Токсикологическая химия

ОНМедУ

Фармацевтичний  факультет

 

 

Кафедра судової  медицини

 

 

 

 

Контрольна  робота №1

З токсикологічної  хімії

 

 

 

Варіант 38

 

 

 

 

 

 

 

Студентки  4 курсу 1 групи

Заочного відділення

Фармацевтичного факультету

Цап (Татарчук) А.А.

 

 

Одеса, 2013

 

Варіант 38 – 38,43,90,102,124,162,180,186,234,253.

№38. Методи детоксикації організму при гострих отруєннях.

№43.Попередні випробування    біологічного матеріалу та їх значення для складання плану хіміко-токсикологічного дослідження.

№90.Аналіз біологічного матеріалу при отруєнні етиленгліколем (виділення із об'єкта та дослідження дистиляту).

№102. Біотрансформація бензолу.

№124.Напрямки і продукти метаболізму формальдегіду та надання медичної допомоги при отруєнні цією речовиною.

№162. Кількісний аналіз за методом стандартної добавки.

№180.Що таке мікроелементи і яке вони мають значення при трактуванні результатів дослідження?

№186.Основні недоліки методів сухого озолення та методів мінералізації біологічного матеріалу кислотами-окислювачами.

№234. Методи кількісного визначення міді в мінералізаті.

№253.Наведіть схему дослідження біологічного матеріалу на наявність тетрахлорметану і стибію.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

№38. Методи детоксикації організму при  гострих отруєннях.

     Детоксикація - це процес знешкодження отрут і прискорення їх виділення з організму. Звільнення організму від отрут робиться шляхом посилення певних природних фізіологічних процесів(викликання блювоти, промивання шлунку, очищення кишок, форсований діурез, гіпервентиляція), штучній детоксикації(гемодіаліз, перитониальный діаліз, гемосорбція, обмінне переливання крові та ін.) або методом антидотной терапії.

     Викликання блювоти. Після потрапляння отрути в шлунок може настати рефлекторна блювота, як мимовільний акт. При цьому частина отрути видаляється з шлунку з блювотними масами. Проте, ії можна викликати шляхом механічного роздратування глотки і кореня язика, а також застосуванням деяких лікарських засобів(апоморфин та ін.).

     При отруєнні сильними кислотами і концентрованими розчинами їдких лугів видалення отрути з шлунку з блювотними масами є небажаним. Так як, ці речовини посилюють міру ушкодження стравоходу та можуть потрапляти в дихальні шляхи і викликати їх опік.

    Промивання шлунку. Для детоксикації широко застосовується промивання шлунку за допомогою зонду. При отруєнні хлорорганічними і фосфоровмісними отрутохімікатами промивання шлунку робиться кілька разів через 3-4 ч.

    Хворі, отруєні наркотичними речовинами, впродовж декількох діб можуть знаходитися в несвідомому стані. Таким хворим промивають шлунок кілька разів(через 4-6 ч). При одноразовому промиванні з шлунку видаляється основна частина отрути, що не всмокталася. Проте після цього, в результаті зворотної перистальтики, з кишок в шлунок може поступати певна кількість отрути, для видалення якого необхідно проводити повторне промивання шлунку.

     Промивають шлунок також і при отруєнні сильними кислотами. У цих випадках для промивання шлунку не можна застосовувати розчин гідрокарбонату натрію, при взаємодії кислотами виділяється великий об'єм оксиду вуглецю(IV), який значно розширює стінки шлунку, як результат - біль в області шлунку і кровотеча.

    Промивання шлунку протипоказане при отруєнні отрутами, що викликають судоми(стрихнін та ін.).

      Щоб перешкодити всмоктуванню отрути, що залишилася в шлунку після промивання, хворим призначають суспензію активованого вугілля у воді або інші сорбенти, що поглинають отрути і перешкоджають проникненню їх в кров. Також призначають послаблюючі засоби,з їх допомогою кишки звільняються не лише від отрути, що знаходиться в них, але і від отрут, що вже всмокталися в кров, а потім що виділилися в харчовий канал через слизову оболонку кишок або з жовчю.

   Форсований діурез. Користуючись методом форсованого діурезу, хворим внутрішньовенно вводять 1,5-2 л рідини(ізотонічний розчин хлориду натрію, 5 %%-й розчин глюкози та ін.). Для стимуляції діурезу призначають діуретичні засоби. Ними можуть бути так звані осмотичні діуретики  (15  -  20 %-х розчинів сечовини або маніту). Після внутрішньовенного вливання розчину діуретика вводять розчини електролітів, що містять іони калію і натрію, зі швидкістю, рівній швидкості діурезу(500-800 мл/ч).

   Швидкість виділення деяких отрут з організму залежить від рН сечі. Щоб сеча, що виділяється з організму, мала більше лужну реакцію, хворим внутрішньовенно вводять розчини лактату натрію, гідрокарбонату натрію або трисамина.

   При невеликому зміщенні рН артеріальної крові в лужну область підвищується зміст барбітуратів в плазмі і зменшується утримування їх в тканинах. Це пояснюється збільшенням іонізації молекул барбітуратів і зниженням проникності цих речовин через клітинні мембрани.

    Метод форсованого діурезу в основному застосовується при отруєнні речовинами, які легко виводяться з організму нирками. Цей метод є малоефективним в тих випадках, якщо токсичні речовини пов'язані з білками міцними зв'язками, а також якщо отрути належать жиророзчинних речовин.

    Гіпервентиляція(форсоване дихання) у ряді випадків є ефективним методом прискореного виведення деяких отрут з організму. Цей метод застосовується тільки при отруєнні леткими отрутами, які певною мірою виділяються з організму легенями з повітрям, що видихається. Для гіпервентиляції застосовується апарат штучного дихання.

    Метод гіпервентиляції показаний при отруєнні спиртами, бензином, ацетоном, хлороформом, трихлоретиленом, розчинниками для фарб, оксидом вуглецю(II) та ін. Проте є і ряд протипоказань для застосування цього методу.

    Гемодіаліз - один з ефективних методів прискорення виведення токсичних речовин з організму. Він ґрунтується на явищі діалізу, використовуваного для звільнення крові від токсичних речовин. Гемодіаліз проводиться за допомогою апарату, відомого під назвою "штучна нирка". Цей апарат забезпечений напівпроникною мембраною, через яку з крові переходять токсичні речовини в процесі гемодіалізу.

    Гемодіаліз застосовується при отруєнні речовинами, які мають невелику молекулярну масу і проходять через напівпроникну мембрану. Метод гемодіалізу застосовується для виведення з організму барбітуратів, ізоніазіда, дифе-нілгидантоіна, хлордіазепоксида, етилгліколя, метилового спирту, чотирихлористого вуглецю, аніліну, хініну, оцтової кислоти, похідних фенотиазина, розчинних солей ртуті, миш'яку, кадмію, свинцю, фторидів і інших речовин, що викликають отруєння.    Гемодіаліз особливо ефективний в тих випадках, коли його застосовують в ранній стадії гострого отруєння.

      Перитоніальний діаліз ґрунтований на введенні в черевну порожнину спеціального розчину, в якій з крові шляхом діалізу переходять токсичні речовини. При використанні методу перитониального діалізу роль напівпроникної мембрани виконує очеревина, що має велику поверхню(близько 20 000 см 2 ). Через очеревину з крові легко дифундують токсичні речовини у введений в черевну порожнину розчин. Перехід токсичних речовин з крові через очеревину в цей розчин пояснюється різницею концентрацій цих речовин по обидві сторони .

     В якості розчину, що вводиться в черевну порожнину, при перитониальном діалізі застосовують суміш розчинів хлоридів калію, натрію, кальцію, магнію, глюкози в певних співвідношеннях. Проте залежно від природи токсичних речовин, які повинні видалятися з організму, склад розчину, що вводиться в черевну порожнину, може змінюватися.

    Гемосорбція(гемоперфузія) є одним із способів штучної детоксикації організму. Цей метод ґрунтується на поглинанні сорбентами отруйних речовин, що знаходяться в крові. При гемосорбції в якості сорбентів в основному застосовуються активоване вугілля і іонообмінники(іоніти). Гемосорбцію проводять за допомогою приладу(детоксикатора), забезпеченого насосом для перекачування крові і набором колонок(капсул), що містять вказані вище сорбенти. Цей апарат за допомогою спеціального пристосування підключають до кровотоку хворого. Кров, що проходить через сорбенти, звільняється від токсичних речовин, які поглинаються цими сорбентами.

Застосування  активованого вугілля і іонообмінників, як сорбентів при гемосорбції, у  ряді випадків призводить до деяких небажаних  явищ(зменшенню кількості тромбоцитів, зниженню артеріального тиску і т. д.). Ці небажані явища можна запобігти шляхом нанесення білкових покриттів на гранули сорбентів. Для цієї мети рекомендований альбумін. Гемосорбція застосовується для виведення з організму отрут, що знаходяться в крові, а не в клітинах, і рекомендується при отруєнні барбітуратами, саліцилатами, глютетимидом, глікозидами наперстянки, похідними фенотиазина, отруйними грибами та ін.

   Обмінне переливання крові. Цей метод детоксикації організму ґрунтується на кровопусканні і заміщенні видаленої крові хворого одногрупной кров'ю донора. Для детоксикації організму також застосовується метод заміщення плазми крові хворого плазмою донорів або плазмозамінниками.

       Детоксикацію організму за допомогою антидотів спочатку робили в основному для знешкодження токсичних речовин, що знаходяться в шлунку. Потім антидоти знайшли застосування і для інактивації токсичних речовин в крові, паренхіматозних органах і т. д.

      Застосування антидотів є ефективним способом детоксикації тільки на ранній стадії гострих отруєнь. Тривалість цієї стадії залежить від властивостей токсичної речовини. Деякі антидоти є специфічними по відношенню до певної отрути. Тому для раціонального застосування антидотів необхідно знати, якою речовиною викликано отруєння. При неправильному виборі антидоту і введенні його в організм у великій дозі може наставати отруєння самим антидотом. Тому дані клініко-лабораторного(у тому числі і хіміко-токсикологічного) дослідження отрути, що знаходиться в організмі, мають велике значення для правильного вибору і застосування відповідного антидоту.

    В якості антидоту часто використовують активоване вугілля, дія якого ґрунтується на адсорбції отрут в шлунку. Завдяки великій питомій поверхні часток активованого вугілля він адсорбує отруйні речовини, що знаходяться в шлунку, і цим перешкоджає всмоктуванню їх в кров.

   Велику групу антидотів складають речовини, вступаючі в хімічну взаємодію з отрутами. В результаті цього відбувається інактивація отрут, які перетворюються на нешкідливі речовини, що виділяються з організму з сечею або калом. В якості антидотів можуть застосовуватися і суміші декількох речовин, що вводяться в організм в певній послідовності або ж одночасно.Окрему групу речовин, які використовують в медицині при отруєннях, складають так звані фізіологічні або функціональні антидоти. Вони попереджують або усувають шкідливу дію отрут на організм. При отруєнні синільною кислотою і її солями в якості антидоту послідовно застосовують нітрит, тіосульфат натрію і глюкозу.

    При отруєнні грибами - мухоморами, в якості антидоту застосовують атропін і інші холиноблокаторы.

Бемегрид застосовується в якості антидоту при гострих  отруєннях препаратами снодійної  дії. При отруєнні морфіном і промедолом в якості антидоту застосовується гідрохлорид налорфіна. При отруєнні з'єднаннями марганцю в якості антидоту призначають L- дофу.

 

 

№43.Попередні  випробування    біологічного матеріалу та їх значення для складання  плану хіміко-токсикологічного дослідження.

     Щоб раціонально витрачати біологічний матеріал, присланий на дослідження, і скоротити час аналізу хімік-токсиколог повинен скласти добре продуманий план дослідження і виключити багато речовин з цього плану.

     Для складання плану хіміко-токсикологічного аналізу велике значення мають результати попередніх проб на наявність токсичних речовин в досліджуваних об'єктах. На підставі результатів попередніх проб можна виключити ряд речовин з плану хіміко-токсикологічного аналізу і припустити, які речовини можуть бути у біологічному матеріалі.

     Позитивний результат попередніх проб вказує на те, що в досліджуваному об'єкті може бути передбачувана речовина або група речовин, які дають такі ж реакції.

     На підставі тільки попередніх проб не можна зробити остаточний висновок про наявність передбачуваної речовини в досліджуваному об'єкті. Для цієї мети в ході хіміко-токсикологічного аналізу необхідно провести додаткові дослідження на цю речовину за допомогою відповідних реакцій і методів. Тому при позитивних результатах попередніх проб на певні речовини дослідження цих речовин включається в план хіміко-токсикологічного аналізу.

     При негативному результаті попередніх проб на відповідні речовини подальше дослідження їх не проводять і не включають в план хіміко-токсикологічного аналізу. Таким чином, попередні проби в хіміко-токсикологічному аналізі мають певне значення тільки при їх негативному результаті.

   

 

№90.Аналіз біологічного матеріалу при отруєнні етиленгліколем (виділення із об'єкта та дослідження дистиляту).

    Етилгліколь є одним з представників двоатомних спиртів, що мають токсикологічне значення. Це безбарвна масляниста рідина(т. кіп. 197 °С) солодкуватого смаку. Етилгліколь змішується з водою в усіх співвідношеннях, погано розчиняється в діетиловому ефірі, хорошо-в етиловому спирті. Етилгліколь переганяється з водяною парою.

       Виділення етилгліколя з біологічного матеріалу. Метод ґрунтований на використанні бензолу як селективного переносника етилгліколя з об'єктів в дистилят. Бензол спільно з парами етилгліколя і невеликою кількістю водяної пари переноситься в дистилят. Вода, яка переганяється при цьому, практично містить увесь етилгліколь.