Обязательное медицинское страхование.
ОМС - один из наиболее важных элементов системы социальной защиты населения в части охраны здоровья и получения необходимой медицинской помощи в случае заболевания.
Для чего создано ОМС:
- Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации.
- Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.
Каким правовым документом регулируется ОМС:
- Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование является Закон Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (далее - Закон) принятый в 1991 году.
- Закон установил правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации, определил средства обязательного медицинского страхования в качестве одного из источников финансирования медицинских учреждений и заложил основу для создания в стране системы страховой модели финансирования здравоохранения.
Как образуются территориальные фонды в РФ.
- Территориальные фонды обязательного медицинского страхования создаются органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации и осуществляют свою деятельность в соответствии с Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным постановление Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 №4543-1 «О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год».
- По состоянию на
1 января
2010 года в систему обязательного медицинского страхования Российской Федерации входят
84 территориальных фонда обязательного медицинского страхования
Для чего нужен полис ОМС:
- Скорая и неотложная медицинская помощь, при внезапных состояниях, заболеваниях, угрожающих жизни больного, несчастных случаев, отравлениях, травмах, родах.
- Первичная медико-социальная помощь – это все виды помощи на дому больным, инвалидам, престарелым.
- Диагностика, лечение и профилактика заболевания в амбулаторно-поликлинических условиях, включая консультации специалистов, прививки, периодические мед. осмотры, дородовый и послеродовый патронаж.
- Восстановительное лечение- это реабилитация и динамическое наблюдений детей, подростков, инвалидов, участников ВОВ и других военных действий.
- Стационарная медицинская помощь при травмах, отравлениях, ожогах, инфекционных заболеваниях, при острых обострениях хронических заболеваний.
- Диагностика, лечение и профилактика заболевания в амбулаторно-поликлинических условиях, включая консультации специалистов, прививки, периодические мед. осмотры, дородовый и послеродовый патронаж.
- Восстановительное лечение- это реабилитация и динамическое наблюдений детей, подростков, инвалидов, участников ВОВ и других военных действий.
- Стационарная медицинская помощь при травмах, отравлениях, ожогах, инфекционных заболеваниях, при острых обострениях хронических заболеваний.