Принудительные меры медицинского характера

    В ч. 2 ст. 104 УК регламентируется вопрос о последствиях изменения психического состояния осужденного, требующего стационарного лечения. В таких случаях оно не носит характер принудительной меры и осуществляется по основаниям, предусмотренным законодательством о здравоохранении. Время пребывания в стационаре засчитывается в срок отбывания наказания (ст. 103 УК).

    Прекращение применения принудительной меры медицинского характера, соединенной с исполнением  наказания, осуществляется судом по представлению органа, исполняющего наказание, на основании заключения комиссии врачей-психиатров. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре может быть назначено, если характер психического расстройства лица требует таких условий лечения, ухода, содержания и наблюдения, которые могут быть осуществлены только в психиатрическом стационаре.

    В настоящее время этим мерам соответствуют  три вида принудительного лечения  в психиатрических  стационарах:

1. общего типа;
2. специализированного типа;
3. специализированного типа с интенсивным наблюдением.

    В психиатрическом стационаре общего типа проводится лечение лиц, которые  по своему психическому состоянию нуждаются  в стационарном лечении и наблюдении, но не требуют интенсивного наблюдения.

    Психиатрический стационар общего типа - это обычная  психиатрическая больница (отделение) или другое медицинское учреждение, оказывающее стационарную психиатрическую  помощь.

    Необходимость принудительного лечения в психиатрическом  стационаре общего типа обуславливается  вероятностью рецидива психотического состояния и возможностью совершения нового общественно опасного деяния в неблагоприятной обстановке.

    Об  отсутствии необходимости в интенсивном  наблюдении за такими больными свидетельствуют  их несклонность к нарушению режима содержания, неконфликтность с окружающими и неагрессивный характер поведения.

    Принудительное  лечение в психиатрическом стационаре общего типа проводится совместно с  психически больными, которые не совершили  общественно опасных деяний, и  в тех же режимных условиях. Вместе с тем в отношении лиц, которые  находятся на принудительном лечении, применяются определенные режимные ограничения, как то:

• отсутствие свободного выхода из отделения;
• проведение прогулок только на территории больницы;
• непредоставление домашних отпусков.

2.3. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа 

    В соответствии с законом (ч. 3 ст. 101 УК) "принудительное  лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию требует постоянного наблюдения".

          На это обстоятельство прямо указывает закон (ч. 2 ст. 97 и ч. 3 ст. 101 УК). В специализированные стационары, как правило, направляются психически больные лица с пихопатоподобными расстройствами, различными проявлениями психического дефекта и изменениями личности. Совершенные ими деяния в большинстве случаев имеют корыстный, насильственный либо хулиганский характер. Такие больные, по мнению специалистов, представляют значительную общественную опасность, так как для них характерно совершение повторных общественно опасных деяний при наличии стойких антисоциальных установок.

    Психиатрические стационары специализированного типа создаются в крупных психиатрических  больницах, где имеется опыт специализации. Постоянное наблюдение в специализированных стационарах обеспечивается дополнительным медицинским персоналом и наружной охраной, которая осуществляется службой  обеспечения безопасности. Наряду с  постоянным наблюдением за контингентом специализированного стационара в  отношении пациентов проводятся лечебно-реабилитационные мероприятия, принимаются коррекционно-воспитательные меры и осуществляется трудовая реабилитация больных. 

2.4. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением 

    Принудительное  лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным  наблюдением назначается лицам, которые по своему психическому состоянию  представляют повышенную опасность  для себя и для других лиц и  требуют постоянного интенсивного наблюдения. Как правило, это лица, совершившие тяжкие и особо тяжкие преступления, либо неоднократно совершающие  общественно опасные деяния, а  их психическое состояние характеризуется  тяжелыми психическими расстройствами. В этих стационарах организуются специальные отделы охраны не только для наружной охраны больниц, но и  для надзора за поведением этих лиц  внутри помещений с использованием средств сигнализации и дополнительного контроля. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

4. Исполнение  принудительных мер  медицинского характера

3.1. Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера 

    В ходе применения принудительных мер  медицинского характера, учитывая цели их применения, может изменяться психическое  состояние лиц, подвергнутых этим мерам. В интересах соблюдения прав этих категорий лиц, названных в ч. 1 ст. 97 УК, исходя из факта невозможности  прогнозирования времени, достаточного для излечения или улучшения  их психического состояния, уголовное  законодательство регламентирует вопросы  продления, изменения и прекращения  применения принудительных мер медицинского характера (ст. 102 УК). Принципиальными в этом вопросе следует считать положения закона о том, что только суд принимает решение о продлении , изменении и прекращении применения принудительных мер медицинского характера (ч. 1 ст. 102 УК), а также об осуществлении регулярного комиссионного освидетельствования лиц, находящихся на принудительном лечении, что позволяет не только решать, но и осуществлять судебный контроль за ходом применения этих мер . Освидетельствование лиц, страдающих психическими расстройствами, находящихся на принудительном лечении, осуществляет комиссия врачей-психиатров, которая проводит такие освидетельствования не реже одного раза в 6 месяцев для решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о прекращении применения или об изменении такой меры. В УК Федеральным законом от 20.03.2001 внесены изменения, касающиеся положения о том, что освидетельствование может осуществляться и вне зависимости от установленных в законе сроков, с учетом психического состояния лица, по инициативе лечащего врача, по ходатайству самого лица, его законного представителя и (или) близкого родственника через администрацию учреждения. Такое ходатайство подается через администрацию учреждения, осуществляющего принудительное лечение, вне зависимости от времени последнего освидетельствования. Закрепление в уголовном законе регулярности комиссионного освидетельствования лиц, страдающих психическими расстройствами и находящихся на принудительном лечении, является дополнительной гарантией защиты прав и законных интересов этих лиц.

    Представление в суд заключения комиссии врачей-психиатров осуществляет администрация стационара.

    Первое  заключение комиссии врачей-психиатров о продлении применения принудительной меры медицинского характера направляется в суд по истечении 6 месяцев после  его начала, а в дальнейшем комиссионные освидетельствования проводятся по общему правилу, а заключение о необходимости  продления этих мер направляется в суд один раз в год.

    Суд продляет принудительные меры медицинского характера при отсутствии оснований для прекращения применения или изменения принудительной меры медицинского характера (ч. 2 ст. 102 УК), иными словами, врачи-психиатры в заключение должны прийти к выводу об отсутствии существенных изменений либо отсутствии данных о стойкости состояния больного и учесть это состояние с точки зрения опасности для него и других лиц. Изменение принудительных мер медицинского характера может произойти как в сторону смягчения, так и в сторону перехода к более жесткому его виду. Для изменения принудительной меры медицинского характера необходимо, чтобы не только отпала необходимость в применении ранее назначенной меры, но и возникла необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера (ч. 3 ст. 102 УК). Имеются в виду основания применения различных видов принудительного медицинского характера, раскрытых в ст. ст. 100, 101 УК. Практика показывает, что улучшение психического состояния психически больного позволяет врачам-психиатрам в заключение ставить вопрос о переводе этого лица из стационара специализированного типа в стационар общего типа, а возможно, и использовании перехода к амбулаторному принудительному наблюдению и лечению; а при ухудшении психического состояния - наоборот .

    Основанием  для прекращения применения принудительных мер является либо выздоровление  лица, либо такое изменение его  психического состояния, при котором  отпадает его общественная опасность, а следовательно, отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры. Наиболее ярким показателем прекращения применения принудительного лечения является выздоровление, хотя чаще психиатры имеют дело с улучшением клинического состояния, а нередко его ухудшением, но результатом является уменьшение опасности этих лиц. В случае если эти изменения расцениваются как достаточно стойкие, есть основания ставить вопрос перед судом об отмене принудительных мер . Суд может передать органам здравоохранения необходимые материалы в отношении этих лиц для дальнейшего лечения или направления в психоневрологические учреждения социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством о здравоохранении. 

3.2. Зачет времени применения принудительных мер медицинского характера 

    Законодатель  использует понятие "зачет", однако определение этого понятия в  законе отсутствует. По смыслу закона (ст. 103 УК) уголовно-правовой зачет представляет собой включение в срок наказания  времени пребывания в психиатрическом  стационаре лицам, совершившим преступление в состоянии вменяемости. Вопрос о зачете времени применения принудительных мер медицинского характера встает в случае выздоровления лиц,  в  отношении которых применялось  принудительное лечение в связи  с наступлением психического расстройства после совершения преступления.

    В соответствии с з аконом (ч. 1 ст. 81 УК) "лицо, у которого после совершения преступления наступило психическое расстройство, лишающее его возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, освобождается от наказания, а лицо, отбывающее наказание, освобождается от дальнейшего его отбывания". Однако такое освобождение не является бессрочным, так как  уголовный закон предусматривает возможность назначения принудительной меры медицинского характера, если субъект представляет общественную опасность (ч.1 ст. 81УК), а в случае выздоровления до истечения сроков давности лицо, совершившее преступление, подлежит уголовной ответственности и наказанию (ч.4 ст. 81 УК). Выздоровление лица, совершившего преступление, является основанием для принятия судом решения о прекращении принудительного лечения и одновременно служит поводом для возобновления производства по уголовному делу либо решения судом вопроса о продолжении отбывания наказания.

    В случае возобновления приостановленного  уголовного дела или исполнения ранее  назначенного наказания производство предварительного расследования, судебного  разбирательства, назначения и исполнения наказания осуществляются в общем  порядке, установленном действующим  законодательством. При этом правоохранительным органам, осуществляющим указанные  функции, следует определить, нет  ли обстоятельств, препятствующих возобновлению  производства по делу или исполнению наказания, таких, как сроки давности (ст. 78, 83 УК), и других оснований для  освобождения от уголовной ответственности  и наказания (ст. 75-77, 82,84,85,91,93 УК).

    Зачет времени применения принудительных мер медицинского характера в  срок наказания осуществляется из расчета 1 день пребывания в психиатрическом  стационаре за 1 день лишения свободы (ст. 103 УК)

    Совершенно  иной подход законодатель демонстрирует  к такой мере медицинского характера, как принудительное наблюдение и  лечение у психиатра: правило  зачета на данный вид принудительного  лечения не распространяется.. Норма о зачете времени принудительного лечения в срок наказания является конкретным воплощением принципа гуманизма, который закрепляет идею ограничения антигуманных проявлений в сфере применения уголовного законодательства (ст. 7 УК). Рассматриваемая норма имеет гуманный характер, так как ограничивает срок наказания лицу, которое достаточно длительно (не менее 6 месяцев) находилось в состоянии зависимости от психической болезни и подвергалось в связи с этим принудительному лечению.