Варианты развития женского таза

Иногда  на крестце имеется добавочный мыс, образовавшийся в результате окостенения  хряща между I и II крестцовыми позвонками. Добавочный мыс может препятствовать прохождению головки.

Наряду  с крестцом изменениям подвержены и подвздошные кости, особенно их крылья, которые уплощены. Гребни седалищных костей развернуты из-за смещения крестца в таз. В результате разница между distantia spinarum и distantia cristarum или меньше нормы, или оба эти размера равны; при выраженных деформациях расстояние между наружно-верхними остями больше, чем между гребнями подвздошной кости. Проводная ось таза представляет собой ломанную линию. Мыс выступает в полость таза, поэтому плоскость входа имеет форму «сердца», ее прямой размер укорочен.

Прямые  и поперечные размеры полости  малого таза нормальные или даже увеличены. Размеры выхода увеличены.

Редко встречающиеся формы  узкого таза. Среди встречающихся форм узкого таза наибольшее значение имеет кососмещенный, кифотический таз и таз, суженный экстозами и костными опухолями.

Кососмещенный (ассиметрический) и  кососуженный таз  образуется в результате сколиоза, коксита, одностороннего вывиха бедра, укорочения одной из нижних конечностей, плохо сросшихся переломов таза и ноги, функциональных расстройств одной ноги в детстве. Тяжесть тела неравномерно распределяется на таз и конечности. Туловище находит опору в тазобедренном суставе со здоровой стороны. В результате этого вертлужная область здоровой стороны вдавливается внутрь, половина таза на стороне больной ноги становится уже. Сужение одной стороны часто компенсируется тем, что другая является сравнительно просторной. В связи с этим кососмещенный и   кососуженный таз может не препятствовать прохождению головки.

Кифотический таз. Кифоз, как правило, образуется в детстве при туберкулезном поражении позвоночника. Кифоз в шейном и грудном отделах позвоночника уравновешивается лордозом поясничной части и на таз не влияет.

При горбе  в нижних отделах позвоночника крестец  смещается кзади, поворачиваясь вокруг поперечной оси. Верхние отделы подвздошных костей расходятся, нижние вместе с седалищными буграми сближаются. Подобные деформации приводят к увеличению прямого размера плоскости входа в таз и выраженному уменьшению размеров выхода, особенно поперечных. Таз приобретает воронкообразную форму с уменьшением размеров сверху.

Таз, суженный экстозами  и костными опухолями. Просвете таза может быть сужен расположенными на внутренней поверхности костей таза костными образованиями. Экстозы образуются из экхондрозов после окостенения, поэтому располагаются обычно в местах нахождения хрящей: в области мыса, крестцово-подвздошных сочленений и симфиза. Опухоли костной ткани – остеосаркомы – могут быть большими и занимать всю полость таза. 

 

Результаты собственных исследований

Проводили измерение таких размеров большого таза как, d. spinarum, d.cristarum, d.trochanterica у студенток 17-19 лет. Всего исследуемых

было 24.

Выяснили, что у 46% исследуемых показатели в норме:

№	Distantia Spinarum,см	Distantia cristarum,см	Distantia trochanterica,см
1	25	29	32
2	26	29	32
3	25	29	31
4	25	29	32
5	25	29	31
6	25	29	32
7	25	28	32
8	26	29	32
9	25	28	32
10	26	28	32
11	25	28	32

 

У 12,5% исследуемых отклонения по одному показателю:

№	Distantia Spinarum,см	Distantia cristarum,см	Distantia trochanterica,см
1	25	27	32
2	25	27	31
3	24	28	31

 

У 29% исследуемых  отклонения по двум показателям:

№	Distantia Spinarum,см	Distantia cristarum,см	Distantia trochanterica,см
1	23	26	32
2	24	27	32
3	23	26	31
4	24	27	32
5	24	27	31
6	24	27	31
7	24	27	31

 
 
 
 
 
 

У 12,5% исследуемых  отклонения по трем показателям:

№	Distantia Spinarum,см	Distantia cristarum,см	Distantia trochanterica,см
1	22	24	29
2	24	27	30
3	23	25	30

 

Из общего списка выяснили, что среднее значение нормального показателя d. spinarum составляет 25,0 см, а отклоняющихся от нормы 23,6 см; их процентное соотношение 58,3 % к 41,7%. Среднее значение нормального показателя d.cristarum 28,3 см, отклоняющихся от нормы 26,3 см; процентное соотношение 50% к 50%. Среднее значение нормального показателя d.trochanterica 31 см, отклоняющихся от нормы 30 см; процентное соотношение 91,6% к 8,4%.

Вывод. Наиболее часто отклоняется от среднего значения d. Spinarum, затем d.cristarum и после d.trochanterica.Но делать какие-либо категорические выводы нельзя. Необходимо знать внутренние размеры таза девушек и учитывать толщину костей по индексу Соловьева. Имеет значение тот факт, что исследуемые находятся в том возрасте, когда рост костей еще не закончился, и что рост и вес многих из них меньше средних показателей.