Христиан Альберт Теодор Бильрот

 

Христиан  Альберт Теодор Бильрот

(Christian Albert Theodor Billroth, род. 26 апреля 1829 — ум. 6 февраля 1894) — выдающийся немецкий (австрийский) хирург, основоположник современной абдоминальной хирургии.

Окончив среднюю  школу в Грайфсвальде, Бильрот поступил в Грайфсвальдский университет. Впоследствии он обучался в Гёттингенском университете, а степень доктора медицины получил в Берлинском университете.

В 1853-60 годах Бильрот работал хирургом в клинике Шарите под руководством знаменитого хирурга Бернгардта фон Лангенбека. В 1860-67 годах он был профессором Цюрихского университета, а также руководил хирургической клиникой. В это время Бильрот опубликовал свой ставший классическим учебник «Die allgemeine chirurgische Pathologie und Therapie» («Общая хирургическая патология и терапия», 1863).                                                                                                                                   Зажим Бильрота

В это же время  он ввёл систему медицинской отчётности, которая предполагала публикацию всех результатов, как плохих, так и  хороших, что давало возможность  более объективно оценивать заболеваемость и летальность, а также более  полноценно сравнивать эффективность  различных методов лечения. В 1867 году он был назначен профессором  хирургии в Венском университете; в то же время он работал хирургом во второй хирургической клинике  Венского госпиталя (Allgemeine Krankenhaus).

В середине 19 века в  хирургических отделениях многих госпиталей смертность достигала 60 процентов оперируемых больных, особенно при ампутации конечностей. Английский хирург Эриксен считал огромным достижением, что в руководимом им отделении смертность не превышала 25 процентов. Причина столь трагической статистики заключалась в господствовавшей в больницах эпидемии послеоперационной горячки, которая всегда кончалась смертью больного. Было замечено, что болезнь эта встречается только в больницах и редко поражает больных, оперируемых на дому. Поэтому эта болезнь получила название «больничной горячки».

Теодор Бильрот, пришел к выводу, что главной причиной больничной горячки и высокой смертности от нее, является царившая в больницах грязь. В отделении, которым руководил Бильрот, смертность пациентов достигала 42 процентов. Бильрот распорядился производить ежедневно тщательную уборку всех помещений больницы. Один раз в неделю все палаты поочередно освобождались от больных и коек; палаты проветривали, вытирали пыль с мебели, тщательно убирали и мыли полы. Операционный зал убирали и мыли ежедневно, после операции. 

Кроме того, Бильрот порвал с традицией грязных сюртуков. Дело в том, что хирурги приходили в больницу всегда в одной и той же одежде, до предела загрязненной кровью и гнойными выделениями, что не только никого не удивляло, но даже представляло предмет гордости, потому что служило доказательством большого опыта, которым обладал владелец грязного сюртука. Это, естественно, влекло за собой распространение инфекции и усугубление состояния больных.

Все эти мероприятия  в значительной степени уменьшили  послеоперационную смертность в  больнице, но Бильрот все же не мог до конца изжить случаи заболевания послеоперационной горячкой. Этого добился несколько позднее выдающийся французский химик Луи Пастер, который для борьбы с микробами применил высокую температуру, прежде всего выпарку хирургических инструментов, то есть повсеместно применяющуюся теперь стерилизацию. Это, впрочем, нисколько не уменьшает заслуг Бильрота, который первый ввел в больницах чистоту в общепринятом значении этого слова и, кроме того, одел врачей в белые халаты, в которых теперь ходит медицинский персонал любой больницы. Бильрот был превосходным хирургом. 

С именем Бильрота связан ряд важных достижений хирургии, в частности:

1. первая эзофагэктомия (1871),

2. первая ларингэктомия (1873) и, что особо значимо,

3. первая успешная  гастрэктомия (1881) по поводу рака желудка.

Бильрот также внёс значительный вклад в модернизацию хирургического образования. Среди его учеников было много выдающихся хирургов (таких как Кохер, Черни, Гуссенбауэр, Винивартер, Микулич, Вельфлер и др.).

В настоящее время  именем Бильрота названа одна из наиболее часто применяемых модификаций хирургических зажимов.

Его же имя носят  две основные принципиальные схемы  резекции желудка (резекции Бильрот-1 и Бильрот-2). 

Любопытные  факты:

Т. Бильрот обследовал Н. И. Пирогова, исключив злокачественный характер язвы на слизистой верхней челюсти. Как оказалось впоследствии, это всё же был рак; существует версия, что Бильрот утаил правду умышленно, чтобы не ухудшать состояния Пирогова. Он же консультировал и оперировал поэта Н. А. Некрасова.

1. Бильрот был талантливым пианистом и скрипачом. Его связывали тесные отношения с Иоганном Брамсом: известно, например, что Брамс часто посылал Бильроту для ознакомления рукописи своих произведений до их публикации; Бильроту посвящены первые два струнных квартета Брамса.
2. Бильрот является автором сочинения «Wer ist musikalisch?» («Кто такой музыкально одарённый человек?»), которое представляет собой одну из первых попыток подойти к проблеме музыкальной одарённости с научной точки зрения.

 
 
 

Сэр Эстли Купер (Sir Astley Cooper)

(1768-1841)

Эстли Купер - сын священника из Норфолка. Своё медицинское образование он начал в госпитале                                   Св. Фомы и Гая (St Thomas' and Guy's Hospital) в Лондоне, где работал главным хирургом Его дядя Вильям Купер. В последующем, Эстли учился у Джона Хантера, а зимой 1787 посетил кафедру анатомии университета Эдинбурга. В 1789 году его назначили демонстратором анатомии в госпиталь Св. Томаса и с 1783 Э. Купер начинает читать лекции по анатомии Обществу Хирургов (the Company of Surgeons). В 1800 году он сменяет своего дядю в госпитале Св. Гая. К нему с уважением относились ведущие хирурги того времени, сделавшие значительный вклад в научное развитие хирургии и анатомии. В 1800 году Э. Купер представляет Королевскому Медицинскому Обществу (the Royal Society of Medicine) случай дисфункции евстахиевой трубы и использование миринготомии (разрез барабанной перепонки) в лечении данного состояния. За эту работу Э.Купер был удостоен Медали Копли (the Copley Medal). В 1804 и 1807 годах он публикует монографию «Анатомия и хирургическое лечение паховых и врождённых грыж», считавшуюся долгое время главной работой в этой области. Купер первым описал кремастерную и поперечную фасцию, а так же гребенчатую связку (связка Купера). Вероятно, его наиболее инновационные работы относится к сосудистой хирургии. Многие его исследования были посвящены патофизиологии церебрального кровообращения. Он продемонстрировал перевязку обеих сонных артерий у собаки и показал возможность эффективного кровоснабжения головного мозга за счёт вертебральных артерий. В результате своих исследований, он постулировал, что следует для лечения сосудистой аневризмы перевязывать сосуд проксимальнее зоны патологии. В 1805 году Э.Купер перевязал общую сонную артерию, но к сожалению, пациент умер через 48 часов. В 1808 году он перевязал наружную подвздошную артерию при аневризме бедренной артерии, а в 1817 году лигировал аорту при аневризме подвздошной артерии. Препараты после этих операций хранятся в госпитале Св. Фомы. Сейчас сосудистые хирурги именуют доступ к наружной подвздошной артерии в его честь. В 1820 он вырезал инфицированную кисту сальной железы на голове Короля Георга IV.

В его честь  названа связка поддерживающая молочную железу.

Эстли Купер был придворным хирургом при королях Георге IV и Вильяме IV, а так же при                       королёве Виктории. Он избирался Президентом Королевского Хирургического Колледжа (the Royal College of Surgeons) дважды в 1827 и 1836 годах.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx          Лигатурная игла Купера

 Э. Купер  внёс  неоценимый вклад в развитие  хирургии, что можно проследить  по следующим его работам: 

The anatomy and surgical treatment of inguinal and congenital hernias (1804)

                                                                                                                     

Treatise on dislocations and fractures of the joints (1822) 

Lectures in the principals and practices of surgery (1824-1827)  

Illustrations of the disease of the breast (1829)  

Anatomy of the thymus gland (1832) ccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccНожницы Купера 
 

                                                                                                                                                                      

Эмиль Теодор Кохер 

Эмиль Теодор Кохер ( Emil Theodor Kocher, 25 августа 1841, Берн — 27 июля 1917, Берн) — швейцарский хирург, лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1909 году «за работы в области физиологии, патологии и хирургии щитовидной железы».

Кохер родился в Берне, в семье инженера Иакова Александра Кохера и Марии Кохер (Вермут), принадлежавщей к благополучному среднему классу. Мать Теодора была глубоко религиозной женщиной и под её влиянием у Теодора на всю жизнь сохранился интерес к философии и религии.

В 1865 году с отличием закончил медицинскую школу Бернского университета.

                                                                                                                              

Кохер первым описал симптомы тиреотоксикоза (1883) и сделал удачную операцию по удалению щитовидной железы.  
 

Занимался проблемами базедовой болезни, зобного кретинизма, иодной профилактики зоба, оперативного лечения патологий щитовидной железы. Предложил оригинальный метод вправления вывиха плеча, способ оперативного доступа к внутренним органам и крупным суставам, провел исследования по антисептике, предложил использовать препарат висмута для лечения ран. Разработал ряд хирургических инструментов: кровоостанавливающий зажим, зонд для операции зоба, стеклянную дренажную трубку, желудочный зажим (теперь они носят его имя). Руководство по оперативной хирургии (Chirurgische Operationslehre, 1894) Кохера считается классическим трудом в данной области.                                                                                Зажим Кохера 

Любопытные  факты:                                                                                                   

В 1913 году Эмиль Теодор Кохер оперировал Н.К. Крупскую. 

Илья  Васильевич Буяльский 

И.В. Буяльский был предшественником великого Пирогова и талантливого ученика выдающихся ученых — анатома П.А.Загорского и хирурга И.Ф.Буша.

И.В.Буяльский родился 26 июня 1789 г. в семье священника села Воробьевки Черниговской губернии. Начальное и среднее образование он получил в Новгород-Северском уездном училище и в Черниговской семинарии. В 1809 г. он поступает в Московское отделение Медико-хирургической академии и через год переводится на II курс Петербургской академии, где работал тогда профессором анатомии П.А.Загорский.

Еще будучи студентом, Илья Васильевич увлекался анатомией, а затем хирургией. Обладая исключительной работоспособностью, он обратил на себя внимание профессора и уже с III курса был привлечен к преподавательской работе в анатомическом театре и как ассистент при операциях в хирургической клинике И.Ф.Буша.

В 1814 г. Илья Васильевич блестяще окончил Медико-хирургическую  академию и был оставлен при академии в должности прозектора анатомии. Вместе с тем он продолжает практическую хирургическую деятельность в клинике  И.Ф.Буша, куда был приглашен в 1815 г. на должность ординатора. В 1816 г. за ряд произведенных крупных операций ему присваивается звание медика-хирурга, а с 1817 г. он становится адъюнктом, занимая  эту должность в течение 5 лет  и являясь ближайшим помощником И.Ф.Буша.

24 марта 1823 г. после  публичной защиты диссертации  «О патологии и терапии аневризм»  И.В.Буяльский получает ученую степень доктора медицины и хирургии, тем более что одновременно с диссертацией он представил конференции описание 210 сделанных им операций.

В 1825 г. И. В. Буяльский был утвержден в звании экстраординарного профессора.

Последовательно И.В.Буяльский избирается ординарным профессором академии (1831 г.), консультантом Мариинской больницы, оператором Царскосельского лицея (1833 г.), доктором кадетского корпуса (1835 г.), академиком (1842 г.) и членом многочисленных научно-медицинских обществ. Еще ранее, в 1829 г., он становится управляющим Петербургским хирургическим инструментальным заводом, где несколько лет занимается усовершенствованием хирургического инструментария.

В 1831 г. Илья Васильевич был приглашен в Академию художеств, где в течение 35 лет читал лекции по анатомии, снискав широкую популярность и уважение художников и студентов. С его анатомических препаратов делали зарисовки крупные русские  художники. Будучи сам художником, И. В. Буяльский великолепно знал и понимал пластическую анатомию. Им написано первое в стране руководство по пластической анатомии.