Социальное страхование

1) рекомендации № 67 “Об обеспечении Д” и рекомендации №69 “О мед. обслуживании” установили в кач-ве правовой нормы предоствление населению соц. гарантий и тем самым предопределили формир-е нац. систем соц. стр-я

2) конвенция №102 “Минимальные нормы соц. обеспеч-я”, кот. установила 9 осн. видов соц. стр-я: мед. помощь; пособие по болезни; пособие по безработице; пособие по старости; пособие в случае производств. тяжёлых и проф. заболеваний; семейное пособие; пособие по беременности и родам; пос. по инвалидности; пос. по случаю потери кормильца

3) конвенция № 118 “Равноправие в обл. соц. обеспеч-я”, Конвенция 157 “Сохранение прав в обл. соц. обеспеч-я” – установили что иностранцы и лица без гражданства, работающие по найму подлежат ОСС как и граждане данной страны

4) БК РФ – опр-т общие принципы и правовой статус ГВБФ, а также регламентир-т порядок сост-я и утв-я их б-тов и отчётов об исп-и бюджетов

5) ФЗ №165 “Об основах обяз. соц. стр-я” от 1999 г. – носит раночный хар-р в отнош. всех видов обяз. соц.стр-я. Положение данного закона конкретизир-ся в законах о видах соц. стр-я., «О пенсиях», «Об обязательном медицинском страховании», «О занятости населения».

6) № 125-ФЗ от 24.07.98 «Об основах обязат-го соц. страх-ия для опр-ой сферы»- страх-ия от несч. случ. на пр-ве по проф. забол.

Страх. случ. – это подтвер-ый факт повреждения здоровья и проф. заболевания.

Несчастный случай на пр-ве – это событие, в рез-те кот, застрах-ый получил увечье или др. при исполн. им обязательств по трудовому договору.

Проф. риск – возм-ть утраты здоровья, смерти, связ. с исполн-ем им обяз-ти по труд. договору.

Степень утраты проф. трудосп-ти-это выр-ся в % стойкое снижение способ-ти застрах-го осущ-ть проф. деят-ть.

Проф. страх. осущ: 1) в виде пособия по врем. нетрудоспос-ти 2) в виде страх. выплат: а) единовр-ой страх. выплаты застрах-му или лицам, им-щим право на получ. такой выплаты в случ. его смерти; б) ежемес. страх. выплат застрах-му лицу, либо лицам, им-щим право на получение таких выплат в случаи его смерти 3) в виде оплаты доп-ых Р, связ-ых с повреждением здоровья застрах-го на его медиц., соц-ую и проф. реабилитпцию. Доп. Р, возмещенные страхов-ем может включать доп-ую мед. помощь (сверх. предусмотренного по ОМС), вкл.доп.питание, лекарства, постор. уход за застрах-ым, санаторно-кур. лечение и др.

Правовые  нормы функционирования финансовой системы  социального страхования.

Установлены ФЗ №165 “Об основах обяз. соц. стр-я” от 1999 г. В соответствии с этим законом бюджеты фондов СС на очередной финансовый год утверждаются ФЗ. В соответствии с законом №165 бюджеты фондов являются полностью автономными и не входят в состав ни федерального, ни в бюджеты субъектов федерации.

Источниками бюджетов являются

1)страховые  взносы

2)дотации  и др средства федерального  бюджета

3)штрафные  санкции и пени

4)денежные  средства возмещаемые стр-ам в  результате регрессных требований  к ответственным за причинение вреда застр лицам

5)доходы  от размещения временно свободных  средств

6)иные  поступления не противоречащие  действующему зак-ву.

В 2010 г  тарифы стр взносов в систему  СС будут взиматься в следующих  размерах.

 
 
 
 

В течение 20011-2014г для  плательщиков вып-их з/пл ф/л прим-ся тарифы 

Для с/х производителей

 

Данные  взносы не будут взиматься с суммы  з/пл превышающей 415 тыс руб совокупного дохода.

Расходование  д/с СС должно осуществляться в соответствии с законами о конкретных видах  СС и законами о бюджетах фондов СС. Отчеты об исполнении бюджетов фондов за конкретный год вносятся правительством на рассмотрение федерального собрания и утверждаются ФЗ. Государство выступает не только организатором системы СС, но и ее финансовым гарантом. Законом установлены гос гарантии финн устойчивости системы. В случае нехватки у фондов средств на выплаты стр обеспечения в размерах предусмотренных за-ом недостающей суммы должны выделяться из федерального бюджета в виде дотаций.

 

 

 

 
 
 

 
 
 

ЕСН – предназначен для мобилизации ср-в для реализации права граждан на гос. пенс. и соц. обеспеч-е, а т/же мед. помощь и зачисляемый в ФБ и гос. ВФ.

Сравнит. хар-ка ЕСН и страх. взноса:

1. Целевое  предназначение: страх взнос –  строго целевой хар-р, выплата  пенсий и пособий увяз-ся с  р-ром з/п; ЕСН – обезлич.  хар-р, ориентированный на широкий  круг Р, финансир-х из б-тов разных уровней

2. Эк. природа:  страх взнос – часть резервированной  во времени з/п, выплаченной  при наступлении страх. случаев;  ЕСН – часть П п/п и вновь  созданного прибавочного продукта

3. Вопросы  собств-ти: страх взнос – принадлежит  застрахованным и их иждивенцам; ЕСН – принадлежит гос-ву

4. Зависимость  м/у отчислениями и выплатами:  взнос – имеет возмездный хар-р  и тенденцию к эквив-ти взносов  и выплат; ЕСН – имеет безвозм.  и безэквивалентный хар-р

5. Субъекты  сбора: взнос – работодатели, раб-ки и гос-во; ЕСН – юр. и  физ. лица

6. Порядок  очерёдности платежей: взнос –  первичные платежи с ФОТ; ЕСН  – вторичные после уплаты страх.  взносов.

ФСС явл. специализированным фин-кред. учр-м при Прав-ве РФ и осущ-т свою д-ть в соотв. с Конст-цией, законами РФ, указаниями През-та, постановлениями и распоряжениями Прав-ва, а т/же в соотв. с Положением о ФСС РФ, утв. Пост.Прав-ва от 12.02.94 г.

Руководство д-тью фонда осущ. его председатель в 2009г. – Калашников С.

Задачи  фонда: 1) обеспеч-е выплат, гарантир-х гос-вом пособий: по врем. нетрудосп-ти, по беременности и родам, единовр. пособия женщинам ставшим на учёт в ранние сроки, единовр-го пособия при рождении ребёнка, ежемес. пособия по уходу за ребёнком до достижении им возраста 1,5 лет, соц. пособие на погребение; пос. в связи с труд. увечьем и проф. заболеванием; 2) участие в разр-ке и реализации гос.программ охраны здоровья работников, мер по совершенствованию соц. страхования 3) осущ-е мер, обеспеч-их фин. уст-ть фонда 4) реализация работы по подготовке повыш. квалиф. спец-ов для системы гос. соц. страхования, разъясненной работы среди страхователей и населения по вопросам соц. страхования 5) сотрудничество с аналогичными фондами, службами других гос-в и международными орг-ми по вопросам соц. страхования.

Ден. ср-ва фонда явл-ся гос. собст-ю,не входят в состав соотв-их уровней и изъятию не подлежит. Ср-ва фонда формир-ся за счет: страховых ср-в предприятий, учр-ий; страх. взносов предприятий, заним-ся индив, труд. деятельностью, обяз-х уплатить взносы на соц. страх. в соотв. с зак-вом; Д от инвестирования части врем. свободных ср-в фонда, ЮЛ и ФЛ; ассигнований из ФБ на покрытие Р, связ-х с предоставлением льгот лицам, пострадавшим в следствии Черноб. катастрофы, на др. атом. об-х гражданского,военного назначения и их послед-й; проч. Д.

Фонд  обязательного медицинского страхования

ОМС в РФ осущ-ся в соотв. с законом от 28.06.91 г. № 1499-1 О мед. страх-и граждан в РФ. Объектом мед. страх-я явл. страх. риск, связ. с затратами на оказ-е мед. помощи при возн-и страх. случая. Субъекты – 1)граждане(застрах. Лица), 2)страхователи а)при ОМС- для неработающего населения –исполнительные органы власти субъектов РФ, местная администрация б) при добровольном МС- граждане или п/п представляющие интересы граждан. 3)страх. мед. орг-ции .Ю/л осу-е мед стр имеющие соот-ю лицензию (не входят в систему здр-я). 4) мед. учр-я (ЛПУ)- учреждения оказывающие медицинскую помощь, а также лица осу-е мед дея-ть как инд-ю, так и коллективную и имеющие соо-ю лицензию.

Ср-ва ФФОМС и ТФОМС обр-ся за счёт страх. взносов, ассигн-й из б-тов всех уровней БС, Д от размещ-я временно своб. ден. ср-в и добров. взносов.

В наст. время ОМС на практике в РФ реализ-ся в след. формах: 1) страх. модель – схема наиболее соответствующая закону об ОМС, ср-ва от платежей аккумулир-ся в ТФОМС и после заключения соотв. договоров деньги перечисл-ся в МО, кот. работают с населением и ЛПУ. Данная модель использ-ся в 18 суб.РФ и охват-т более 39% населения страны 2) смешанный вариант – в кач-ве страховщиков выст-т как страх. мед. орг-ции, так и филиалы ТФОМС. Модель использ-ся в 36 суб.РФ и охват-т 45% нас-я страны 3) фондовая модель – СМО – отсутствуют, а всю работу по ОМС проводят только ТФОМС и их филиалы. Работают 16 суб. РФ или 15% нас-я 4) “нулевой” вариант – вып-ся закон только по части сбора страх. взносов на работающих, кот. затем передаются в органы упр-я здр-я. Работают 17 терр-й или 9,2% нас-я. Данная модель не пре-ет участия в ней террит фондов, их филиалов и стр мед орг-й.

На  сегодняшний день в различных странах  ОМС осущ-ся в разных видах:

1)государственная  система

2)страховая

3)частная

В западной европе объем предоставленных мед  услуг не зависит от размера взносов  в стр фонды. В формировании этих фондов участвуют трудящиеся, предприниматели и государства, однако степень их участия различна в связи с чем можно выделить 2 группы: 1 группа стран – где основная часть фондов формируется государством (Англия,Ирландия,дания- действует государ система мед стр-я.Основана на принципах соц страх, но с преобладанием гос субсидий. Преимущества: 1)жесткая система финн-я яв-я регулирующим фактором стоимости мед услуг. 2)самая высокая доступность мед помощи. Недостатки: 1)мед служба по техническому оснащению и лекарственному обеспечению уступает из за отсутствия дополнительных источников финансирования. Отличается консерватизмом и не может быстро реагировать на возникшие потребности в обществе в мед об-и 2)бюджет зд-я находится в зависимости от экономического состояния страны.