Внебюджетные фонды государства. Фонд медицинского страхования

Министерство  образования и науки РФ

Новороссийский  Политехнический Институт

Филиал  КубГТУ 
 
 
 
 
 
 
 
 

Реферат 

По дисциплине: «Государственные и муниципальные  финансы» 

   На тему: «Внебюджетные фонды государства.  

Фонд  медицинского страхования» 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Выполнила: Холина Л.Г.

                                                                                 

                                                                                   Курс 3

                                                                                                      

                                                                                                        Группа: 09-ФН-ГУ 
 
 
 
 
 
 
 
 

Новороссийск 2011

Содержание 

1. Введение…………………………………………………………3

 

2. Понятие фонда  медицинского страхования…………………...6

 

3. Источники образования фонда ОМС………………..…………8

 

4. Сущность и организация финансирования медицинского страхования……………………………………………………....9

 

5. Характеристика  доходной базы Фондов обязательного  медицинского страхования…………………………………….16

 

6.  Характеристика расходов Фондов обязательного

     медицинского страхования………………………………….…17

     7.  Заключение……………………………………………………..18

   8.   Список использованной литературы………………………....19 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение

Обязательное  медицинское страхование - составная часть системы социального страхования. Создание внебюджетных фондов (пенсионного, занятости, социального страхования, обязательного медицинского страхования) явилось первым организационным шагом в попытке реформирования системы социального страхования в России. Переход к рынку ознаменован в России рядом кардинальных изменений в организационной структуре хозяйства. В ходе этого произошла модернизация финансовой системы, и прежде всего ее центрального звена - общегосударственных финансов. Постепенно стали возникать, один за другим «отпочковываться» от бюджетной системы внебюджетные фонды. Главенствующие положение среди них по размеру мобилизуемых средств занимали внебюджетные социальные фонды. Внебюджетным социальным фондам придан статус самостоятельных финансовых учреждений. Внебюджетные фонды возникли не одновременно, каждый вводился особым законодательным актом. Современный этап развития в России общественных отношений, представляющий в перспективе более широкие возможности выбора путей удовлетворения потребностей населения, ставит многие сложные проблемы. Одна из них связана со здравоохранением. Общая оценка состояния общественного здоровья населения России весьма неблагоприятна и указывает на серьезное неблагополучие, которое может привести к ухудшению качества жизни населения и ограничению его созидательного участия в улучшении социально-экономической ситуации в стране. В условиях, когда в результате углубления рыночных реформ явно видно социальное и имущественное расслоение общества, потребовалась разработка четкой концепции социальной и медицинской защиты. Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья и составной частью системы социального страхования. Создание внебюджетных фондов явилось первым организационным шагом в попытке реформирования системы социального страхования в России. В результате реформы системы социального страхования были определены следующие основные цели:

- формирование  различных видов социального  страхования и его разветвленной инфраструктуры;

- построение  страховых систем с учетом  профессиональных и региональных  особенностей;

- обязательное  участие работающих во взносах  по большинству видов социального  страхования;

-осуществление  социального страхования структурами, не находящимися в непосредственном ведении государства;

- развитие механизмов  самоуправления и саморегуляции  в страховых структурах.

  Все вышеперечисленное  можно отнести и к системе  медицинского страхования. Конечно, сразу  добиться осуществления данных целей очень трудно. Однако, несмотря на все проблемы, связанные с внедрением в России обязательного медицинского страхования, организационно эта система уже внедрена.Медицинское страхование в РФ - форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья.

  Медицинское страхование представляет собой  совокупность видов страхования, предусматривающих  обязанности страховщика по осуществлению  страховых выплат (выплат страхового обеспечения) в размере частичной  или полной компенсации дополнительных расходов застрахованного, вызванных обращением застрахованного в медицинские учреждения за медицинскими услугами, включенными в программу медицинского страхования.

В правовом отношении  этот вид страхования опирается  на закон, определяющий правовые, экономические  и организационные основы медицинского страхования населения России. Закон обеспечивает конституционное право граждан России на медицинскую помощь.

Цель медицинского страхования состоит в том, чтобы  гарантировать гражданам РФ при  возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

На территории РФ лица, не имеющие гражданства, или  иностранные граждане, постоянно  проживающие в России, имеют такие  же права и обязанности в системе  медицинского страхования, как и граждане РФ.

Медицинское страхование  на территории РФ осуществляется в  двух видах: обязательном и добровольном. Обязательное страхование осуществляется в силу закона, а добровольное проводится на основе договора, заключенного между страхователем и страховщиком. Каждая из этих форм страхования имеет свои особенности. Изучению деталей обязательного и добровольного страхования посвящена вторая глава данной курсовой работы.

Медицинское страхование  как предмет специализации страхующей организации мало совместимо с другими областями страховой деятельности. Об этом свидетельствует высокая специфичность предмета страхования - здоровья, необходимость иметь дело с массовым контингентом страхующихся, повседневный характер взаимоотношений с клиентами по поводу наступления страховых случаев, наконец, значительный объем страхового возмещения. Таким образом, распорядителями средств медицинского страхования должны стать прежде всего специализированные страховые организации и действующие ав-тономно территориальные страховые фонды.

О своем здоровье следует заботиться и чем раньше, тем лучше. На Руси о здоровье обычно вспоминают - если вспоминают - с невосполнимым  запозданием. В странах с развитой рыночной экономикой медицинское страхование  является один из важнейших элементов системы поддержания здоровья.

Медицинское страхование, или, точнее, страхование медицинских  расходов, наряду с пенсионным, представляет важную составляющую социальной инфраструктуры любой развитой страны. Этот вид  страхования лидирует, как по числу застрахованных, так и в денежном измерении.

В настоящее  время в России действует как  государственная система, так и  частное медицинское страхование.

Государство оплачивает расходы медицинских учреждений через посредников - страховые компании. По сути дела это распределительная система с элементами страхования. Что касается частного медицинского страхования, то у нас оно реализуется только страховыми компаниями и в самых различных формах.

Цель данной работы является раскрытие сущности и значения медицинского страхования в России. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Понятие фонда медицинского страхования

                

В соответствие с законом Р.Ф. «О медицинском  страхование граждан в Р.Ф».

Медицинское страхование  до недавних пор является частью государственного обязательного социального страхования, проводимого  за счет средств предприятий и учреждений.

Выплаты в связи  с нетрудоспособностью граждан  осуществляется за счет

самостоятельной финансовой системы государственного социального страхования.

При ОМС гражданам при обращении в лечебные медицинские учреждения

гарантируется получение медицинской помощи в  соответствие с перечнем и

объемом, установленными территориальными программами медицинского

страхования.

Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

Медицинское страхование  производится в двух формах: обязательное и добровольное.

Обязательное  медицинское страхование является составной частью

государственного  социального страхования и обеспечивает всем гражданам

Российской Федерации  равные возможности в получении  медицинской и

лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств  обязательного

медицинского страхования и на условиях, соответствующих программам

обязательного медицинского страхования.

Добровольное  медицинское страхование является дополнением к обязательному, осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.

Добровольное  медицинское страхование может  быть коллективным и

индивидуальным. (в ред. - Закона РФ от 02.04.93 N 4741-1).

ОМС базируется на следующих организационных правилах и экономических принципах:

·     Всеобщность. Все граждане Российской федерации не зависимо от

пола, возраста, состояния здоровья, места жительства, уровня личного дохода

имеют право  на получение медицинских услуг, включенные в территориальные программы ОМС.

·     Государственность. Средства ОМС находящиеся в государственной

собственности Р.Ф., ими управляют Федеральный  и территориальные фонды ОМС, специализированные медицинские организации Государство выступает непосредственным страхователем для неработающего населения.

·     Некоммерческий характер. Вся получаемая прибыль от операций по

ОМС направляется на пополнение финансовых резервов системы  ОМС.

Субъектами ОМС  являются:

1.Страхователи - юридические лица, заключившие договоры страхования и

уплатившие страховые  взносы:

·     при страховании неработающего  населения - государство в лице местных

органов исполнительной власти,

·     при страховании работающего  населения - юридические лица, независимо от

форм собственности  и организационно-правовой формы.

2.Застрахованные  лица - физические лица в пользу  которых заключен договор страхования, то есть все граждане России, а также иностранные граждане, постоянно проживающие на территории России.