Оплодотворение

Оплодотворением называется процесс слияния мужской (сперматозоид) и женской (яйцеклетка) половых клеток с образованием качественно новой клетки – зиготы, которая дает начало новому организму. (рис3)

Во время оргазма  мужчина извергает  во влагалище  женщины сперму в объеме 5-6 мл, содержащей от 200 до 400 млн. сперматозоидов. Большое количество спермы вытекает обратно, часть сперматозоидов погибает во влагалище под действием кислой среды, но часть их через шейку матки попадает в полость матки и оттуда – в одну из фаллопиевых труб. Здесь сперматозоиды могут сохранять жизнеспособность в течение 48 часов. При контакте сперматозоидов с клетками маточной трубы и матки они подвергаются процессу, который называется капацитацией. под капацитацией в настоящее время понимают приобретение сперматозоидами способности к проникновению через оболочки в яйцеклетку.

   Яйцеклетка  после овуляции, кроме блестящей  оболочки, окружена несколькими слоями клеток яйценосного бугорка (рис4). Для преодоления этого барьера у сперматозоидов существует специальный органоид-акросома, представляющая собой мембранный пузырек, расположенный на вершине его головки (рис.5).

   Оплодотворение  яйцеклетки происходит в ампулярной части маточный трубы. Для оплодотворения яйцеклетки человека, как правило, требуется один сперматозоид. В норме после проникновения в яйцеклетку одного сперматозоида возникает барьер против проникновения других.

После проникновения  сперматозоида в яйцеклетку ее хромосомы  расходятся на две группы, одна из которых  входит в состав полярного тельца, а вторая в дальнейшем образует женский пронуклеус. После завершения второго мейотического деления материнский набор хромосом преобразуется в ядро, носящее названия женского пронуклеуса, а головка сперматозоида в ядро, носящее название мужского пронуклеуса. Два пронуклеуса с гаплоидным (половинным) набором хромосом сближаются, отцовские и материнские хромосомы объединяются в одном, уже диплоидном (с полным набором хромосом) в ядре. Слияние пронуклеусов служит сигналом к синтезу ДНК в клетке и началу первого деления генетически нового организма – зиготы. Это является окончанием процесса оплодотворения (фертилизации). Начинается беременность. Время от овуляции до оплодотворения у женщин составляет 12-24 часа.

Зигота подвергается кариокинетическому делению, в ходе которого разделяется на бластомеры. В результате последующего деления, дробления формируется морула, представляющая собой шаровидное скопление бластомеров. (рис.6)

  Для последующей  стадии (бластоциты) – характерно формирование полости, заполненной жидкостью, секретируемой бластомерами (рис7). При преобразовании могулы в бластоциту происходит реорганизация бластомеров, и они подразделяются на две субстанции – наружную и внутреннюю.

   Наружные  клетки формируют трофобласт, необходимый  для имплантации,внутренние – эмбриопласт, из которого впоследствии развивается зародышевый узелок внезародышевая мезенхима, амнион и желточный мешок.

   В период дробления зародыш продвигается по маточной трубе к матке. Миграция продолжается 6-7 дней, после чего зародыш попадает в полость матки  и внедряется в слизистую оболочку ее стенки. Этот процесс называется имплантацией (рис.8).

   Параллельно процессу имплантации из клеток эмбриобласта происходит формирование эктобластического  и эндобластического пузырьков, окруженных мезобластом.

   В дальнейшем из экзобластического пузырька образуется амнионическая полость, амниотическая  оболочка. Эндобластический пузырек  превращается в желточную полость. Из клеток эктобласта, мезобласта, эндобласта формируются 3 зародышевых листка (эктодерма, мезодерма, эндодерма), из которых образуются все ткани и органы плода.

   После завершения начальных стадий развития плод окружен амниотической жидкостью  и тремя оболочками: децидуальной, ворсистой оболочкой (хорион), амнионом. (рис.9)

   Внутренней, ближайшей к плоду, оболочкой является водная (амнион). К ней прилегает ворсистая оболочка (хорион), граничащая с децидуальной, отпадающей оболочкой(рис12).

   Околоплодные  воды

     - амниотическая жидкость, образуется  в результате секреции эпителия  амниона. К концу беременности количество околоплодных вод достигает 0,5-1,5л. к водам примешивается моча плода, чешуйки эпидермиса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода.

    - состав:белки,  жиры, липиды, углеводы, микроэлементы,  мочевина, гормоны, молочная и др. кислоты, ферменты и т.д.

    - физиологическое  значение:-создают условия для  свободного развития плода и  его движения;

                                                     - защищают организм плода от  неблагоприятных внешних воздействий;

                                                  - участвуют в обмене веществ плода;

                                                - предохраняет пуповину от сдавлений  между телом плода и стенкой  матки. 
 

                  Плод в отдельные  месяцы внутриутробного  развития 

   Беременность  в среднем продолжается 280 дней, или 10 акушерских месяцев от первого  дня последней менструации (продолжительность  акушерского месяца 28 дней; 10 акушерский месяцев равняется 40 неделям).

   Во  внутриутробном развитии человека условно  различают два периода: зародышевый (эмбриональный) и плодный (фетальный). Эмбриональный период- длится от момента оплодотворения до 10-12 недель беременности (рис.22). Фетальный период – начинается с 12 недель беременности и заканчивается рождением ребенка. 

     Четыре недели

    Происходит  дробление зиготы, имплантация, образование  зародыша, зачатков важнейших органов  и зародышевых оболочек.

   Пять-шесть  недель

   Эмбрион плавает в наполненном жидкостью  пузыре. Появляются мозг, позвоночник, ЦНС. На головке четыре впадины – это будущие глаза и уши ребенка. Пищеварительная система, рот и челюсть в зачаточном состоянии. Развиваются желудок и грудная клетка. Сердце выглядит как выпуклость на грудной клетке. К концу этого периода оно начинает биться. Формируется система кровеносных сосудов. Образовались четыре крошечных зачатка конечностей (рис.23).

   Семь  недель

   Огромная  голова наклонена к груди. Формируется  лицо, но глаза все еще по бокам  и плотно закрыты. Под кожицей глаз виден черный пигмент. Хорошо различимы руки и ноги с расщеплениями на концах, которые превратятся в пальцы. Сердце начинает перегонять кровь по телу эмбриона. В общих чертах сложилась ЦНС. Началось развитие косных клеток. У эмбриона уже есть легкие, кишечник, печень, почки и внутренние половые органы, но это все еще не вполне сформировано. (рис.24).

   Восемь  недель

   Эмбрион стал плодом, теперь его уже можно  называть младенцем. Определилось лицо: у носа появился кончик, вырисовались ноздри, образовался рот.

   Уже есть язык. Сформировалось внутренние ухо. Сформировались пальцы, но они все  еще стянуты перепонками. Руки и ноги стали длиннее, обозначились плечи, локти, бедра и колени. Плод довольно подвижен, но женщина еще этого не чувствует (рис.25).

   12-я  неделя

   Длина плода 8-9 см, масса 20-25 гр, головка все  еще непропорционально велика по сравнению с телом, заметно различие в строении наружных половых органов, конечности совершают движения, видны  пальцы рук, ног, в хрящевом зачатке  скелета появились первые точки окостенения (рис.26).

   16-я  неделя

   Длина плода 16 см, масса 100-120 гр, формируется лицо, происходит окостенение черепа, в основном заканчивается формирование мышечной системы, движение конечностей становятся активнее, но матерью не воспринимаются, пол плода различается ясно (рис.27).

   20-я  неделя

   Длина плода 25-26 см, масса 280-300 гр. кожа красная, покрывается пушковыми волосами. Сальные железы начинают выделять жировое  вещество, которое смешивается с  чешуйками эпидерма и образует сыровидную смазку. Движение плода ощущается беременной.(рис.28)

   24-я  неделя

   Длина плода около 30 см, масса 600-680 гр, движения становятся энергичнее; плод может  родиться живым, делать дыхательные  движения(рис.29).

   28-я  неделя

   Длина плода 35 см, масса 1000-1200 гр. подкожный жир развит слабо, кожа морщинистая, покрыта сыровидной смазкой, на всем теле пушковые волосы. Ушные и носовые хрящи мягкие, ногти не доходят до конца пальцев рук и ног.  У мальчиков яички не спустились в мошонку, у девочек малые половые губы не покрыты большими. Плод рождается живым (рис.30).

   32-я  неделя

   Длина плода 40-42 см, масса 1500-1700 гр, он рождается  жизнеспособным, требует особого  ухода (рис.31).

   36-я  неделя

   Длина плода 45-48 см, масса 2400-2500 гр, подкожный  жировой слой увеличивается, кожа гладкая, розовая, пушковых волос на теле меньше, волосы на голове удлиняются. Плод, родившейся в этот срок, жизнеспособен, громко кричит, открывает глаза, выражен сосательный рефлекс. (рис.32).

   40-я  неделя

    Признаки  недоношенности исчезают. Плод рождаются зрелым. Длин 50-52 см, масса 3200-3400 гр. сравнительно редко наблюдается несоответствия между доношеностью и зрелостью плода. При неблагоприятных условиях развития у доношенного ребенка могут быть признаки незрелости. Иногда наблюдается противоположное явление: ребенок рожнается немного раньше срока, но зрелым(рис.33). 
 

   Признаки  зрелости плода

   Признаки:

    - рост  зрелого доношенного новорожденного  в среднем равно 50-52 см (колеблется  от 48 до 57 см), масса тела составляет 3200-3500 г (колеблется от 2600 до 5000  и выше).

   Длина является  более постоянной величиной, чем масса тела, поэтому она  точнее отражает степень зрелости плода.

   На  рост плода оказывают влияние  питание матери (при полноценном  питании дети крупнее), общий режим  беременной, пол ребенка (средняя масса тела и рост мальчиков больше), возраст матери (у юных и пожилых масса детей меньше), число предшествующих родов (масса плода увеличивается при последующих родах), наследственные и другие факторы. Рост плода замедляется при многих заболеваниях матери, особенно протекающих в тяжелой форме. Отставание массы тела и роста связано с нарушением условий питания, и другими неблагоприятными факторами, возникающими при заболеваниях матери. Переношенные дети обычно крупнее родившихся в срок.

   - у  зрелого новорожденного грудного  выпуклая, пупочное кольцо находится  на середине между лобком и  мечевидным отростком.

   - кожа  зрелого новорожденного бледно-розовая,  подкожный жировой слой хорошо  развит, на коже остатки сыровидой  смазки; пушок есть только на плечах и верхней части  спинки; длина волос на головке достигает 2 см, ногти заходят за кончики пальцев.

   - ушные  и носовые хрящи упругие.

   - у  мальчиков яички опущены в  мошонку, у девочек малые половые  губы и клитор прикрыты большими  половыми губами.

   - движения зрелого новорожденного активны, крик громкий, глаза открыты, он хорошо берет грудь.  

   Физиологические изменения в организме  женщины  в связи  с                                                                                   беременностью

   Изменения во время беременности во всех органах и системах.

   - «гордая  осанка и походка» беременной  женщины обусловлены смещением  центром тяжести туловища, увеличением  подвижности суставов таза  и  ограничением подвижности тазобедренных  суставов.

   -может  появиться характерная пигментация кожных покровов (лба, щек, подбородка, верхней губы, сосков и околососочных зон), усугубиться или появиться впервые варикозное расширение вен, особенно нижних конечностей.