Опухолевые и неопухолевые заболевания

 

Министерство  здравоохранения Республики Беларусь

Витебский Государственный медицинский университет

Кафедра Лучевая Терепия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Реферат : опухолевые и неопухолевые заболевания

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила: студент 3 курса

43 группы

лечебного факультета

Броббей Джуниор

 

 

Витебск 2011

 

 

 

 

 

 

 

Медицинская деятельность ее осуществляется в соответствии с  лицензией  №02040/0312085, зарегистрированной в реестре за № М-3421 сроком до 03.01.2014г.,  фармацевтическая деятельность - с лицензией на №02040/0423067, зарегистрированной в реестре за № Ф-853 сроком до 26.03.2014г., деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров  - с лицензией  № 02040/0423068 Н-755 сроком до 26. 03.2014г.

2. Главный и патологоанатомический корпуса больницы построены в 1959 г., хирургический блок достроен в 1971 г., количество обслуживаемого населения - 15000 чел.

3.Больница рассчитана на 260 коек, в т.ч. в хирургическое отделение на 49 коек,  проктологическое - на 39 коек, гинекологическое - на 39 коек, кардиологическое - на 59 коек, гастроэнтерологическое - на 39 коек, неврологическое - на 29 коек, реанимационно- анестезиологическое - на 6 коек.

Среднесписочная численность работников – 290 чел, в  т.ч. 29 врачей и 112 человек среднего медперсонала.

4.Больница расположена в 900-1000 м от ж.д. вокзала и в 300 м от ж.д. путей.

5.С восточной стороны больницы располагается жилой квартал с многоэтажной застройкой, с южной - железнодорожные пути, с западной - частный жилой сектор, с северной - ул. Некрасова, по которой автомобильное движение неинтенсивное. Господствующее направление ветра по розе ветров - западное.

6.Больница расположена на возвышенной местности, почва участка суглинистая, сухая, чистая.

7.Земельный участок больницы обнесен железобетонным забором, озеленения по периметру участка нет. Площадь участка 2,97 га (186 м х 164 м), из них под застройку отведено 0,6 га, зеленые насаждения – 1,2 га. Между главным корпусом больницы и хозяйственным двором расположен  больничный сад, состоящий преимущественно из плодовых деревьев. Территория ограждена по периметру, благоустроена,  освещена в вечернее и ночное время суток.

Число въездов – 3, два  из них закрыты на замок, фактически используется один въезд. Въезд оборудован пропускным пунктом со шлагбаумом, территория охраняется в ночное время. Подъездные пути и пешеходные дорожки, а также внутренние проезды имеют твердое асфальтовое покрытие.

Больничный сад используется для  отдыха больных, есть скамейки, беседки. Лечебные корпуса находятся на расстоянии 150-200 м от жилых домов и 36 м от красной линии улицы.

Уборка территории проводится ежедневно. Урны установлены у входа в здание и в местах отдыха. Для сбора мусора и бытовых отходов оборудованы контейнерные площадки с твердым покрытием, находящиеся на расстоянии 100 м от лечебного корпуса, огражденные с трех сторон, на которых установлены контейнеры с крышками. Отходы вывозятся ежедневно централизовано на полигон.

8.На территории больницы выделены зоны главного корпуса, садово-парковая, патологоанатомического корпуса, хозяйственная. Между указанными зонами нет четкого разграничения. На расстоянии 20-25 м от здания главного корпуса в отдельных зданиях находятся овощехранилище, складские помещения, прачечная, дезинфекционное отделение. Котельная и гараж находятся с южной стороны от главного корпуса на расстоянии 100 м. Автотранспорт индивидуального пользования размещается возле главного корпуса.

9.Система застройки больницы – смешанная, имеется главный корпус, состоящий из 3-хэтажного административного и 4-хэтажного хирургического блоков, в отдельном здании располагается патологоанатомический корпус. В хирургическом  блоке на 1 этаже расположены клиническая и биохимическая лаборатории , физиотерапевтический кабинет, массажный кабинет, кабинеты ЭКГ, УЗИ, центральная стерилизационная, комната для посетителей, на 2 этаже - проктологическое отделение, на 3 и 4 этажах – асептическое хирургическое отделение, на 4 этаже - операционный блок, реанимационное отделение.

В административном блоке на 1 этаже находятся аптека, водолечебница, зал ЛФК, административные кабинеты, справочная, комната для посетителей, на 2 этаже - неврологическое и гинекологическое отделение, на 3 этаже - гастроэнтерологическое и кардиологическое отделения.

10.Больница включает приемное отделение, палатные отделения       (  хирургическое, проктологическое, гинекологическое, кардиологическое, гастроэнтерологическое, неврологическое),лечебно-диагностическое подразделение, патологоанатомическое отделение, административно-хозяйственное подразделение и прочие (аптека, пищеблок, дезинфекционное отделение, ЦСО).

11. В приемном отделении имеются кабинеты педиатра, терапевта, хирурга, дежурной медсестры, заведующего и старшей медсестры, коридор-ожидальня, справочная, санпропускник. Санпропускник расположен в одной комнате, имеет раздевальню, ванну, душ, одевальню. При поступлении больные проходят частичную, при необходимости полную санитарную обработку, осмотр на педикулез и чесотку. Имеется запас комплектов белья, достаточное количество бритвенных принадлежностей, мочалок, мыла, моющих и дезинфицирующих средств, укомплектована противопедикулезная укладка.

       12.Палатное отделение имеет линейную форму, что обеспечивает удобство обслуживания больных, хорошую обзорность палат с поста дежурной медицинской сестры. Палатное отделение однокоридорное с двусторонней системой застройки коридора, где по обе стороны центрального коридора располагаются палаты и подсобные помещения. Имеется световой разрыв. Палатная секция состоит из 49 коек. Высота палат – 2,7м; глубина – 5м; ширина – 6м. Cредняя площадь 4,5м2  и кубатура 11,25м3 на 1 койку;

В гастроэнтерологическом отделении терапевтического профиля  располагается 13 палат. Из них: однокоечных  палат нет, двухкоечных -3, четырехкоечных –2,пятикоечных-8, 2 палаты дневного пребывания больных на 5 мест в каждой. Средняя площадь палат: четырехместных – 6 метров квадратных на 1 койку, двухместных – 7 метров квадратных на 1 койку. Меблировка палат: койки, 1 стол, тумбочка (у каждого больного).В каждой палате установлена сигнализация, радиофикация отсутствует.

Коридоры центральные, имеется 1 световой разрыв. Ширина коридора – 3м. На коридоре расположен пост дежурной медсестры, 1 окно в конце коридора.

Перевязочная  и манипуляционная расположены  возле поста дежурной сестры. Площадь  манипуляционной составляет 11 метров квадратных.

Пост дежурной медсестры: расположение центральное, оборудование недостаточное;

В гастроэнтерологическом отделении имеется 2 палаты дневного пребывания больных,с количеством коек- 5 . Также в области светового разрыва расположены: 2 дивана, 1 кресло, 1 телевизор, имеются цветы, ковер, на стене прикреплена картина.

Столовая соединена  передаточным окном с местом дневного пребывания больных. Площадь на 1 рабочее  место  - 1,3 метра квадратных. Буфетная в отделении отсутствует (она расположена в подвале). Это помещение площадью 16 метров квадратных. Санитарное состояние удовлетворительное. Подносы, вилки, ложки соответствуют гигиеническим требованиям, санитарное состояние удовлетворительное, качество мойки посуды хорошее, раздача пищи соответствуют гигиеническим требованиям.

В бельевых маркируется  и хранится чистое белье. Смена белья  больным проводится 1 раз в 7 дней и по мере загрязнения. Загрязненное выделениями больных белье заменяется немедленною. Смену постельного  белья проводят 1 раз в 3 дня. Сбор грязного белья от больных проводится в специальную тару и передается в центральную грязную бельевую.

Санитарный  узел располагается отдельно от палат  в специальном помещении. Туалет расположен отдельно. Санитарное состояние  удовлетворительное. Мойка суден производится в помещении, расположенном отдельно от санитарного узла, при помощи дезинфицирующих средств.

Ординаторская: планировка норма, сантехблагоустройство  норма, содержание удовлетворительное.

Среди помещений  для дежурного персонала имеются: кабинет дежурного врача, комната старшей медицинской сестры.

13.Лечебно-диагностическое подразделение включает операционный блок, реанимационно-анестезиологическое отделение, клинико-диагностическую лабораторию, отделение функциональной диагностики, рентгенологический кабинет, отделение восстановительного лечения.

Операционный блок изолирован от палат. В его состав 
входят 5 операционных (экстренная, 3 плановых и малоинвазивная операционные), а также предоперационная, стерилизационная, наркозная, санпропускник, комната персонала.  Реанимационно-анестезиологическое отделение включает реанимационную и палаты интенсивной терапии.

Имеется рентгенодиагностический кабинет, включающий процедурную, комнату управления, кабинет врача, фотолабораторию. Рентгенаппарат в рабочем состоянии, рентгенологическое обследование больных осуществляется по показаниям. Врач-рентгенолог вносит значение индивидуальной эффективной дозы пациента в историю болезни и регистрирует в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований, в листе учета дозовых нагрузок пациента. Мощность эффективной дозы рентгеновского излучения на рабочих местах персонала и в смежных помещениях не превышает допустимой. Персонал обеспечен индивидуальными дозиметрами. Дозы облучения персонала фиксируются в карточке учета индивидуальных доз Индивидуальные средства защиты для пациентов и персонала включают защитный воротник, перчатки, фартук, очки, юбку, шапочку, передник. В процедурной рентгеновского кабинета размещены предметы, не предусмотренные техническим паспортом на кабинет. В процедурной рентгеновского кабинета линолеум на полу разорван.

Отделение функциональной диагностики включает кабинет электрокардиографии  и ультразвуковых исследований. В  отделение восстановительного лечения  входит физиотерапевтический и  массажный кабинеты, зал ЛФК, водолечебница.

Клинико-диагностическая лаборатория включает  клинический и биохимический отделы.

14.Патологоанатомическое отделение расположено в отдельном корпусе с юго-восточной стороны на расстоянии 80 м от главного корпуса, включает секционную, препараторскую, морг, служебно-бытовые   помещения и вестибюль-ожидальную.

15.Пищеблок расположен в  главном корпусе, рассчитан на 310 коек, обеспечен холодным и горячим водоснабжением, на период отключения горячей воды установлены электроводонагреватели.  Пищеблок включает варочный, мясной, овощной, рыбный цеха, цех холодных закусок, моечную  кухонной посуды, склад суточного запаса продуктов, склад сыпучих продуктов, холодильные камеры, овощехранилище, санитарно-бытовые помещения. Слив сточных вод от картофелечистки в овощном цеху проводится непосредственно на пол. В мясном цеху для обработки сырой птицы не предусмотрен отдельный производственный стол, разделочный и производственный инвентарь. Помещения склада требуют проведения текущего ремонта, отсутствует моечная раковина. Технологическое оборудование исправно, кухонной и столовой посуды достаточно. Для доставки пищи в отделения используются емкости с крышками. Раковины для мытья рук в производственных цехах и туалете не оборудованы устройством, исключающим контакт с кистями рук, не обеспечены электрополотенцем.

Приготовление блюд проводится по меню-раскладке, используется 13 лечебных диет, повторяемости блюд в течение  дня не обнаружено.  Бракеражный  журнал ведется по установленной форме.  За первый квартал натуральные нормы питания больных по овощам и зелени составили  66%, творогу – 84%, маслу растительному - 59%, сметане – 87% выполнения.

Текущая уборка в  помещениях пищеблока проведена. Внешний вид  работников опрятный, санитарная одежда чистая. Правила личной гигиены сотрудниками пищеблока соблюдаются. Журнал здоровья ведется по установленной форме.

16.Дезинфекционное отделение расположено в отдельном одноэтажном  здании во дворе, разделено на «грязное» и «чистое», имеет две дезкамеры  ВФЭ–2/09, одна из них неисправна. Поточность дезкамерного обеззараживания постельных принадлежностей соблюдается. Из хирургического, проктологического и гинекологического отделений постельные принадлежности подвергаются 100% дезкамерному обеззараживанию, из кардиологического, неврологического, гастроэнтерологического - по эпидпоказаниям и после смерти пациентов.

Для дезинфекции  используются дезинфицирующие средства, допущенные к применению МЗ РБ: «Полидез», «Инкрасепт – А, В, Т», «Сандим -ЩП», «Сандим-СК» «Инклин», «Ультрацид», «СТЕН», «Септоцид- Синерджи», «Септоцид-Плюс», пероксид водорода. Для предупреждения выработки устойчивости микроорганизмов к дезсредсвам разработан ежеквартальный план замены дезсредств. В отделении установлен аппарат «Аквамед» для производства дезсредства «Анолит». Определение активного хлора в растворе «Анолит» проводится ежедневно экспресс-методом. Для антисептиков и жидкого мыла установлены настенные дозирующие устройства.

17.Центральное стерилизационное отделение включает автоклавную, расположенную в отдельном одноэтажном здании во дворе, а также помещение на 1 этаже хирургического корпуса. Для стерилизации  материала  и резиновых изделий имеется 3 паровых стерилизатора ГК-100-3. Для контроля стерилизации используются химические термоиндикаторы: бензойная кислота – при 120, мочевина – при 132⁰С. Современные мультипараметрические индикаторы отсутствуют. Поступление и выдача биксов для стерилизации осуществляется через одну дверь.

18.В больнице оборудованы системы освещения, отопления, вентиляции, водоснабжения и очистки. В большинстве помещений освещение естественное и искусственное, источники света при естественном освещении люминесцентные лампы и лампы накаливания, светильники рассеянного и прямого света, система освещения общая, местная и комбинированная.  Отопление центральное водяное, отопительные приборы – батареи, установлены под подоконниками.  Вентиляция естественная и искусственная, приточная, вытяжная и приточно-вытяжная, местная и общеобменная, кондиционирование отсутствует.Водоснабжение централизованное от городского водопровода, имеется горячая и холодная вода. Очистка от твердых отходов контейерная , от жидких – сплавная, локальных очистных сооружений нет.