Кровь

Тромбофлебит — воспаление венозной стенки с образованием в просвете вены тромба. Тромбофлебитом обычно называют воспаление и тромбоз поверхностных, подкожных вен. Наиболее частой причиной тромбофлебита является нелеченная варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность. Поверхностные тромбофлебиты при варикозе могут повторяться, а также способны прогрессировать и вызывать тяжёлые осложнения. Основными жалобами при тромбофлебите является уплотнение в области вены, покраснение и боль. Иногда повышается температура тела. Тромб склонен к движению и обычно распространяется вверх и вниз, порой проникая в глубокие вены. Тромбофлебит опасное заболевание и без правильного лечения иногда приводит к осложнениям: тромбозу глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии,).

Тромбоз глубоких вен (флеботромбоз) — более опасное заболевание. Жалобы пациента зависят от местонахождения тромба, так и от степени закупорки им просвета вены. Тромбоз глубоких вен характеризуется отеком и синеватой окраской ноги при минимально выраженном болевом синдроме, почти без общей реакции организма: если она имеется, то проявляется небольшим повышением температуры тела, легким недомоганием и слабостью. Флеботромбоз глубоких вен голени чаще всего развивается у больных, находящихся на постельном режиме. Первыми признаками тромбов в глубоких венах голени часто являются чувство тяжести в ногах и незначительная отечность. Несмотря на стертую клиническую картину глубокие тромбозы вен могут отрываться и вызывать тромбоэмболию ветвей легочных артерий. При глубоком тромбозе это происходит чаще, чем при поверхностном тромбофлебите.

Тромбоэмболия в легочную артерию (ТЭЛА) — отрыв фрагмента тромба от вены и перенос его с током крови в легочные артерии. В зависимости от размера тромба тромбоэмболия может протекать молниеносно — смерть наступает в первые 30 минут. Тромб меньшего размера не убивает сразу, а вызывает тяжелое расстройство дыхания и кровообращения и требует лечения в условиях реанимации. Тромбоэмболия мелких ветвей легочных артерий сопровождается развитием воспаления легких, хронической сердечной недостаточностью.

• Методы лечения: !Исключительно под наблюдением квалифицированного врача!
• Оперативные: при тромбозах магистральных артерий конечностей (иногда при тромбозах глубоких вен) - тромбэктомия, при поверхностных тромбофлебитах нижних конечностей - кроссэктомия.
• При подозрении на ТЭЛА, тромбоз коронарных артерий, артерий головного мозга в медицинской практике используют системный, локальный, а также в последнее время суперселективный тромболизис.
• Консервативное: Ингибиторы агрегации тромбоцитов, Прямая антикоагулянтная терапия: нефракционированные гепарины, низкомолекулярные гепарины, Непрямая антикоагулянтная терапия: антагонисты витамина К., Фибринолитики.

Принципы лечения тромбофлебита

Не каждый тромбофлебит смертельно опасен. 90 % пациентов с тромбофлебитом могут лечиться амбулаторно. Но это решение должен принимать только опытный флеболог. Поверхностный тромбофлебит необходимо наблюдать и назначать консервативное лечение, которое заключается в назначении специальных компрессов. При тромбофлебите варикозных узлов с сильной болью, флебологи выполнят микровмешательство и удаляют эти тромбы через проколы. Поверхностный тромбофлебит опасен, когда он восходящий, то есть поднимается вверх к паховой области. Это может привести к проникновению тромба в глубокую вену и его отрыву. В этой ситуации необходимо срочное, но небольшое вмешательство под местной анестезией — кроссэктомия (перевязка ствола подкожной вены в месте впадения в глубокую). Эта операция предотвращает риск попадания тромба в легкие. Оперируем, если тромб достиг середины бедра, если ниже — ведём пациента без операции. Ряд операций может проводится амбулаторно.

Профилактика отрыва и переноса тромба

Основной задачей является предотвращение отрыва тромба и миграции его в легкие. В настоящее время для этих целей широко применяется введение в просвет нижней полой вены специальной ловушки — кава-фильтра. Эта проволочная конструкция в виде зонтика, которая через прокол вводится в вену, где раскрывается. Кава-фильтр пропускает кровь, но задерживает крупные тромбы. Метод отличается безопасностью, высокой надежностью, но имеет ряд существенных недостатков. Когда фильтр ловит тромб, то часто тромбируется сам, а это приводит к распространению отека и тромбов на другую ногу с развитием тяжелой венозной недостаточности обеих нижних конечностей. Тромбоэмболия не наступает, однако развивается посттромботическая болезнь с возможным развитием трофических язв. В редких случаях тромбоз может распространиться и выше кава-фильтра. 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список  литературы:

1. Т.Т.Березов, Б.Ф.Коровкин – Биологическая химия. 2000г. 520с.
2. Н.Я.Агаджанян – Физиология человека. 1992г. том 2
3. Шарманов Т.Ш., Плешкова С.М. – Метоболические основы питания с курсом общей биохимии. 1998. Алматы. 460с.
4. Строев Е.А. – Биологическая химия. 1986. Москва.420с.
5. Николаев А.Я. – Биохимия. 1989. Москва.390с
6. www.wikipedia.com
7. http://www.policlinica.ru/analiz3_1.html