Судебно-медицинская экспертиза повреждений от падения с высоты

     После изучения  повреждений  на  задней  поверхности  тела, включая широкое вскрытие плечевых, локтевых, лучезапястных и тазобедренных суставов, труп переворачивается. Проводится секционный разрез на передней поверхности тела,  продолжающийся до  коленных суставов,  полость которых вскрывается; также вскрываются и полости голеностопных суставов. Обязательно исследуются надколенники. Изучаются повреждения на суставных хрящах эпифизов костей вскрытых суставов.

     До извлечения органокомплекса необходимо произвести ревизию внутренних органов на месте:  осмотр диафрагмы,  брыжейки кишок, переходных складок брюшины,  полости малого сальника,  переднего средостения, фиксирующего и связочного аппарата органов груди  и живота. После  извлечения органокомплекса осматривается реберная плевра, межреберные мышцы, ребра, позвоночник, кости таза.

     Исследование головного  мозга  и его оболочек проводится по общим правилам.  В случаях значительного разрушения костей свода черепа проследить линии переломов бывает сложно, поэтому целесообразно их изъять и после  сопоставления  исследовать  отдельно. Для контрастирования  и  выявления трещин основания черепа можно обработать его внутреннюю поверхность распыленным графитным  порошком.

     В ряде случаев повреждения с фрагментацией  отдельных  костей, костных образований и сегментов (таз,  череп,  кости конечностей) требуют выделения их, последующей обработки и отдельного изучения в  условиях  физико-технического отделения.  Необходимо исследовать состояние  костного  мозга  неповрежденных   длинных трубчатых костей, производя продольный распил диафиза кости. Наличие кровоизлияний в костном мозге  свидетельствует  о  имевшем место сильном сотрясении тела.  Все выявленные повреждения заносятся на схематические рисунки, фотографируются.

     Для получения максимально возможной информации, необходимой для решения экспертных вопросов,  вскрытие должно быть дополнено лабораторными методами исследования.  Перечень этих методов эксперт определяет в зависимости от особенностей каждого случая.

     Качественное проведение  экспертизы в случаях падений с высоты включает  возможно более полную реконструкцию обстоятельств происшествия.  Как уже отмечалось,  этому в определенной степени способствует  выявление и установление природы некоторых,  визуально схожих наложений на одежде и  теле  пострадавшего.  Обычно такими  схожими  веществами являются штукатурка,  частицы белого силикатного кирпича (известково-песчаный  или  известково-глиняный),  подсохшая серая или белая глина,  гашеная известь,  битое оконное стекло, размеры частиц которого меньше 0,1 мм. Поэтому в комплекс дополнительных методов исследования должны быть включены методики выявления природы указанных наложений.

     Для решения вопроса о происхождении  некоторых  повреждений до падения с высоты, особенно в случаях множественных ушибленных ран, локализующихся на различных частях тела, необходимо использование методов  выявления  следов  металлов на краях ран (метод цветных отпечатков,  цветных химических  реакций,  спектрального анализа). 

            6. Возможности решения экспертных вопросов 

     В случаях  падений  с высоты судебно-медицинскому эксперту, кроме вопросов, общих для всех видов смерти от повреждений, приходится решать вопросы специального характера, среди которых нередко встречаются следующие:

     1. Характерны  ли обнаруженные на трупе повреждения для падения с высоты?

     2. В каком положении находилось тело в момент удара о грунт?

     3. Можно ли по особенностям повреждений определить, пытался ли пострадавший координировать процесс падения?

     4. Все ли повреждения,  обнаруженные на трупе, образовались от падения с высоты? Нет ли на трупе повреждений иного происхождения?

     5. Было ли придано телу перед падением дополнительное горизонтально направленное ускорение?

     Аргументированный ответ  на эти вопросы во многом определяется своевременно и квалифицированно проведенным осмотром  места происшествия с  обязательным  участием судебно-медицинского эксперта и полноценным судебно-медицинским исследованием трупа.

     Серьезной основой экспертных выводов служит правильно сформулированный судебно-медицинский диагноз,  который  должен  быть составлен по этиопатогенетическому принципу.

     Каждому виду падения с высоты,  как правило,  соответствует определенный комплекс  первичных (прямых и непрямых) и вторичных повреждений. Наиболее характерны эти  комплексы  для  падений  в вертикальном положении  тела  - на выпрямленные ноги и на голову.  Наличие таких комплексов повреждений  позволяет судебно-медицинскому эксперту  уверенно диагностировать эти виды падений и определять локализацию первичного удара о грунт только на основании данных секционного исследования.

     Анализ экспертной практики свидетельствует о том,  что  тяжесть и  распространенность первичных непрямых (отдаленных) повреждений нередко зависит от обширности повреждений в  зоне  первичного удара - чем больше первичных прямых повреждений, тем менее выражены повреждения в отдалении от места первичного  удара, и наоборот.  Обширные повреждения обуви на толстой подошве,  защитной каски могут почти полностью исключить возникновение  первичных прямых  повреждений  на соответствующих частях тела.  Эти данные следует учитывать при определении места первичного  удара о грунт  на  теле  и установлении возможной позы пострадавшего в момент удара.

     Падения плашмя  (в  горизонтальном  положении тела в момент соударения с грунтом) на одну из боковых,  заднюю  или  переднюю поверхности тела сопровождаются образованием повреждений, нередко напоминающих транспортную травму или травму от сдавления тела массивными тупыми  твердыми  предметами.  Решать  вопрос  о виде травмы в таких случаях возможно только с учетом конкретных  обстоятельств дела.

     Анализ экспертного материала свидетельствует о том, что координированное падение  с принятием ситуационно оправданного положения тела перед соударением, группировкой тела и выставлением конечностей по направлению падения,  встречается в  трети  смертельных случаев падений с высоты. Установление факта координированности падения дает основание утверждать,  что потерпевший  во время падения находился в сознании и был активен.

     Диагностика координированности  падения основывается как на анализе данных осмотра места происшествия,  так и на результатах исследования трупа.  На трупе могут выявляться комплексы повреждений, возникающие при выставлении  конечностей  по  направлению падения для смягчения удара.  К таким  повреждениям относятся повреждения кистей,  лучезапястных, локтевых суставов, стоп,  голеностопных суставов, переломы длинных трубчатых костей (от передачи  энергии  удара вдоль конечностей) и др.  Выявление подобных повреждений и последующая их группировка в определенные и  характерные комплексы является веским основанием для установления факта координированности процесса падения и соударения.

     Наибольшие сложности  возникают при экспертном решении вопроса о том,  было ли телу перед падением придано  дополнительное горизонтально направленное ускорение, ибо величина "отлета" тела от перпендикуляра падения зависит от многих факторов. Решая этот вопрос, следует  учитывать несколько данных,  в том числе обязательно - точные показатели положения тела на плоскости  соударения (по протоколу осмотра места падения) и локализацию первичного удара на теле (по результатам вскрытия трупа).  При этом эксперт может  высказаться о возможности или невозможности тех обстоятельств падения, которые указаны в материалах дела. В некоторых случаях  решение  этого  вопроса значительно облегчается при проведении эксперимента по сбрасыванию манекена,  сбалансированного по  основным антропометрическим показателям тела пострадавшего.

     Таким образом, выявление при судебно-медицинском исследовании трупа всех групп повреждений и их оценка  в  совокупности  с результатами изучения  характера  загрязнений  и  повреждений на одежде и обуви, данными других дополнительных методов исследования, с  учетом  сведений  по осмотру места происшествия и других материалов дела,  позволяет в большинстве случаев установить вид травмы (падение с высоты), объективно реконструировать ее обстоятельства, аргументированно ответить на другие вопросы, возникающие у следствия и суда в каждом конкретном случае падения с высоты. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

            Список литературы

1. Конституция РФ (принята всеранодным голосовнием 12.12.1993)

2. Уголовно-процессуальный кодекс РФ (№ 174-ФЗ от 18.12.2001)

3. Уголовный кодекс РФ (№ 63-ФЗ от 13.06.1996)

4. ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ" № 73-ФЗ от 31.05.2001

5. Крюков В.Н., "Судебная медицина", 2008 г

6. Датий А.В., "Судебная медицина и психология", 2007 г

7. http://sudmed-p.ru