Численность граждан, застрахованных по ОМС:
42,3 млн человек; в том числе
- 58,8 млн. работающих граждан,
- застрахованных 9 млн. работодателей,
- 83,4 млн. неработающих граждан.
Выделяют
14 наиболее крупных страховых медицинских организацийна которых приходится свыше
72 % застрахованных, из которых:
- страховой компанией ЗАО МАСК “МАКС-М“ застраховано 21,1 млн. человек, или 15,2% от общей численности застрахованных,
- СМК ОАО “РОСНО-МС“ – 15,7млн. человек (11,2%),
- “ОАО СК СОГАЗ - Мед“ – 11,4 млн. человек (8,2%).
Страхователями по ОМС выступают:
- Для рабочего населения – работодатели;
- Для не работающего населения- местные органы исполнительной власти.
Как получить полис ОМС.
Для неработающего населения:
Для граждан старше
14 лет:
- заявление на имя Страхователя (стандартного образца), заполненное гражданином;
- ксерокопия паспорта (страница с фото и страница с отметкой о постоянной регистрации в Санкт-Петербурге).
- Неработающим гражданам, имеющим трудовую книжку, нужно предъявить её для подтверждения факта увольнения. Если с момента увольнения прошло меньше месяца, то мы не сможем выдать страховой полис без предъявления трудовой книжки.
Для детей:
- заявление на имя Страхователя (стандартного образца), заполненное одним из родителей или опекуном свидетельства о рождении;
- Ф9
(постоянная регистрация в Санкт-Петербурге).
Для предприятий:
- 1. Договор ОМС (обязательного медицинского страхования) — 2 экз.
- 2. Списки сотрудников по образцу (для организаций, зарегистрированных в Санкт-Петербурге) — 2 экз. К списку, состоящему из одного человека, нужно приложить ксерокопию паспорта. Список иностранных граждан подаётся отдельно.
- 3. Ксерокопия свидетельства о
постановке на учет в
налоговом органе юридического/физического лица.
- 4.Ксерокопия свидетельства о
внесении записи в
Единый государственный реестр юридических лиц/индивидуальных предпринимателей.
- 6. Ксерокопия платежного поручения об уплате страховых взносов (ТФ ОМС и
ФФ ОМС —
за последний отчётный месяц).
- 7. Ксерокопия письма о
расторжении договора ОМС с
другой страховой компанией —
для организаций, имеющих договор ОМС работающих граждан с
другой страховой компанией, работающей в
системе ОМС.
Знай:
Каждый гражданин, в отношении которого заключён договор медицинского страхования, получает страховой медицинский полис, который имеет силу на всей территории РФ, а так же на территориях других стран, с которыми РФ имеет соглашения по медицинскому страхованию.
Нормативно-справочная информация в системе ОМС (ФЗ)
- Федеральный закон от 24 июля 2009 года №212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" (в ред. от 16.10.2010 №272-ФЗ)
- Федеральный закон от 18 июля 2009 г. № 185-ФЗ "О внесении изменений в статьи 2 и 9.1 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и статью 11 Федерального закона "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации" (принят ГД ФС РФ 24.06.2009)"
- Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (в редакции от 22 декабря 2008 г. № 269-ФЗ)
- Закон
Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (в редакции от 23 июля 2008 г. № 160-ФЗ)
- Федеральный закон от 03 апреля 2008 г. № 37-ФЗ "Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2006 год"
- Постановление Верховного Совета Российской Федерации от
24.02.1993 г. №
4543-1 "О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на
1993 год"
(вместе с
"Положением о Федеральном фонде обязательного медицинского страхования", "Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования","Положением о порядке Уплаты страховых взносов в федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования") (в ред. Федерального закона от 05.08. 2000 № 118-ФЗ
(ред.
24 марта 2001 г.))