труда» Трудового кодекса РФ работодатель обязан (наряду с другими требованиями) обеспечить  обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве.

В соответствии со ст. 214 «Обязанности работника в области  охраны труда» Трудового кодекса  РФ работник (наряду с другими требованиями) обязан проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве  

По п.1.2.4 Межотраслевых  правил по охране труда при эксплуатации электроустановок  электротехнический персонал до допуска к самостоятельной работе должен быть обучен приемам освобождения пострадавшего от действия электрического тока, оказания первой помощи при несчастных случаях.

Согласно п.1.7.13 Правил технической эксплуатации электроустановок потребителей весь персонал энергослужб должен быть обучен практическим приемам освобождения человека, попавшего под действие электрического тока, и практически обучен способам оказания первой медицинской помощи пострадавшим непосредственно на месте происшествия. Обучение оказанию первой помощи пострадавшему должен проводить специально подготовленный инструктор.

В соответствии с  п.1.7.14 Правил технической эксплуатации электроустановок потребителей руководитель Потребителя должен обеспечить каждого работника электрохозяйства личной инструкцией по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве.

 Действие электрического тока на человека.

Действие электрического тока на живую ткань, в отличие  от действия других опасных производственных факторов, носит своеобразный и разносторонний характер. Проходя через организм человека, электрический ток оказывает  термическое, электролитическое, механическое и биологическое действия. Термическое  действие тока проявляется в ожогах отдельных участков тела, нагреве  до высокой температуры кровеносных  сосудов, нервов, сердца, мозга и  других органов, находящихся на пути тока, что вызывает в них серьезные  функциональные расстройства. Электролитическое  действие тока выражается в разложении органической жидкости, в том числе  и крови, что сопровождается значительными  нарушениями их физико-химического  состава. Механическое действие тока выражается в расслоении, разрыве и других подобных повреждениях различных тканей организма, в том числе мышечной ткани, стенок кровеносных сосудов, сосудов легочной ткани и др., в результате электродинамического эффекта, а также мгновенного взрывоподобного образования пара от перегретой током тканевой жидкости и крови. Биологическое действие тока проявляется в раздражении и возбуждении живых тканей организма, а также в нарушении внутренних биоэнергетических процессов, протекающих в нормально действующем организме и теснейшим образом связанных с его жизненными функциями. Расчетным значением сопротивления тела человека является Rh=1000 Ом, хотя сопротивление тела человека при сухой неповрежденной коже составляет 10 кОм и более. Смертельным значением электрического тока считается Ih=100 мА.

Порядок оказания первой помощи при электротравмах.

Первую доврачебную  помощь пораженному электрическим  током должен уметь оказывать  каждый работник.

Первая помощь —  это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни  и здоровья пострадавшего, осуществляемых немедицинскими работниками (взаимопомощь) или самим пострадавшим (самопомощь). Одним из важнейших положений  оказания первой помощи является ее срочность: чем быстрее она оказана, тем  больше надежды на благоприятный  исход. Такую помощь своевременно может  и должен оказать тот, кто находится  рядом с пострадавшим.

Первая помощь при  несчастных случаях от воздействия  электрического тока состоит из двух этапов: освобождение пострадавшего  от действия тока и оказание ему  первой доврачебной помощи.

Оказывающий помощь должен знать:

• основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека;
• общие принципы оказания первой помощи и ее приемы применительно к характеру полученного пострадавшим повреждения;
• основные способы переноски и эвакуации пострадавших.

Оказывающий помощь должен уметь:

• освободить пострадавшего от действия электрического тока;
• оценить состояние пострадавшего и определить, в какой помощи в первую очередь он нуждается;
• обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей;
• выполнить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание способом «изо рта в рот» («изо рта в нос») и оценить их эффективность;
• временно остановить кровотечение путем наложения жгута, давящей повязки, пальцевого прижатия сосуда;
• наложить повязку при повреждении (ранении, ожоге, отморожении, ушибе);
• оказать помощь при бессознательном состоянии (в состоянии комы);
• использовать подручные средства при переноске, погрузке и транспортировке пострадавших;

Освобождение  пострадавшего от действия электрического тока.

Освобождение пострадавшего  от действия тока можно осуществить  несколькими способами. Однако наиболее простой способ, который надо использовать в первую очередь, - это быстрое  отключение той части электроустановки, которой касается человек. Отключение электроустановки производится с помощью  ближайшего рубильника, выключателя  или иного отключающего аппарата, а также путем снятия или вывертывания предохранителей (пробок), разъема штепсельного соединения. Если почему-либо быстро отключить  электроустановку вручную не представляется возможным из-за удаленности или  недоступности выключателя, можно  прервать цепь тока через пострадавшего, перерубив провода, воспользовавшись топором с сухой деревянной рукояткой  или кусачками, пассатижами и  другим инструментом с изолирующими рукоятками. Перерубать (перерезать) следует  каждый провод в отдельности, чтобы  не вызвать короткое замыкание между  проводами, в результате которого может  возникнуть электрическая дуга, способная  причинить оказывающему помощь серьезные  ожоги тела и повреждение глаз. При невозможности быстрого отключения ЭУ необходимо преднамеренно вызвать  ее автоматическое отключение преднамеренным замыканием накоротко фаз электроустановки.

Для изоляции рук  оказывающий помощь, особенно если ему необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, надеть на нее суконную фуражку, натянуть на руку рукав пиджака  или пальто, накинуть на пострадавшего  резиновый коврик, прорезиненную  материю (плащ) или просто сухую материю.  Можно также изолировать себя, встав на резиновый коврик, сухую  доску или какую-либо не проводящую электрический ток подстилку, сверток  одежды и т. п. При отделении пострадавшего  от токоведущих частей рекомендуется  действовать одной рукой, держа  вторую в кармане или за спиной. Можно также изолировать себя от земли или токопроводящего  пола, надев резиновые галоши либо встав на сухую доску или другую, не проводящую электрический ток, подстилку.  Пользуясь сухой деревянной палкой, доской и другими, не проводящими  электрический ток, предметами, можно  отбросить провод, которого касается пострадавший. Если пострадавший судорожно  сжимает провод рукой, можно разжать  его руку, отгибая каждый палец  в отдельности. Для этой цели оказывающий  помощь должен иметь на руках диэлектрические  перчатки и стоять на изолирующем  основании - на диэлектрическом ковре, сухой доске или быть в галошах.

Определение состояния пострадавшего

Для определения  состояния пострадавшего необходимо уложить его на спину и проверить  наличие сердечных сокращений и  дыхания, сознания, а также реакцию  зрачка на свет, цвет кожных покровов.  Наличие сердечных сокращений свидетельствует  о работе сердца, т. е. о наличии  в организме кровообращения. Его  определяют путем выслушивания сердечных  тонов, приложив ухо к левой половине груди пострадавшего, или проверкой  пульса.

При определении  состояния человека, пораженного  электрическим током, проверку пульса следует произвести на лучевой артерии  на руке примерно у основания большого пальца. Если на лучевой артерии  пульс не обнаруживается, его надо проверить на сонной артерии на шее  с правой и левой сторон выступа  щитовидного хряща. Отсутствие пульса на сонной артерии свидетельствует, как правило, о прекращении движения крови в организме, т.е. о прекращении  работы сердца. Об отсутствии кровообращения в организме можно судить по состоянию  глазного зрачка, который в этом случае расширен. Наличие дыхания  у пострадавшего определяется по подъему и опусканию грудной  клетки во время самостоятельного вдоха  и выдоха. Никакой тщательной проверки для обнаружения слабого или поверхностного дыхания проводить не требуется, поскольку эти уточнения мало полезны при оказании помощи пострадавшему и в то же время приводят к затратам времени, что совершенно недопустимо в таких условиях. Нормальное дыхание характеризуется четкими и ритмичными подъемами и опусканиями грудной клетки. В таком состоянии пострадавший не нуждается в искусственном дыхании.

Нарушенное дыхание  характеризуется нечеткими или  неритмичными подъемами грудной  клетки при вдохах, редкими, как бы хватающими воздух вдохами или отсутствием  видимых дыхательных движений грудной  клетки. Все эти случаи расстройства дыхания приводят к тому, что кровь  в легких недостаточно насыщается кислородом, в результате чего наступает кислородное  голодание тканей и органов пострадавшего. Поэтому в этих случаях пострадавший нуждается в искусственном дыхании.

Проверка состояния  пострадавшего, включая придание его  телу соответствующего положения, проверку пульса, состояния зрачка и дыхания, должна производиться быстро - в течение 15 - 20 с.

Если пострадавший в сознании, но до этого был в  обмороке или продолжительное время  находился под током, необходимо его удобно уложить на сухую подстилку, накрыть сверху чем-либо из одежды, удалить из помещения лишних людей  и до прибытия врача, который должен быть вызван немедленно, обеспечить ему  полный покой, непрерывно наблюдая за его дыханием и пульсом. Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, даже если он чувствует себя хорошо и не имеет видимых повреждений. Отрицательное воздействие электрического тока на человека может сказаться не сразу, а спустя некоторое время - через несколько минут, часов и даже дней. Так, у человека, подвергшегося воздействию тока, может через несколько минут наступить резкое ухудшение и даже прекращение работы сердца или могут проявиться иные опасные симптомы поражения. Зарегистрированы случаи, когда резкое ухудшение состояния здоровья, приводившее иногда к смерти пострадавшего, наступало через несколько дней после освобождения его от тока, в течение которых он субъективно чувствовал себя хорошо и не имел внешних повреждений. Поэтому только врач может правильно оценить состояние здоровья пострадавшего и решить вопрос о помощи, которую нужно оказать ему на месте, а также о дальнейшем его лечении. В случае невозможности быстро вызвать врача пострадавшего срочно доставляют в лечебное учреждение на носилках или транспортом.

Если пострадавший находится в бессознательном  состоянии, но с сохранившимися устойчивыми  дыханием и пульсом, его следует  удобно уложить на подстилку, расстегнуть  одежду и пояс, чтобы они не затрудняли его дыхания, обеспечить приток свежего  воздуха и принять меры к приведению его в сознание - поднести к носу вату, смоченную нашатырным спиртом, обрызгать лицо холодной водой, растереть  и согреть тело. Пострадавшему  следует обеспечить полный покой, приложить  холод к голове, удалив посторонних  людей из помещения и непрерывно наблюдая за его состоянием.

При отсутствии признаков  жизни, т. е. когда у пострадавшего  отсутствуют дыхание и пульс, а болевые раздражения не вызывают никаких реакций, зрачки глаз расширены  и не реагируют на свет, надо считать  пострадавшего находящимся в  состоянии клинической смерти и  немедленно приступать к его оживлению, т. е. к проведению непрямого массажа  сердца и искусственного дыхания.

Часто оживление  людей, пораженных электрическим током, достигается в результате своевременной  и квалифицированной первой доврачебной  помощи товарищем по работе или другим свидетелем поражения током. В более  тяжелых случаях эта помощь обеспечивает сохранение жизнеспособности организма  мнимоумершего до прибытия врача, который  может применить более эффективные  меры оживления. В этих случаях первая доврачебная помощь должна оказываться  непрерывно, даже тогда, когда время  исчисляется часами. Зарегистрировано много случаев оживления людей, пораженных током, после 3 - 4 часов, а  в отдельных случаях после 10 - 12 часов, в течение которых непрерывно выполнялись искусственное дыхание  и массаж сердца.

Решение о бесполезности  дальнейших действии по оживлению человека, находящегося в состоянии  клинической смерти, и заключение о  его истинной (биологической) смерти имеет право  вынести только врач.

Достоверными признаками необратимой смерти являются мутная, высохшая роговица глаз; широкие, не реагирующие  на свет зрачки; охлаждение тела до температуры  окружающей среды; возникновение трупных  пятен и трупного окоченения и  др.

Искусственное дыхание

 Искусственное дыхание, как и нормальное естественное дыхание, имеет целью обеспечить газообмен в организме, т. е. насыщение крови пострадавшего кислородом и удаление из крови углекислого газа. Кроме того, искусственное дыхание, воздействуя рефлекторно на дыхательный центр головного мозга, способствует тем самым восстановлению самостоятельного дыхания пострадавшего. Кровь, насыщенная кислородом, посылается сердцем ко всем органам, тканям и клеткам, в которых благодаря этому продолжаются нормальные окислительные процессы. Среди большого числа существующих ручных (без применения специальных аппаратов) способов выполнения искусственного дыхания наиболее эффективным является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Он заключается в том, что оказывающий помощь вдувает воздух из своих легких в легкие пострадавшего через его рот или нос.

Перед началом искусственного дыхания необходимо быстро выполнить  следующие операции: