Коррупция и её основные проявления

Но приток такого количества средств обязывает продумать  и предпринять меры по предотвращению новых схем коррупционеров. Для этого  нужно ещё улучшать финансирование отрасли, обеспечивая тем самым 100 % потребности населения в медицинской  помощи. Также важным остаётся усиление контроля за деятельностью здравоохранительных  учреждений и ужесточение ответственности  лиц, уличённых в коррупции.

Современная медицинская  практика показывает, что если личные интересы врачей будут преобладать  над общественными, то врач всегда сможет обосновать тактику своего лечения  или разыщет другие способы получения  доходов от самого пациента. При  этом процесс усиления системы внешнего контроля будет только способствовать росту коррупции [6].

Зададимся вопросом: какие законы, принятые за несколько  последних лет направлены на пресечение взяточничества? Вообще стандартными мерами борьбы с оплатой таких  услуг является повышение оплаты труда специалистов и врачей, а  также повышение эффективности  процесса обжалования при их оказании. Также полезно осведомлять население  об их правах на получение медицинских  услуг. Сегодня большая часть  россиян даже не знает, какие прививки делаются детям бесплатно, а какие  являются исключительно платными, или  что является необходимым для  получения той или иной справки. Именно поэтому часто трудно оценить, законны ли какие-то требования дополнительной оплаты медицинских услуг, а соответственно противоречить коррупции здравоохранении [7].

Можно подвести основные итоги по коррупции в здравоохранении: выделяют шесть основных видов проявления коррупции. К ним относят  растрата и расхищение доходов, выделенных на здравоохранение и на государственные закупки, вымогательство при аккредитации, подделывание справок и «продажа» рецептов. За счёт того, что на сферу здравоохранения в России выделяется недостаточное количество средств, зарплата у медицинских работников оставляет желать лучшего. Именно поэтому взятничество и вымогательство денег так процветает в этой сфере.

Таким образом, можно  сделать основные выводы по данной главе:

• коррупция, как явление, известно ещё с древних времён, исторически первыми её формами на Руси были мздоимство и лихоимство;
• основные формы коррупции: низовая (повседневная, мелкая) и вершинная (крупная, элитарная).
• наиболее опасное и разрушающее явление коррупции - взятка за регистрацию предприятия и использование административного ресурса для получения «нужного» результата выборов;
• основные сферы общественной жизни, которые наиболее подвержены коррупции: таможенные службы, медицинские организации,  автоинспекции,  судебные, налоговые и правоохранительные органы;
• основными видами коррупции в здравоохранении являются: растрата и расхищение доходов, коррупция в сфере государственных закупок, коррупция в платёжных системах, коррупция в системе поставок лекарственных препаратов, требование вознаграждения за бесплатные услуги и согласие на получение взяток или вымогательство при найме, лицензировании, аккредитации или сертификации определённых медицинских структур;
• практика показывает, что усиление внешнего контроля за деятельностью врачей лишь усугубит положение.
 

2. Мнения россиян о коррупции в здравоохранении

 

2.1 Мнения  о причинах коррупции в сфере  здравоохранения

 

 

Сегодня словом «коррупция»  уже мало кого можно удивить. Она  появилась практически во всех сферах нашей  жизни: экономика, политика, государственное  управление, а особенно в медицине. Это явление проявилось  практически  во всех её отраслях, что было признано уже на высшем уровне. Так, Комитет  Государственной Думы по безопасности, проведя многочисленные исследования, пришел к выводам, далеко не позитивным - коррупция растет как в денежном выражении, так и в количественном.

Получение дополнительных доходов за счет здоровья пациентов, растрата бюджетных средств, которые  выделяются для закупки лекарств нуждающимся, поддельные справки,  трепетное  отношение пациентам, которые оплачивают свое лечение и плохое к бюджетникам, частные клиники, располагающиеся  на базе государственных больниц, лучшие места в поликлинике для более  богатых… Этот список можно продолжать и дальше, это самый бесчестный из всех видов коррупции.

ВЦИОМом был задан  вопрос населению России: какие главные  причины коррупции и было предложено 4 варианта ответа (таблица 1). Жители в  большинстве своём ответили, что  основной причиной является жадность, аморальность чиновников и неэффективность  государства, причём с годами мнения людей практически не изменились.

 

 

 

 

Таблица 1 - Причины коррупции (итог больше 100 %, был возможен выбор нескольких вариантов ответа), %

Далее  респондентам был задан вопрос: по вашему мнению, среди работников каких служб, организаций, учреждений чаще встречается коррупция?

Рисунок 1 - Службы, организации, учреждения, где чаще встречается коррупция, %

 

Как видно из данной гистограммы, мнение мужского и женского полов  существенно рознятся. Однако чаще всего проявляется коррупция, по общественному мнению, в сфере  правоохранительных органов, за ними следуют  институты ГАИ, суда и прокуратуры, высших государственных органов, органов  местного самоуправления и лишь потом  следует сфера медицины. Как ни странно, мужчины больше уверенны в коррупционности системы здравоохранения  – 16 %, чем женщины – 9 %. Возможно это связано с тем, что мужчины к старости, как правило, больше и тяжелее болеют, чем женщины.

Ни для кого не секрет, что уровень коррупции в России, один из самых высоких в мире и, прежде всего, в здравоохранении. Именно она стала предметом внимания Аналитического управления аппарата Совета Федерации [10]. Система здравоохранения  занимает пятое место среди наиболее коррумпированных сфер и институтов общества. Об отрицательной тенденции  в сфере здравоохранения также  свидетельствует официальная статистика Департамента экономической безопасности МВД России (ДЭБ): в 2009 г. количество фактов взяточничества, по сравнению  с аналогичным периодом 2008 г., увеличилось  почти на треть. Существенно возросла по итогам первого полугодия 2009 г. и  сумма средней взятки - до 27 тыс. рублей [11].

В различных сферах взаимодействия государства с народом коррупция  распространяется по-разному; различаются  масштабы, направления коррупционных  процессов и основные коррупционные  практики обладают различной спецификой. В ходе данного опроса выявлялись основные моменты коррупции на рынках государственных услуг, предоставляемых  практически всем гражданам РФ. Именно в этих сферах происходит подавляющее  большинство коррупционных сделок. В Таблице 2 приводится перечень названных  услуг и значения четырех характеристик  соответствующих рынков коррупции:

• риск коррупции – то есть доли попавших в коррупционную ситуацию при последнем по времени взаимодействии с представителем государства по поводу предоставления соответствующей услуги;
• готовность давать взятку –  то есть доли давших взятку от числа оказавшихся в коррупционной ситуации;
• средний размера взятки на соответствующем рынке;
• годовой объем соответствующего рынка коррупции – то есть суммы взяток, выплаченных за год на данном рынке [12].

Таблица 2- Рынки бытовой коррупции: основные характеристики (итог больше 100 %, был возможен выбор нескольких вариантов ответа), %

 

Если коснуться вопроса  годового объема рынка коррупции,  то можно обратить внимание на сферу  бесплатных медицинских услуг.  Конечно, это обусловлено относительно высоким  уровнем взаимодействия граждан  с системой здравоохранения:  по данным опроса, 37 %  таких обращений приходится именно на медицинские учреждения. Но средний размер взятки в медицинской сфере не очень велик  (3476 руб.) если сравнивать со средним показателем по всему рынку бытовой коррупции (около 5 тыс. руб.)

Т.о. можно сделать выводы, что, по мнению жителей РФ, основными  причинами коррупции являются жадность, аморальность чиновников и неэффективность  государства. Что касается сферы  здравоохранения, то хоть и не является самой коррумпированной из всех возможных  сфер государственных услуг, но проблем  в ней достаточно. И возможность  здесь дачи взятки, относительно не большой суммы, составляет большую  возможность.

 

2.2 Отношение россиян  к даче взяток в медицине

 

 

Теперь коснёмся вопроса  взяток и привёдём их основные виды: получение разнообразных справок, качественное проведение операции пациенту, подтверждение либо укрытие медицинских  фактов (например, побоев), выписка необходимого рецепта, умолчание истинной причины  смерти, неверная отписка для пациента или его присутствия в больнице, выдача неверных справок о психическом  состоянии пациента. Вообще, проблема взятничества в медицине стоит очень  остро. Согласно исследованиям того же ВЦИОМА, больше всего так называемых «подарков» за выполненную работу, было произведено в сфере медицинского обслуживания (таблица 3). Можно увидеть, что первое место здесь занимает сфера медицины, как и говорилось ранее, при чём с большим интервалом, относительно сферы образования, которая согласно опросу занимает второе место и с годами это положение практически не изменилось.

 

Таблица 3 -  Обстоятельства, при которых происходили дачи взяток, % (итог больше 100 %, был возможен выбор нескольких вариантов ответа)

Рисунок 2 - Отношение людей к материальному вознаграждению  (подарки, деньги) врачам за работу, %

 

Далее респондентам был предложен  вопрос: считаете ли вы, что материальное вознаграждение (подарки, деньги) врачам за работу, которую они должны делать бесплатно является столь же опасным  и вредным явлением для общества как и коррупция? (рисунок 2). Исследование показало, что  большинство респондентов считает, что именно из-за этого явления и начинается коррупция. Однако 30% ответивших уверенны, что подарки врачам это искренняя благодарность, которая не является взяткой как таковой, или является необходимой мерой. Это происходит потому что, в России создалась такая традиция: дарить подарки врачу за его работу, т.к. его работа благородная и зачастую спасает жизни людей. И это не удивительно, потому что жизнь человека - самое ценное.

Таблица 4 - Мнения граждан Российской Федерации о распространенности коррупции  в различных сферах в их городе (селе),  в % от всех опрошенных

 

Респондентов попросили  также оценить риск коррупции  в различных бытовых ситуациях (на «отраслевых» рынках коррупции) –  их спрашивали о том, насколько часто  население их города или села сталкивалось со взяточничеством в той или  иной ситуации. Результаты представлены в таблице 4. Меньше всего взятничества, по мнению респондентов, как раз  таки при получении бесплатной помощи, однако данная сфера не сильно «отстаёт» от других. Всё-таки одинаковое количество респондентов ответили «очень часто» на такие пункты, как получение бесплатной медицинской помощи, дошкольные и школьные учреждения, хотя 45 % респондентов утверждают, что именно в последних сферах меньше всего возможности дать взятку.

Но, если мы обратим внимание на все критерии, т.е. редко, время  от времени, часто и очень часто, то становится ясно, что общая сумма  возможности дачи взятки в медицине больше всего. К примеру, за получение  анализов - 70, за высшее образование - 63, школьное - 56, дошкольное - 57.

Таким образом, данные, полученные из приведённых опросов, свидетельствуют  о том, что россияне не считают  сферу медицины оплотом коррупции  в стране, но практически половина опрошенных не доверяет системе здравоохранения  России. Так или иначе, больше половины респондентов уверены, что подарки  и вознаграждения врачам, полученные в результате выполнения их прямых обязательств, является основным подспорьем для коррумпированности данной сферы. Однако многие утверждают, что вообще никогда не подносили подарков за оказанные услуги. Так же можно  отметить, что сферой, где больше всего преподносится этих самых  «подношений» является медицина. Оставляет  желать лучшего и тот момент, что  жители России слабо верят в то, что нынешние проблемы будут решены в будущем и система защиты здоровья граждан выйдет на качественно  новый уровень.

 

 

Заключение

 

 

В заключение к данной работе можно отметить основные выводы по обработанным данным: коррупция существует с незапамятных времён по всему миру, но для России первыми её проявлениями стали мздоимство и лихоимство. К  основным группам, на которые делится  явление коррупции,  относятся  низовая (повседневная, мелкая) и вершинная (крупная, элитарная). Самыми разрушаемыми видами проявления коррупции признаны взятка за регистрацию предприятия  и использование административного  ресурса для получения необходимого  результата выборов и т.д. Основные сферы общественной жизни, которые  наиболее подвержены коррупции: таможенные службы, медицинские организации,  автоинспекции,  судебные, налоговые  и правоохранительные органы.

Что же касается именно системы  здравоохранения, то здесь коррупция  проявляется в таком виде: растрата и расхищение доходов, коррупция  в сфере государственных закупок, коррупция в платёжных системах, коррупция в системе поставок лекарственных препаратов, требование вознаграждения за бесплатные услуги и согласие на получение взяток или  вымогательство при найме, лицензировании, аккредитации или сертификации определённых медицинских структур и т.п. Однако практика показывает, что усиление внешнего контроля за деятельностью  врачей лишь усугубит положение.

Относительно исследования коррупции в здравоохранении, то здесь можно заметить, что респонденты  не видят в медицине и её сфере  яркие проявления коррупции, однако большинство россиян не доверяет системе здравоохранения России. Положительным моментом является то, что подарки и вознаграждения врачам, полученные в результате выполнения их прямых обязательств, считаются респондентами как проявление коррупции и взятничества. Так же можно отметить, что, мнению жителей РФ, основными причинами коррупции являются жадность, аморальность чиновников и неэффективность государства. К тому же согласно обработанным исследованием можно заметить, что большинство граждан готовы дать взятку медицинскому работнику в случае необходимости, хоть она и составляет не самую большую сумму относительно других сфер. Однако, если посчитать в суммарном отношении все возможность дать взятки (иногда, редко, часто и т.п.), то сумма превышает возможности во всех остальных сферах.

 

 

 

 

Список использованных источников

 

 

1. Кечекьян С.Ф. Учение Аристотеля о государстве и праве. М. : АН СССР, 1947.  222 с.
2. Большая советская энциклопедия. М. : «Советская энциклопедия», 1997. Том 27,  216 с.
3. Волженкин Б. В. Коррупция. Спб, 1998. 44 с.
4. Гладких В.И. Коррупция в России: генезис, детерминанты и пути преодоления // Российский следователь, 2006. №3.  С. 31– 33.
5. Пожитков А.Н. Коррупция в здравоохранении // Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ : сетевой журн. 2008. URL:  http://www.budgetrf.ru/Publications/Magazines/VestnikSF/2008/VSF_NEW200807061002/VSF_NEW200807061002_p_006.htm (дата обращения 22.02.2012)
6. Мелянченко Н. Точка опоры // Медицинская газета : сетевой журн.  2012 URL : http://www.mgzt.ru/article/323/ (дата обращения 25.02.2012)
7. Закон против коррупции в здравоохранении // Приморская медицинская ассоциация, сетевой журн. 2011. URL: http://www.primma.ru/ index.php?option=com_content&view=article&id=501:2011-12-10-10-05-04&catid=9:2010-02-21-11-10-43&Itemid=21 (дата обращения 29.02.2012)
8. Крючков М. Жители обеих столиц готовы платить врачам // Новые Известия : сетевой журн. 2010. URL: http://www.newizv.ru/economics/ 2010-01-27/120693-neizlechimaja-bolezn.html (дата обращения 1.04.2012)
9. Коррупция // Фонд Общественное Мнение (ФОМ). [Электронный ресурс]. URL: http://wciom.ru/index.php?id=370&bln=1&cat=53&pid=100 (дата обращения 19.04.2012)
10. Бочарников И.В. О коррупции в здравоохранении // Аналитический вестник Совета Федерации № 14 (381) С. 24-30.
11. Министерство внутренних дел Российской Федерации [сайт] URL: www.mvd.ru/news/29720 (дата обращения 19.04.2012)
12. Бытовая коррупция в России // Специальный доклад ФОМ и Фонда ИНДЕМ : сетевой журн. 2011. URL:  http://fom.ru/obshchestvo/138  (дата обращения 20.05.2012)
13. 91% россиян: система здравоохранения страны требует изменений // Левада-Центр. Аналитический Центр Юрия Левады. [Электронный ресурс]. URL: http://www.levada.ru/17-01-2012/91-rossiyan-sistema-zdravookhraneniya-strany-trebuet-izmenenii (дата обращения 12.04.2012)