Котячий сисун

План

Введення……………………………………………………………………………………………..1

1.Котячий сисун……………………………………………………………………………………..1

2.Життєвий цикл котячого сисуна…………………………………………………………………2

    2.1. Морфологічні  особливості…………………………………………………………………..2

    2.2. Життєвий  цикл……………………………………………………………………………….2

    2.3. Патогенна  дія…………………………………………………………………………………2

    2.4. Клініка…………………………………………………………………………………………2

3. Шляхи зараження  людини………………………………………………………………………..3

4. Діагностика  та лікування…………………………………………………………………………3

 Висновки……………………………………………………………………………………………..3

Список літератури…………………………………………………………………………………....4 

                                                                   Введення

     Котячі  сисуни – це клас, який характеризується  наявністю тільки паразитів, поселяються  в різноманітних внутрішніх органах  безхребетних і хребетних тварин.Організація сисунів вкрай нагадує організацію війчастих черв'яків. У зв'язку з паразитичним способом життя вони мають деякі особливості будови тіла. Форма тіла сисунів найчастіше листоподібна.[5]

     Котячі сисуни найбільш поширені  в Сибірі, Росії частково в  Україні. Вони дуже шкідливі  для організму людини. Відбувається  захворювання опісторхоз. Це призводить  до зараження печінки, раку  печінки.

     Відповідно до мети поставлено наступні питання: котячий сисун як вид трематоди; життєвий цикл котячого сисуна; шляхи зараження людини; діагностика та лікування. 

                                                  1.Котячий сисун.

     Найбільш поширеним сисуном в  Росії є сибірський, або котячий  сисун, що викликає захворювання опісторхоз.

      Форма тіла сисунів найчастіше листоподібна. Для них характерна наявність присосок: одна на передньому кінці тіла (в її глибині міститься рот) і одна – на черевній стороні. Покрови їх позбавлені війок і відповідають зануреному епітелію деяких війкових хробаків (зовнішня частина представлена шаром без'ядерної цитоплазми, яка містить численні мітохондрії і вакуолі, і за допомогою цитоплазматичних тяжів з'єднується з зануреними в паренхіму ділянками цитоплазми, у яких містяться ядра). Ентодермальна середня кишка найчастіше складається з двох сильно розгалужених частин, що закінчуються сліпо. [11]Нервова система не зазнала особливих змін, але органи почуттів розвинені слабко. Видільна система протонефрідіального типу. Головні канали відкриваються на задньому кінці в загальний резервуар - сечовий міхур, а останній - отвором назовні. Органи дихання у сисунів відсутні, енергетичні ресурси поповнюються за рахунок бродіння їжі. Органи розмноження мають дуже складну будову. Майже всі сисуни – гермафродити. Їм властиве як самозапліднення, так і перехресне запліднення. Запліднені і вкриті шкаралупою яйця надходять в матку, а потім виводяться назовні. Яйця сисунів зазвичай мають кришечку, яка відкривається при виході з нього личинки. Розвиток у багатьох сисунів супроводжується складним життєвим циклом, пов'язаним зі зміною власників і чергуванням поколінь.[3] Довжина його близько 1 см . Колір жовтувато-сірий, ясно видно кишечник, утворює дві петлі; добре помітна крізь прозорі покриви гілляста матка, заповнена яйцями; насінники розташовуються в задній частині тіла, кожен має 4-5 лопатей.Паразит відкладає декілька десятків яєць, які з екскрементами виводяться назовні. У тілі остаточного господаря буває від одного до декількох тисяч паразитів. Так, описаний випадок, коли в печінці людини, померлого від опісторхозу, було виявлено 35 000 котячих сисунів.

    Опісторхоз – біогельмінтоз, для якого характерне переважне ураження печінки, жовчного міхура і підшлункової залози. Збудник опісторхозу під назвою "котячий сисун" вперше був описаний S. Rivolta. У 1891 р К. М. Виноградов описав клініку опісторхозу у людини. М. Ашкеназі (1904), J. Goirea (1917) експериментально довели, що зараження опісторхозом відбувається при вживанні в їжу инвазированной риби. Висловлене К. М.Виноградовим ще в 1891 р, Припущення про наявність у гельмінта проміжного господаря - молюска - було доведено потім роботами H. Vohel (1932, 1934). [20]Opistorchis feiineus – біогельмінти, збудник опісторхозу. Поширений переважно в Сибірі по берегах великих річок. Окремі осередки зустрічаються в Україні, в Прибалтиці, Білорусі та інших країнах. Перше повідомлення про опісторхозі на території Білорусі відноситься до1960 р.

                                2. Життєвий цикл котячого сосальщика

2.1Морфологічні  особливості.

     Опісторхи – гельмінт блідо-жовтого кольору, довжиною близько 10 мм. У середній частині тіла розташована петлеобразно звита матка, за нею слідують округлий яєчник і бобовидний семяприймач. У задній частині тіла знаходяться два розеткоподібні семенника між якими видно S-образний зігнутий центральний канал видільної системи. Канали середньої кишки не гілкуються; між ними і краєм тіла розташовані жовточників (Мал 1).[9]

 
 Мал. 1. Маріта (А) і яйце (Б) котячого  сисуна (Opistorchis felineus). 1 - ротова присоска: 2 - черевна присоска, 3 - гілки кишечнику; 4 - матка; 5 - жовточників; 6 - семяприемник; 7-яєчник; 8 - сім'яники ; 9 - секреторний канал; 10 - оболонка, 11 - кришечка.  
 
 
 
 
 
 

2.2Життєвий  цикл.

     Цикл розвитку котячого сосальщика типовий для трематод. Основними господарями опісторхи є людина, кішка, собака та інші рибоїдні тварини. Перший проміжний хазяїн – прісноводні молюски (Bithynia leachi), другий - риби. Зараження людини відбувається при вживанні в їжу недостатньо кулінарно-обробленої прісноводної риби, в якій знаходяться личинки опісторхи - метацеркарізуются в печінці та підшлунковій залозі. При попаданні у воду з яйця виходить личинка, яка покрита віями. За допомогою буравящого апарату на передньому кінці тіла личинка (мірацидій) проникає в тіло проміжного господаря – прісноводного молюска Бітінія, де втрачає вії і переходить в стадію спокою – спороцисту. Усередині спороцисти безстатевим шляхом утворюються дочірні личинки – редії. [7]У редії формуються церкарії – личинки, що мають хвіст і дві присоски. В одному молюскі може розвинутися кілька сот церкарій. Приблизно через два місяці після зараження церкарії залишають молюска, і для подальшого розвитку вони повинні потрапити в тіло додаткового господаря – у прісноводну рибу (коропа, сазана, язя, чебака та ін.) У тілі риби через 24 години церкарії переходять у вельми стійку до зовнішніх впливів сферичну стадію спокою – метацеркарій, видимий неозброєним оком. Зараження основного господаря – людини – відбувається при харчуванні сирою, недовареною або недожаренной рибою (наприклад, вживання в їжу дрібно нарізаною сирої риби «строганину» в Сибірі). Основними господарями можуть бути кішки, собаки, лисиці і інші хижаки. У тілі основного господаря під впливом травних соків оболонка метацеркария розчиняється, і паразит проникає в печінку, жовчний міхур, підшлункову залозу, де і закріплюється. Через півмісяця він перетворюється на дорослого сисуна, тривалість життя якого 15-20 років. [14]

2.3Патогенна  дія.

     Основними патогенетичними механізмами гострої стадії хвороби є сенсибілізація організму метаболітами паразита з розвитком алергічних реакцій, а в хронічній стадії – механічне пошкодження присосками стінок жовчних проток і їх закупорка, ураження печінки та підшлункової залози, атрофія часточок печінки, фіброз цих органів. Жовчні протоки і міхур мішкоподібної розтягнуті, стінки їх запалені і потовщені. У хворих опісторхозом відзначається велика частота первинного раку печінки.[8]

2.4.Клініка.

     Перебіг опісторхозу – хронічне з ремісіями і загостреннями. Для гострої стадії характерні лихоманка з поступовим наростанням температури, шкірні висипання, сильні болі по ходу жовчних проток і проекції жовчного міхура, у правому підребер'ї, зниження апетиту, збільшення печінки. Клініка цієї фази залежить від інтенсивності і тривалості інвазії. При ремісії та хронізації хвороби уражаються гепатобіліарна система і підшлункова залоза. [19]Відзначається діскінезня жовчовивідних шляхів, холангіт, холецистит, панкреатит. У більшості хворих печінка збільшена, болюча при пальпації, нерідко розвивається гастродуоденіт. У більшості хворих відзначаються нудота, блювання, гіркота в роті, порушення апетиту. Метацеркариії опісторхи досить стійкі до дії температури: при заморожуванні риби при температурі -3° С -12 ° С вони гинуть через 25 днів; тільки швидке заморожування при -30 ° С -40 ° С призводить їх до загибелі. При інтенсивному посоле риби метацеркарії гинуть через 8-10 діб.

                                     3. Шляхи зараження людини

     Джерелом хвороби є: уражене цим гельмінтом людина, що виділяє від 82 до 97% яєць опісторхів; кішки (3-1%); собаки (до 4%); свині (близько 1%) і дикі м'ясоїдні тварини, в раціон яких теж входить риба. Зараження людини і ссавців тварин відбувається при вживанні в їжу сирої, мороженої, недостатньо прожареної і слабо просоленої риби з личинками гельмінта. Так як личинки паразитів знаходяться безпосередньо в м'язах річкової риби, то при її розбиранні - у разі використання ножа, тарілки, обробної дошки – відбувається забруднення обробного інвентарю та обсіменіння інших продуктів.[10] Найбільший і напружений вогнище опісторхозу у світі – Об-Іртишський, що охоплює 10 країв і областей Росії та Казахстану. Вже в перший рік проживання в ендемічному вогнищі заражаються 11,5-17,9% новоселів, через півтора року - 42%. Поступово рівень інвазії зростає, і через 10 років показники ураженості місцевого і прийшлого населення порівнюються.  
     Висока захворюваність зареєстрована в Республіці Комі, Курганській, Свердловській, Омської, Кемеровської, Новосибірської областях, Алтайському іКрасноярському краях. Великими вогнищами опісторхозной інвазії є також басейн Дніпра та його приток, басейн річки Німан.[4]

                                                4. Діагностика та лікування

     Діагностика опісторхозу по клінічній картині захворювання важка через відсутність симптомів, характерних тільки для даної хвороби. Клінічні прояви опісторхозу різноманітні і залежать як від тривалості та інтенсивності інвазії, так і від індивідуальних особливостей організму. Лабораторна діагностика заснована на виявленні яєць опісторхи у фекаліях або дуоденальному вмісті. Яйця котячого сосальщика розміром 26-30 * 10-15 мкм, жовтувато-коричневого кольору, овальні, злегка звужені до одного полюса, на якому є кришечка. [1]У діагностично важких випадках використовують "провокацію" хлоксілом (прийом 30 мг препарату через рот напередодні зондування або збору калу).

     Важливе значення набувають імунологічні тести: РНГА з використанням специфічних кон'югатів, які ефективні для виявлення хронічної фази захворювання. Підтвердження діагнозу стає можливим на четвертому тижні після зараження. Наявні в даний час імунологічні методи діагностики опісторхозу недостатньо специфічні і чутливі. Остаточний діагноз встановлюється на підставі виявлення в фекаліях і дуоденальному вмісті яєць опісторхи. Яйця опісторхісов можуть виявлятися далеко не при кожному дослідженні, і негативний результат гельмінтоовоскопіі не доводить відсутність інвазії. [21]Даний феномен не залежить безпосередньо від кількості паразитів в гепатобіліарної системи або від ступеня вираженості клінічних проявів. Спостерігається навіть зворотна кореляція, коли у важких хворих з великою еозинофілією периферичної крові яйця опісторхісов вдається виявити тільки при багаторазовому дуоденальному зондуванні. Тому необхідно диспансерне спостереження протягом шести місяців, з контрольними дослідженнями через 4 місяці: 3-кратним дослідженням калу і дуоденальне зондування. Методи імуноферментного аналізу та інші клінічні дослідження є допоміжними.

     Лікування. У гострій фазі опісторхозу проводять десенсибілізуючу терапію і призначають Praziquantel (празиквантель) по 25мг/кг всередину 3 рази протягом одного дня (курс лікування).

Профілактика. Особиста профілактика полягає у вживанні в їжу добре провареної, прожареної або просоленої риби; виключення з їжі сирої, недостатньо пров'яленої або малосоленой риби. Громадська профілактика зводиться до дотримання умов посолу риби, виявлення та лікування хворих, охорони води від забруднення фекаліями хворих тварин і людини, санітарно-освітній роботі.[13]