Результатом внедрения этой программы должны быть достигнуты следующие показатели медицинской результативности (Табл.5). 
 
 
 

     Таблица 5. – Показатели медицинской результативности.

3.4 Национальный проект «Здоровье»

     По  инициативе Правительства Российской Федерации в 2006 году начал реализовываться  национальный проект «Здоровье»

     Основные  задачи нацпроекта:

• наполнить лечебные учреждения необходимым оборудованием,
• поддержать материально медработников, стоящих на «передовой» здравоохранения,
• организовать четкую работу по наиболее востребованным направлениям медицины.

 На финансирование Проекта в Ростовской области за 2006 – 2010 годы направлено более 14 млрд. руб., причем более 10 млрд. руб. – из федерального  бюджета  и более 4 млрд. руб. – из областного.

     Укрепление  материально-технической базы медицинских  учреждений – одно из первых направлений  национального проекта, которое  развивалось в 2006-2007 г.г. Был полностью обновлен и значительно увеличен парк санитарных автомобилей.  Поставленное диагностическое оборудование, позволило значительно укрепить ресурсную базу лечебно-профилактических учреждений и улучшить качество оказания первичной медико-санитарной помощи, снизить ожидание проведения диагностических процедур до 3-7 дней.

     Благодаря стимулирующим доплатам заработная плата медработников участковой службы выросла в среднем в 3,1 раза, службы станций скорой медицинской  помощи – в 3 раза, фельдшерско-акушерских пунктов – в 3,9 раза. За 5 лет в виде доплат было получено около 3-х млрд. руб., только в 2010 году сумма выплат составила 584 млн. рублей.

     На дополнительную диспансеризацию населения, проводимые в рамках национального проекта, за из федерального бюджета выделено более 600,0 млн. руб.

     На  цели вакцинопрофилактики и борьбы с ВИЧ-инфекциями из средств федерального бюджета выделено более 1 млрд. руб., из областного – более 200 млн. руб.

     За  счет средств федерального бюджета  получено оборудование на сумму 20,4 млн. руб., препараты на сумму 58,1 млн. руб., областного – 12,8 млн. руб.

     Закуплено медицинское оборудование на сумму  за счет средств федерального бюджета на сумму 252,4 млн. руб., из областного бюджета – 62,1 млн. руб.

     В 2010 году начал свою работу перинатальный центр на 130 коек, строительство которого осуществлялось за счет средств федерального (750 млн.руб.) и областного бюджетов (1,315 млрд.руб.).

3.5 Областная целевая программа «Развитие здравоохранения на Дону»

     Администрация Ростовской области 29.10.2009 года приняла постановление № 560 «Об Областной долгосрочной целевой программе «Развитие здравоохранения на Дону на период 2010-2013 годы».

     Основная  цель Программы – сохранение и улучшение здоровья населения, сокращение прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости и смертности населения и, как следствие, увеличение продолжительности жизни населения.

     Основные  задачи Программы – укрепление материально-технической базы областных государственных учреждений здравоохранения; развитие службы детства и родовспоможения; межбюджетные трансферты, направленные Ростовскому областному фонду обязательного медицинского страхования на реализацию Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ростовской области с целью повышения качества и доступности бесплатной медицинской помощи; предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями; оказание дорогостоящих видов медицинской помощи; оказание высокотехнологической медицинской помощи; лекарственное обеспечение льготных категорий граждан; совершенствование подготовки медицинских кадров; повышение уровня заработной платы некоторых категорий работников здравоохранения; софинансирование расходных обязательств, возникающих при выполнении полномочий органов местного самоуправления в сфере здравоохранения, по вопросам местного значения с целью укрепления муниципальной системы здравоохранения.

     Объемы  и источники финансирования Программы – областной бюджет:

• 2010 год – 12 575,993,3 тыс. рублей;
• 2011 год – 14 035570,6 тыс. рублей;
• 2012 год – 14 666342,9 тыс. рублей;
• 2013 год – 15 023119,2 тыс. рублей.

     Ожидаемые конечные результаты реализации Программы:

• стабилизация укомплектованности должностей врачей физическими лицами на уровне 70,4 процента на период с 2010 по 2013 год,
• стабилизация укомплектованности должностей средних медицинских работников физическими лицами на уровне 72 процентов на период с 2010 по 2013 год,
• обеспечение уровня среднемесячной заработной платы к 2012 году с последующей стабилизацией показателя на период с 2012 по 2013 год: врачей скорой медицинской помощи – 27 064 рубля; средних медицинских работников скорой медицинской помощи – 18 657 рублей; средних медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов – 15 149 рублей,
• увеличение расходов средств обязательного медицинского страхования в расчете на одного застрахованного 3769,10 руб. на одного застрахованного к 2013 году.

заключение

     В условиях кризисного состояния здравоохранения  большое значение должно придаваться социальной значимости медицинского страхования, изысканию дополнительных возможностей восстановления здоровья граждан.

     Анализ  вопросов финансирования здравоохранения  в РФ показывает наличие фундаментальных  проблем, требующих принятия осмысленных, принципиальных решений о дальнейших шагах государства. Имеющиеся ресурсы системы здравоохранения используются не эффективно и характеризуют прежде всего неупорядоченность многоканальной системы государственного финансирования здравоохранения за счет средств ОМС и бюджетов всех уровней, ослаблением функций проектного и текущего планирования органов управления здравоохранением и всех субъектов ОМС. Негативно сказывается на качестве управления здравоохранения живучесть принципа финансирования лечебно-профилактических учреждений исходя из ресурсных показателей (коечный фонд, штаты) вне контекста реальной работы медицинских учреждений.

     Стратегической  целью политики государства в  сфере здравоохранения является улучшение состояния здоровья населения, сокращения смертности и увеличения уровня продолжительности жизни.

     Только  эффективная система управления распределения финансов позволит решить задачи и наладить открытые и справедливые отношения между государством и  обществом. Какими видятся пути решения  проблемы укрепления территориальных финансов?

     В правительстве и обществе сейчас идет дискуссия о том, какую систему  финансирования здравоохранения выбрать  в дальнейшем: только бюджетную, только страховую или смешанную бюджетно-страховую. На мой взгляд бюджетная система оправдывает себя и хорошо управляется только в тоталитарном государстве, смешанная система, которая сохраняется в России на данном этапе, является переходной. В условиях развитой рыночной экономики, к которой стремится Россия, единственной системой должна стать страховая. В этом случае подушевой норматив должен быть рассчитан из условий покрытия всех расходов медицинского учреждения, а не только 5 статей, как это происходит сейчас. Должен быть установлен принцип «деньги следуют за пациентом, должна существовать конкуренция среди медицинских учреждений на рынке оказания медицинской помощи. руководитель медицинского учреждения должен знать, что у него один канал финансирования деятельности учреждения.

     Реформирование  системы финансирования здравоохранения:

• обеспечение устойчивости и прозрачности одноканальнолй страховой системы финансирования сферы здравоохранения;
• завершение перехода преимущественно страховой форме мобилизации финансовых средств для здравоохранения и к страховому финансированию медицинских организаций.

     Формирование  страхового рынка медицинских услуг  должно базироваться на универсальной  правовой базе.

     Важным  аспектом развития ОМС является разработка схемы взаимодействия между страховой  медицинской организацией и лечебно-профилактическим учреждением. Подобное взаимодействие в условиях рыночных отношений может быть основано на договоре финансирования лечебного учреждения. При этом страховая медицинская организация выступает в роли заказчика, лечебно – профилактическое учреждение – исполнителя. Такой механизм реализации ОМС будет способствовать развитию рыночных отношений в здравоохранении, обеспечит финансовую устойчивость этой формы медицинского страхования. 
 

список использованной литературы:

1. Конституция Российской Федерации – М.:ТК «Велби», 2005.
2. Бюджетный кодекс Российской Федерации. – Новосибирск: Сиб. унив. изд-во, 2010. – 240 с.
3. Закон Российской Федерации « О медицинском страховании граждан в РФ» 25.06.1991 г. № 1499-1
4. Закон Российской Федерации « Об обязательном медицинском страховании граждан в РФ» 29.11.2010 г. № 329
5. Федеральный Закон «О некоммерческих организациях» 21.01.1996 г. № 7-ФЗ
6. Закон Ростовской области «Об областном бюджете на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годы» от 02.12.2007 г. № 793-ЗС
7. Закон Ростовской области «Об областном бюджете на 2011 год» от 08.12.2010 г. № 516-ЗС
8. Закон Ростовской области «О бюджете Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2010 год» от 16.12.2009 г. № 344-ЗС
9. Закон Ростовской области «О бюджете Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год» от 02.12.2010 г. № 514-ЗС
10. Постановление Администрации ростовской области от 31.12.2010 г. №462 «О территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплантой медицинской помощи в ростовской области на 2011 год»
11. Александров Г.А. «Антикризисное управление: теория, практика, инфраструктура». Учебное пособие для студентов вузов. - М.: «Бек», 2007, 544 с.
12. Александров И.М. Бюджетная система российской Федерации: Учебник. – 2-е изд. – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2007. – 486 с.
13. Альтман Н.Н. «Финансирование здравоохранения в свете государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью». «Здравоохранение» №2, 2008, 34-41 с.
14. «Актуальные вопросы организации обязательного медицинского страхования». Материалы совещания. М.: ФФОМС, 2009 г.
15. «Итоги здравоохранения на Дону» Материалы межведомственного совещания 28.02.2011 г.
16. Большакова Т.С. Совершенствование системы финансирования здравоохранения федерального подчинения в связи с проблемой повышения эффективности планирования и использования ресурсов//Экономика здравоохранения. - 2007. - № 1(51). - С. 14-16.
17. Бородин А.Ф. О медицинском страховании // Финансы – 2002.- №12 – с. 3-6
18. Булатов А. С. «Экономика». Учебник. 10-е издание переработанное и дополненное. – М,: «БЕК», 2007, - 816 с.
19. В.Г.Бутова Экономическое основание страховых тарифов по ОМС // Финансы – 2003. - №1 – с.38-51
20. Вялков А.И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении//Экономика здравоохранения. - 2007. - № 1(51). - С. 5-11.
21. Давидьянц А., Латышева О. Финансовые источники медицинской помощи // Экономика и жизнь. - №10. - 2006. – С 23-28.
22. Кадыров Ф.Н. «Экономический анализ и планирование деятельности медицинских учреждений». Учебник. - М.: «Грантъ», 2008, 361 с.
23. Кирсанов А.И. «Бюджетная система России». Учебник. - М.: «Дело», 2008, 286 с.
24. Кудрин А.Л. Федеральный бюджет – важнейший инструмент реализации государственной политики// Финансы №1. - 2008. – С 3 – 5.
25. Кучеренко В.З. «Бюджетная система России на сегодняшний день» // «Здравоохранение» №15, 2009, 47-59 с.
26. Мамедова С. Основные системы финансирования здравоохранения//Финансы №4. - 2005. – С 10 – 12
27. Постановление Правительства РФ от 13 января 1996 года №27. «Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями»// Финансы №2. - 2008. – С 3 – 5.
28. Плесовский П.А. «Основные пути дальнейшего совершенствования рынка медицинских услуг в Российской Федерации»// Главный врач № 12 – 2006, с.5-8
29. Сайт Правительства Российской Федерации http://www.gov.ru
30. Сайт Министерства Российской Федерации http://www.minfin.ru
31. Сайт Минздравсоцразвития  http://www.minzdravsoc.ruСайт Федерального фонда ОМС http://www.ffoms.ru
32. Сайт Ростовского областного фонда ОМС http://www.rostov-tfoms.ru/
33. Сайт Министерства здравоохранения Ростовской области http://minzdrav.donland.ru