Государственное регулирование в сфере здравоохранения Республики Казахстан

1. Социальная политика государства

 
 

     Социальная  политика является одним из важнейших  направлений государственного регулирования  экономики. Она – органическая часть  внутренней политики государства, направленная на обеспечение благополучия и всестороннего развития его граждан и общества в целом. Значимость социальной политики определяется ее влиянием на процессы воспроизводства рабочей силы, повышения производительности труда, образовательного и квалификационного уровня трудовых ресурсов, на уровень научно-технического развития производительных сил, на культурную и духовную жизнь общества. Социальная политика, направленная на улучшение условий труда и быта, развитие физкультуры и спорта, дает снижение заболеваемости и тем самым оказывает ощутимое воздействие на сокращение экономических потерь в производстве. В результате развития таких систем, как общественное питание, дошкольное образование, освобождается часть населения из сферы домашнего хозяйства, повышается занятость в общественном производстве. Социальная сфера не только регулирует процессы занятости населения, но и является непосредственно местом приложения труда и обеспечивает работой миллионы людей в стране. Такие отрасли социального комплекса, как здравоохранение, образование, торговля, жилищно-коммунальное хозяйство и другие, обеспечивают рабочими местами до 20% экономически активного населения, а в экономически развитых странах в сфере услуг занято до 70% всех работающих. Значимость социально  сферы велика не только благодаря ее огромному влиянию на экономику. Главное ее назначение – полное удовлетворение материальных, культурных и духовных потребностей, формирование всесторонне и гармонично развитых членов общества. Это и есть цель развития любого цивилизованного общества.

     Основными задачами социальной политики государства являются:

• гармонизация общественных отношений, согласование интересов и потребностей отдельных групп населения с долговременными интересами общества, стабилизация общественно-политической системы;
• обеспечение социальной защитой всех граждан и их основных гарантированных государством социально-экономических прав, в том числе поддержка малообеспеченных и слабозащищенных групп населения;
• снижение уровня криминализации;
• обеспечение экологической безопасности страны;
• развитие отраслей социального комплекса, таких, как образование, здравоохранение, наука, культура и т.д.

 
 
 
     

2. Государственное регулирование в  сфере здравоохранения

 
 

     Состояние здоровья человека определяется многими  факторами, вернее системой факторов, охватывающей как те факторы и  условия, которые зависят от системы здравоохранения (на них здравоохранение может воздействовать), так и на те факторы, на которые здравоохранение не может оказывать изменяющего воздействия.

     Здоровье  достигается путем постоянных усилий всех государственных и общественных структур, граждан, участвующих в общественном процессе. Фактически речь идет о взаимоотношениях между государственной (муниципальной) властью, здравоохранением (как частью публичной власти), общественным и индивидуальным здоровьем. Характер этих взаимоотношений определяет или детерминирует состояние здоровья индивида и общества.

     Система здравоохранения относится к  области оказания социальной помощи. В связи с этим, при социальной направленности деятельности государства, здравоохранение занимает одно из центральных мест в обществе, так как обеспечивает поддержание определенного уровня здоровья граждан и опосредованно определяет экономическое и социальное благополучие общества.

     Здравоохранение включает в себя медицинские и  оздоровительно-реабилитационные организации различных типов и профилей (стационары, амбулаторно-поликлинические учреждения, специализированные санатории и профилактории, реабилитационные центры и др.), различные формы медицинской помощи (экстренную, лечебно-диагностическую, помощь на дому и др.) и различные уровни ее организации (низший, средний, высший)3.

     Актуальность  проблем охраны здоровья граждан  и их многогранность приводят к необходимости  интеграции результатов, полученных в  других отраслях знаний. Так, результаты комплексного исследования, проведенного по инициативе Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), показали, что в области изучения здоровья «стыкуется» более ста различных научных дисциплин. Связано это с целесообразностью создания четкого механизма охраны здоровья людей, защиты их прав и законных интересов в современных условиях посредством комплексного правового регулирования данных отношений. Законодательство может оказаться эффективным регулятором правоотношений, складывающихся в здравоохранении.

     По  мнению экспертов ВОЗ, законодательство способно:

• устанавливать официальную политику государства;
• определять функции здравоохранения;
• регулировать географическое распределение ресурсов здравоохранения;
• управлять условиями работы и обеспечивать необходимую структуру;
• предъявлять определенные требования к субъектам, рассматриваемых общественных отношений;
• ассигновать средства на подготовку и развитие персонала и другие.

     Организаторы  здравоохранения, политики могут обращаться к тем или иным положениям законодательства для улучшения результативности медицинской деятельности.

     Медицинская помощь – это комплекс взаимосвязанных и взаимообусловленных мероприятий, направленных на диагностику, профилактику, лечение заболеваний человека, предотвращение нежелательной беременности, осуществляемых специально подготовленным для этих целей лицом (врач, фельдшер, медицинская сестра и др.).

     Отношения между врачами (медицинскими организациями) и больными (пациентами, клиентами) имеют нравственное начало. Однако нравственные начала не исключают регулирования посредством права.

     Конституция Республики Казахстан провозглашает приоритет личности: человек, его права и свободы являются высшей ценностью; признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина- обязанность государства, заложив, таким образом, предпосылки государственного регулирования здравоохранения как отрасли и медицинской деятельности.

     Государственное регулирование отдельных направлений (например, экономики здравоохранения, медицинской деятельности, занятости населения и т. п.) – это одна из функций государственного управления, направленная на обеспечение общих правил поведения (деятельности) субъектов тех или иных правоотношений.

     Что же представляет собой государственное  регулирование и государственное  управление? В западной литературе при исследовании соответствующих вопросов мы встречаемся с термином «public administration». В узком понимании данный термин означает профессиональную деятельность государственных чиновников –государственное администрирование. В широком – это вся система государственных институтов. Так, французский политолог Р. Грегори дает определение государственного управления как «... особой социальной функции, направленной на упорядочение развития в интересах всего общества, где государственный чиновник выступает специальным агентом власти». По мнению И. А. Василенко, административно-государственное управление – это «осуществление государственной политики через систему административных учреждений...». Это понятие корреспондирует с понятием «государственная служба».

     Вне зависимости от оттенков, которые  существуют в различных понятиях и толкованиях рассматриваемого явления, несомненно одно –государственное управление в современных условиях неразрывно связано с правом.

     3. Государственная политика в области здравоохранения 
 

     Какие же формы и инструменты задействует  государство в лице его компетентных органов для государственного регулирования в сфере охраны здоровья граждан и медицинской деятельности? Для ответа на этот вопрос обратимся к действующему законодательству.

     Основными направлениями государственного регулирования  здравоохранения и вмешательства  в медицинскую деятельность являются: установление порядка «входа» хозяйствующих  субъектов на рынок медицинских услуг, функционирования на данном рынке и «выхода» с него; правовое и административное обеспечение качества товаров, работ и услуг путем лицензирования, стандартизации, сертификации субъектов и аттестации специалистов; регулирование цен на соответствующие товары, работы, услуги; регулирование статистической и иной отчетности; контроль новых технологий, медицинских манипуляций; создание государственных и муниципальных лечебно-профилактических, аптечных, образовательных, научных и иных учреждений и организаций; бюджетное финансирование отдельных видов медицинской деятельности, отдельных направлений и программ; разработка и установление стандартов качества по отдельным направлениям, контроль за их соблюдением; разработка, внедрение и контроль санитарных правил, норм и нормативов; другие.

     Государственная политика в области здравоохранения проводится на основе принципов:

     1) обеспечения равенства прав граждан  на получение безопасной, эффективной  и качественной медицинской помощи;

     2) солидарной ответственности государства,  работодателей и граждан за  сохранение и укрепление индивидуального и общественного здоровья;

     3) охраны материнства и детства; 

     4) обеспечения гарантированного объема  бесплатной медицинской помощи;

     5) приоритетности профилактической  направленности в деятельности  системы здравоохранения; 

     6) доступности медицинской помощи;

     7) постоянного повышения качества  медицинской помощи;

     8) обеспечения санитарно-эпидемиологического  благополучия населения; 

     9) преемственности деятельности организаций  здравоохранения при оказании  медицинской помощи;

     10) обеспечения непрерывности и преемственности медицинского и фармацевтического образования с использованием современных технологий обучения;

     11) государственной поддержки отечественной  медицинской науки, внедрения  передовых достижений науки, техники  и мирового опыта в области здравоохранения;

     12) поощрения добровольного безвозмездного  донорства; 

     13) государственной поддержки отечественных  разработок и развития конкурентоспособной  медицинской и фармацевтической  промышленности;

     14) участия общественных объединений в обеспечении прав граждан на охрану здоровья;

     15) социальной ориентированности здравоохранения,  направленной на удовлетворение  потребностей, нужд населения и  улучшение качества жизни; 

     16) содействия в формировании здорового  образа жизни и здорового питания;

     17) отнесения здоровья населения,  безопасности, эффективности и качества  лекарственных средств к факторам  обеспечения национальной безопасности.

     Государственное регулирование в области здравоохранения  осуществляют:

• Правительство Республики Казахстан;
• уполномоченный орган;
• иные центральные и местные исполнительные органы в пределах компетенции, установленной настоящим Кодексом.

     Правительство РК проводит государственную политику и осуществляет управление, регулирование и контроль в области охраны здоровья, координирует деятельность других органов исполнительной власти в этой сфере.

     Таким образом, Государственное регулирование  в области здравоохранения осуществляется путем проведения:

• государственного контроля за медицинской, фармацевтической деятельностью и государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
• лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности;
• аккредитации в области здравоохранения;
• аттестации в области здравоохранения;
• государственной регистрации, перерегистрации и внесения изменений в регистрационное досье лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, отдельных видов продукции и веществ, оказывающих вредное воздействие на здоровье человека;
• подтверждения соответствия товаров (работ, услуг) в области здравоохранения требованиям, установленным техническими регламентами, нормативными документами по стандартизации и условиями договоров;
• государственного регулирования цен на лекарственные средства и медицинские услуги, оказываемые государственными организациями здравоохранения.