Умышленное причинение тяжкого
вреда здоровью по своим объективным
признакам – материальное преступление.
Следовательно, для наличия его
состава необходимо не только
общественно опасного, уголовно - противоправного
действия или бездействия, но и наступление
преступного последствия, указанного
в уголовном законе. В тех случаях, когда
лицо с целью причинить тяжкий вред здоровью
совершает общественно опасное действия,
но преступные последствия не наступают,
налицо покушение на причинение тяжкого
вреда здоровью.
Критерием классификации тяжести
вреда является степень общественной
опасности деяния, позволяющая разграничивать
однородные преступления. Она зависит
прежде всего от объективно
установленного вреда, причинённого
здоровью потерпевшего, от способа, обстановки,
формы вины и мотивов совершения преступления,
а также наступления особо тяжких последствий
и рецидива.
В уголовно – правовой литературе
в качестве критериев определения
вреда здоровью называется далеко
не бесспорный анатомо – патологический,
экономический и эстетический критерии,
содержащийся в Правилах судебно –
медицинской экспертизы тяжести вреда
здоровью, утверждённых приказом Министерства
здравоохранения РФ от 10 декабря 1996 г.
№ 407 в редакции от 5 марта 1997 г. № 61, который
в настоящее время признан утратившими
силу приказом Министерства здравоохранения
РФ от 14 сентября 2001 г. № 361.
Ранее такие анатомо – патологический,
экономический и эстетический
критерии тяжести вреда здоровью,
содержались в Правилах судебно – медицинского
определения степени тяжести телесных
повреждений, утверждённых приказом Министерства
здравоохранения СССР от 11 декабря 1978
г. № 1208), согласно пункту 6 которых признаками
тяжкого телесного повреждения являлись:
опасность для жизни; потеря зрения, слуха
или какого – либо органа, либо утрата
организмом его функций; душевная болезнь;
расстройство здоровья, соединённое со
значительной стойкой утратой трудоспособности
не менее чем на одну треть; прерывание
беременности; неизгладимое обезображение
лица.
В качестве преступного последствия
в диспозиции части 1 ст. 111 УК
РФ названы признаки, характеризующие
тяжкий вред здоровью, и среди
них:
1)
опасность для жизни человека;
2)
потеря зрения, речи, слуха;
3)
утрата какого – либо органа;
4)
утрата функции какого – либо
органа;
5)
неизгладимое обезображение лица;
6)
причинение иного опасного для
жизни вреда, вызвавшего расстройство
здоровья, соединённое со значительной
стойкой утратой общей трудоспособности
не менее чем на одну треть или с заведомо
для виновного полной утратой профессиональной
трудоспособности;
7)
прерывание беременности;
8)
психическое расстройство;
9)
заболевание наркоманией или
токсикоманией.
Любой из названных признаков
свидетельствует о причинении тяжкого
вреда здоровью.
Почти все признаки, характеризующие
тяжкий вред здоровью относятся
к области медицины и вытекают
из правил судебно – медицинской
экспертизы тяжести вреда здоровью.
Тяжкий вред здоровью бывает двух
видов:
а) опасный
для жизни;
б) не опасный
для жизни, но отнесённый к тяжкому
по исходу.
Опасными для жизни признаются
повреждения, которые сами по
себе угрожают жизни потерпевшего
в момент нанесения или при
обычном течении заканчиваются
смертью. С.В. Бородин отмечает, что «предотвращение
смертельного исхода не должно приниматься
во внимание при оценке опасности для
жизни такого вреда». К таким повреждениям
относятся проникающие ранения черепа,
в т.ч. и без повреждения мозга; открытые
и закрытые переломы костей свода и основания
черепа, за исключением костей лицевого
скелета и изолированной трещины только
наружной пластинки свода черепа; ушиб
головного мозга тяжёлой степени; ушиб
головного мозга средней тяжести при наличии
поражения стволового отдела; внутричерепное
кровоизлияние при наличии угрожающих
для жизни явлений; проникающие ранения
позвоночника; закрытое повреждение спинного
мозга, вывихи шейных позвонков; проникающие
ранения гортани; ранения грудной клетки;
ранения живота, проникающие в полость
брюшины; проникающие ранения мочевого
пузыря или прямой кишки; повреждение
крупного кровеносного сосуда, аорты,
сонной, подключичной, подмышечной, плечевой
артерий или сопровождающих вен; термические
ожоги 3 – 4 степени с поражением 15 % тела,
ожоги 3 степени с поражением более 20 %
тела, ожоги 2 степени - более 30 % тела и
т. д.
Повреждения здоровья, не опасные
для жизни, к тяжким относятся
в зависимости от исхода этого
повреждения и последствий для
здоровья.
Под потерей зрения понимается полная
стойкая слепота на оба глаза или такое
состояние, когда имеется понижение зрения
до счёта пальцев на расстоянии двух метров
и менее (острота зрения 0, 04 и ниже). Потеря
зрения на один глаз влечёт за собой стойкую
утрату трудоспособности свыше 1/3 и по
этому признаку относится к тяжкому вреду
здоровью (повреждение слепого глаза,
потребовавшее его удаление, оценивается
в зависимости от длительности расстройства
здоровья).
Потеря речи – это утрата
способности произносить членораздельные
звуки, понятные другим людям, вследствие
потери языка, повреждения гортани и т.
п.
Под потерей слуха понимается
полная глухота или такое необратимое
состояние, когда потерпевший
не слышит разговорной речи
на расстоянии 3 – 5 см от ушной
раковины (потеря слуха на одно ухо как
утрата органом его функций относится
к тяжкому вреду здоровью.
Потерей какого – либо органа
либо утратой органом его функции
следует считать потерю руки,
ноги, то есть отделение их
от туловища или утрату ими
функций – паралич или иное состояние,
исключающее их деятельность. Под анатомической
потерей руки или ноги имеется в виду как
отделение от туловища всей руки или ноги,
так и ампутация на уровне ниже локтевого
или коленного суставов (все остальные
случаи должны рассматриваться как потеря
части конечности и оцениваться по признаку
стойкой утраты трудоспособности).
Так, приговором Железнодорожного
районного суда г. Хабаровска
от 4 апреля 2000 года, оставленном без
изменения судебной коллегией
по уголовным делам Хабаровского
краевого суда и Верховного Суда Российской
Федерации, Р. осуждён по ч. 1 ст. 111 УК РФ
на 7 лет лишения свободы за то, что 11 ноября
1999 года примерно в 13 часов он пришёл на
место работы своей жены и из ревности
ударил её ножом в ногу, в результате чего
был причинён тяжкий вред её здоровью,
выразившийся в потере органа – левой
нижней конечности.
Утрата функции органа будет
также потеря способности к
совокуплению либо потеря способности
к оплодотворению, зачатию и деторождению.
Неизгладимое обезображение лица может
быть результатом различных действий
виновного (например, нанесения удара
ножом, пореза бритвой, обливания кислотой)
и по своему характеру не представлять
опасности для жизни в момент причинения.
Однако вопрос об установлении обезображения
лица является компетенцией суда, а не
судебно – медицинской экспертизы. Следователь
и суд решают: 1) обезображено ли лицо в
результате телесного повреждения на
основе сложившихся в обществе эстетических
представлений; 2) является ли обезображение
неизгладимым с учётом выводов судебно
– медицинской экспертизы. Судебно –
медицинской эксперт не квалифицирует
повреждение лица как обезображение, так
как это понятие не является медицинским.
Эксперт устанавливает только характер
и степень тяжести самого телесного повреждения
исходя из обычных признаков и определяет,
является ли повреждение неизгладимым.
Согласно упомянутым Правилам, под изгладимостью
повреждений следует понимать возможность
исчезновения видимых последствий повреждения
или значительное уменьшение их видимости
(рубца, деформации, нарушения мимики и
прочего) с учётом времени или под влиянием
нехирургических средств. Если же для
их устранения требуется оперативное
вмешательство (косметическая операция),
то повреждение лица считается неизгладимым.
Иным расстройством здоровья
является любое заболевание или
нарушение нормального функционирования
организма, которое привело к
утрате трудоспособности. Для квалификации
преступления по ч. 1 ст. 111 УК РФ
необходима значительная стойкая
утрата общей трудоспособности не менее
чем на одну треть или заведомо для виновного
полная утрата профессиональной трудоспособности,
которая определяется в соответствии
с Положением о порядке установления врачебно
– трудовыми экспертными комиссиями степени
утраты профессиональной трудоспособности
в процентах работникам, получившим увечье,
профессиональное заболевание либо иное
повреждение здоровья, связанное с исполнением
ими трудовых обязанностей. Степень стойкости
и размер утраты трудоспособности, наступившей
в результате причинения тяжкого вреда
здоровью, определяются в соответствии
с Правилами от 10 декабря 1996 г. Расстройство
здоровья, связанное со значительной стойкой
утратой общей трудоспособности не менее
чем на одну треть, свидетельствует об
утрате её потерпевшим более чем на 33 %.
Степень (размер) утраты общей трудоспособности
определяется на основании объективных
данных по таблице утраты трудоспособности
в процентах после исхода (стабилизации)
полученного повреждения здоровья.
Под полной утратой профессиональной
трудоспособности понимается утрата лицом
способности исполнять свои обязанности
по своей профессии, приобретённой в результате
специального обучения либо при наличии
таланта или определённого дара природы
(авиадиспетчеры, водолазы, художники,
певцы и т. п.).
Умышленным причинением тяжкого
вреда здоровью является прерывание
беременности независимо от её
срока, если оно не связано
с индивидуальными особенностями
организма, а стоит в прямой
причинной связи с повреждением.
Эти вопросы решаются следователем
и судом с учётом выводов судебно – медицинской
экспертизы, которая проводится совместно
с акушером – гинекологом. Прерывание
беременности может последовать не только
сразу после действий виновного, но и какой
– то промежуток времени.
Однако эксперт должен установить
причинную связь между прерыванием
беременности и тяжким вредом
здоровью. Если такой связи нет,
то нет и состава умышленного
причинения тяжкого вреда здоровью,
выразившегося в прерывании беременности.
Так, З. обратилась в управление внутренних
дел Железнодорожного района г. Хабаровска
с жалобой на то, что 31 марта 2000 года её
соседи К. и их сын Ш. избили её и мужа, в
результате чего у неё прервалась беременность.
По этому поводу она лежала в больнице
с 16 по 20 апреля 2000 года. Судебно – медицинская
экспертиза, исследовав З., установила,
что прерывание беременности явилось
причиной заболевания – геморрагической
метропатии – и не является причиной полученной
травмы.
Суд Железнодорожного района
г. Хабаровска определением от 10.09. 2000
года дело в отношении К. и его сына Ш. производством
прекратил.
Психическим расстройством признаётся
психическое заболевание, являющееся
результатом умышленного причинения
тяжкого вреда здоровью. Диагноз
психического расстройства и его причинная
связь с причинением вреда здоровью устанавливаются
судебно – психиатрической экспертизой.
Заболевание наркоманией или токсикоманией
следует рассматривать как результат
неоднократного насильственного введения
в организм потерпевшего наркотических
или иных веществ, вызвавших это заболевание.
И.Я. Козаченко отмечает, что «заболевание
наркоманией или токсикоманией,
как следствие причинения умышленного
причинения тяжкого вреда здоровью
может вменяться лицу только
в случае установления причинной
связи между его действиями и наступившими
последствиями». Степень заболевания
и причинную связь в этом случае устанавливает
судебно – медицинской эксперт (врач –
нарколог).
Их судебной практики известно,
что у наркоманов имеется специальный
термин «посадить на иглу», то есть насильственно
пристрастить к наркотикам или иным веществам,
вызывающим заболевание наркоманией или
токсикоманией.
Необходимо заметить, что ч.1 ст.111
УК РФ по данному признаку
следует отличать от сходных составов
преступлений. Так, от ч.3 ст.151 УК – вовлечение
несовершеннолетних в систематическое
употребление одурманивающих веществ,
связанное с применением насилия или угрозой
его применения, ч. 1 ст. 111 УК РФ отличается
по объективной, субъективной сторонам
и по возрасту потерпевшего.
Различными являются и способы
совершения преступления. В ч. 3 ст.
151 УК – это насилие (физическое
или психическое), не выходящее
за рамки причинения вреда
средней тяжести. Свобода воли
потерпевшего, принимающего решение принять
одурманивающее вещество полностью не
подавлена. Умысел виновного ограничен
желанием вовлечь несовершеннолетнего
в названные противоправные действия.
В ч.1 ст. 111 УК просматривается
уже упоминавшийся мною термин
«посадить на иглу», то есть умышленно,
противоправно, помимо воли и желания
потерпевшего, приобщить его к употреблению
потерпевшего наркотических или других
средств.
Аналогично, по способам и направленности
умысла, от ст. 111 УК РФ следует
отграничивать ч. 3 ст. 230 УК РФ
– склонение к употреблению
наркотических веществ или психотропных
веществ, повлекшее тяжкие последствия.