Морфофункциональная характеристика кожи головы, шеи, туловища, конечностей

Казахстанско- Российский медицинский университет 
 
Кафедра анатомии человека 
 
 

СРС

на тему: 
Морфофункциональная характеристика кожи головы, шеи, туловища, конечностей 
 

Подготовила: студ. Удербаева К. 209А ОМ

Проверила: проф. Салимгереева Багдат Жанабаевна

  
 
 
 
 
 
 
 

Алматы 2011

План  СРС:

1. Введение
2. Внешнее описание кожи
3. Гистология кожи
4. Нервный аппарат кожи
5. Производные кожи
6. Железистый аппарат кожи
7. Физиология кожи
8. Кровеносные и лимфатические сосуды кожи
9. Соединительная ткань кожи

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение 

Кожа (integumentum commune, cutis) покрывает вею поверхность тела, переходя в слизистую оболочку в области естественных отверстий рта, носа, мочеполовых органов и заднего прохода. Поверхность кожи у взрослого человека достигает 1,5—2 м2. Соединительными тяжами (retinaeula cutis) кожа прикрепляется к подлежащей фасции. Толщина кожи без подкожной жировой клетчатки составляет 0,5—4 мм. Толщина подкожно-жировой клетчатки колеблется в более широких пределах. У взрослого нормально развитого человека вес кожи составляет около 5% веса тела.

Кожа обильно  снабжена глубокой и поверхностной  сетью кровеносных и лимфатических  сосудов, через которые поступают  питательные вещества и удаляются  продукты обмена. В ней заложено множество нервов и нервных окончаний, носящих название рецепторов. Они  воспринимают различные ощущения –  давление, боль, тепло, холод. Не случайно поэтому кожу называют органом чувств.

Внешнее описание кожи

На поверхности  кожи имеются многочисленные складки, углубления, возвышения, то нежные, то более грубые бороздки. Бороздки делят  поверхность кожи на ряд полей, большей  частью треугольной или ромбической  формы. К грубым бороздкам кожи относятся  морщины на лице, складки ладоней, складки мошонки и бороздки на разгибательных поверхностях сочленений. 
Цвет кожи обусловливается всеми тканями, входящими в ее состав, однако в основном зависит от просвечивания крови и пигмента кожи. Так как количество пигмента в коже может меняться в зависимости от внешних и внутренних причин, меняется и окраска кожи. Кроме того, на цвет кожи влияет толщина зернистого и рогового слоя. Общий вид кожи матовый.

некоторые естественные физиологические состояния отчетливо  отражаются на коже: при волнении, чувстве  стыда, радости кожа краснеет или  бледнеет, во время беременности покрывается  бурыми пятнами и т. д. Значительно  изменяются внешний вид и свойства кожи с возрастом. 
Общие заболевания организма также воздействуют на кожу. Например, бледность кожных покровов часто свидетельствует о малокровии, выраженное бронзовое окрашивание – о недостаточности надпочечников (аддисонова болезнь), желтое – о поражении печени. При нарушениях обмена веществ могут возникнуть зуд кожи, фурункулы, крапивница и др. В свою очередь многие кожные болезни отрицательно сказываются на состоянии всего организма: лишают больных сна и аппетита, ведут к функциональным изменениям нервной системы (неврозы, неврастения).

Гистология  кожи

Кожа состоит  из двух различных по своему строению и развитию частей: наружной части  эктодермального происхождения, представленной эпидермисом (epidermis), и внутренней мезодермального  происхождения — соединительнотканной основы. 
Внутренняя часть делится на два слоя: 1) средний — собственно кожа (cutis propria, derma) и 2) самый глубокий слой — «подкожно-жировой (subcutis, hypoderma). 
Э п и д е р м и с представлен многослойным плоским ороговевающим по поверхности эпителием. В нем различается несколько слоев. Самый глубокий слой, основной (stratum basale), состоит обычно из одного ряда цилиндрических клеток, располагающихся палисадообразно, перпендикулярно к базальной мембране. Этот слой цилиндрических клеток называется еще герминативным, так как преимущественно в его клетках 
содержатся кариокинетичеокие фигуры; здесь происходит регенерация эпидермиса, отсюда доставляются клеточные элементы вышележащим слоям. 
Такая же регенерация, но в значительно меньших размерах имеет место и в вышележащих клетках шиповидного слоя. Клетки отделены друг от друга межклеточными пространствами, оставаясь связанными между собой тонкими п ротоплаэматическими мостиками, в которых проходят протоплазматические волокна.

В протоплазме  цилиндрических клеток имеются отложения  бурого пигмента — меланина. У лиц, живущих в жарких странах, количество этого пигмента значительно. Происхождение  меланина, по теории Блоха (Bloch), объясняется  следующим образом: в коже имеется  специфический фермент, который, соединяясь с поступающими в кожу продуктами обмена веществ (диоксифенилаланин), и  образует этот пигмент. 
В основном слое при импрегнации серебром обнаруживаются отростчатые клетки, так называемые лангергансовы клетки. Функция и природа их еще окончательно не выяснены.  
Шиповидный слой (stratum spinosum seu filamentosum), расположенный над основным слоем, состоит из нескольких рядов клеток. В глубине слоя клетки кубические, по мере приближения к следующему слою — зернистому — становятся более плоскими. Между собой клетки шиповидного слоя соединены многочисленными отростками (межклеточные мостики), в которых проходят протоплазматические волокна. Между этими отростками остаются узкие щели — межклеточные пространства, межэпителиальные канальцы, по которым протекает эпителиальная лимфа. 
Зернистый, кератогиалиновый слой (stratum granulosum) обычно состоит из 1—2 рядов удлиненно-веретенообразных клеток, длинником расположенных параллельно поверхности кожи. Ядро клеток светлое, бедное хроматином; в протоплазме клеток содержатся зернышки кератогиалина, относящегося к белковым веществам. 
Все эти слои эпидермиса объединяются под общим названием мальпигиева слоя. 
Блестящий слой (stratum lucidum) расположен над зернистым слоем. Он состоит из 1—2 рядов плоских безъядерных клеток. Видеть его можно на участках кожи с утолщенным эпидермисом — на ладонях и подошвах. При окраске препарата обычными методами этот слой имеет вид бесцветной, светлой, блестящей тонкой полосы. Тело клеток пропитано особым белковым веществом —элейдином. 
Роговой слой (stratum corneum) состоит из ороговелых клеток, покрывающих поверхность кожи. Клетки лишены ядра, вытянуты в длину, прочно связаны друг с другом и содержат кератин. В наружной части роговой слой менее компактен; отдельные пластинки отстают от его общей массы. Это так называемый stratum desquamativum. В нем происходит физиологическое шелушение кожи, отпадение отживших эпителиальных клеток, что имеет место при обмывании, вытирании кожи и т. п. 
Эпидермис вдается в дерму в виде более или менее развитых отростков — гребешков. В пространства между гребешками эпидермиса дерма заходит своими выступами — сосочками. Граница между эпидермисом и дермой выражена отчетливо. 
Она проходит по подэпителиальной мембране, плотно прилегающей к клеткам основного слоя и формирующейся волокнистыми субстанциями дермы. 
Дерма, или собственно кожа, лежит между эпидермисом и подкожножировой клетчаткой. Ее принято делить на два слоя: поверхностный, до поверхностной сетки кровеносных сосудов, сосочковый слой (stratum papillare, «или subepithelial) и глубжележащий — сетчатый (stratum reticulare). Дерма состоит из волокнистых субстанций, к которым относятся коллагеновые, эластические и аргентофильные (аргиро-фильные) волокна, и бесструктурного, аморфного основного вещества, находящегося между волокнами. 
 

Нервный аппарат кожи

В коже имеются  аппараты обширной и имеющей большое  значение периферической нервной системы. Нервы образуют в подкожном слое основное сплетение, от которого в собственно кожу вступают многочисленные стволики, в свою очередь дающие начало новым сплетениям. Особенно густое сплетение образуется в сосочковом слое. Отходящие от него мякотные и безмякотные нервные волокна дают начало тем многочисленным нервным окончаниям как в соединительной ткани, так и в эпидермисе, которые обусловливают чувствительность кожи. В подкожно-жировой клетчатке заложены тельца Фатер-Пачини (Vater-Pacini) и Руффини (Ruffini), в сосочковом слое дермы —осязательные тельца или тельца Мейсснера (Meissner), тельца Гольджи-Маццони (Goldgi-Mazzoni), колбы Краузе (Krause).

Производные кожи

Поверхность кожи покрыта волосами, кроме красной  каймы губ, ладоней и подошв, ладонных и подошвенных поверхностей пальцев  рук и ног, тыла последних фаланг пальцев рук и ног, соска, головки  члена внутреннего листка крайней  плоти, малых губ и внутренней поверхности больших губ у  женщин. Направление волос подчиняется  определенным метаметрическим линиям.

Различают длинные  волосы, растущие на коже головы, в подмышечных  ямках и на лобке, а у мужчин и на лице, щетинистые волосы (ресницы) и короткие, очень тонкие пушистые волосы, которые покрывают остальную  поверхность кожи, кроме ладоней, подошв и некоторых других участков. Количество волос на голове колеблется 0т 30 до 150 тыс. Цвет волос зависит  от количества пигмента и мельчайших пузырьков воздуха, находящихся  в стержне волоса. 
Продолжительность жизни волоса составляет от нескольких месяцев (ресницы) до нескольких лет (на волосистой части головы). В среднем длинные волосы растут со скоростью 3 – 4 мм в неделю. В сутки у здорового человека выпадает в среднем от 30 до 40 волос. 
Рост и внешний вид волос зависят от общего состояния организма – нервной системы, деятельности желез внутренней секреции.

На тыльной  поверхности кончиков пальцев находятся  ногти – ороговевшие и выпуклые пластинки, которые расположены  на мягких тканях – ногтевом ложе. На руках ногти растут со скоростью  около 1 мм в неделю, на ногах –  в 3 – 4 раза медленнее.

Железистый  аппарат кожи

Сальные железы (glandulae sebaceae) относятся к группе альвеолярных желез. В большинстве случаев  они связаны с волосами, частью же открываются прямо на поверхность  кожи, как, например, железы на головке  полового члена, на крайней плоти, на малых половых губах, на сосках и  на губах. По характеру своей секреции сальные железы относятся к голокриновым железам, т. е. к таким, образование  секрета в которых связано  с разрушением клеточного тела функционирующей  железы. Выделению секрета железы способствуют сокращения mm. arrectores pilorum

Сальные железы вырабатывают кожное сало, которое, смазывая кожу, предохраняет ее от высыхания, появления  трещин и способствует мягкости, эластичности кожного покрова. Больше всего сальных желез на коже лица, груди и межлопаточной области. 
В сутки здоровый человек выделяет до 20 г кожного сала, количество которого резко увеличивается в жаркое время. Кожное сало богато жирами (липидами), содержит до 35 % воды. Деятельность сальных желез резко усиливается с началом полового созревания и снижается с наступлением старости. Ее регулирует нервная, а также эндокринная (половые железы, гипофиз, надпочечники) система. Этим отчасти объясняется то обстоятельство, что угри (заболевание сальных желез) часто возникают именно в период полового созревания.

Потовые железы (glandulae sudoriparae) — простые трубчатые  железы, состоят из тела железы и  ее выводного протока. Они бывают двух родов: эккриновые и апокриновые. Первые относятся к типично мерокриновым, т. е. к таким, у которых выделение  секрета происходит без потери вещества клеточного тела; вторые занимают промежуточное  положение между голокриновыми  и мерокриновыми.

Эккриновые железы располагаются равномерно по всей поверхности  кожи. Они выделяют смазку для рогового слоя, регулируют теплоотдачу путем  выделения пота и, наконец, могут  выделять продукты азотистого обмена. 
 
Апокриновые железы локализуются преимущественно в подмышечной области, вокруг заднего прохода, на коже лобка и живота, ниже пупка, а также на больших половых губах. Секрет их обладает специфическим запахом. Развиваются они в период общего полового созревания человека. Потовых желез нет только на головке члена и на внутреннем листке крайней плоти.

Потовые железы в огромном количестве (около 2 млн.) располагаются почти по всей кожной поверхности, кроме красной каймы  губ. Особенно много их на подошвах, ладонях, в подмышечных впадинах, в паху и на лице. Потовые железы открываются в роговом слое отверстиями  – порами. 
Выделение пота регулируется центральной нервной системой, в частности ее вегетативным отделом. Теперь нетрудно понять, почему под влиянием эмоциональных факторов (страх, переживания и др.) оно резко усиливается.

Потоотделение играет ведущую роль в терморегуляции организма, а также в обмене веществ, так как с потом выводятся  мочевина, мочевая кислота, соли и  вода. Летучие жирные кислоты, входящие в состав пота, придают ему особый запах. Благодаря тому, что с потом  выделяется значительное количество воды, которая, испаряясь, охлаждает кожу, организм получает возможность сохранять  постоянную температуру тела. В норме  человек выделяет в сутки от 400 до 1000 мл пота, при физической нагрузке, а также в жаркую погоду этот объем  увеличивается до 10 л.

Физиология кожи

Кожа участвует  в процессе дыхания (через нее  выделяется углекислота и поглощается  кислород), а также в обмене витаминов, которые являются естественными  составными частями ткани кожи. При  облучении солнцем или искусственными ультрафиолетовыми лучами в ней  образуется противорахитический витамин D. Наибольшее значение для нормального  функционирования кожи имеют витамины А, С и комплекса В.

Неповрежденная, здоровая кожа защищает организм не только от внешних физических, химических факторов, но и от микробов. На коже, особенно загрязненной, постоянно обитают  разнообразные микробы. Их количество на поверхности в 1 см2 достигает  десятков тысяч. Тем не менее в  течение многих лет человек может  быть избавлен от каких-либо гнойных  заболеваний. И благодарить за это  следует кожу с ее защитными свойствами. По данным исследователей, если смочить палец взвесью болезнетворных микробов, то через 3 мин на нем можно обнаружить 30 млн. микробных тел, через 1ч – 1 млн. 722 тыс., через 2 ч только 7 тыс. Следовательно, происходит процесс самоочищения кожи.

 
 
 
Механизмы, препятствующие проявлению болезнетворных свойств микробов, разнообразны. Имеет значение кислая реакция поверхности  кожи, образованная примесью жирных кислот, сала, наличие особого бактерицидного фермента лизоцима. 
Защитные свойства кожи, как, впрочем, и другие, регулируются нервной системой. Например, если вы охладите одну руку, то рефлекторно понижаются бактерицидные свойства кожи другой руки. Охлаждение ног ведет к нарушению процессов защиты слизистых оболочек, скажем, носоглотки. 
Через кожу в организм могут проникать некоторые летучие (эфир, йод и др.), а также газообразные (углекислота, радон, сероводород) вещества. Этим отчасти объясняется лечебный эффект бальнеологических процедур.

Кровеносные и лимфатические  сосуды кожи

Артерии вступают в подкожножировой слой и дают обильную систему капилляров долькам  жировой ткани. Отсюда артерии вертикально  поднимаются в сетчатый слой, где  меняют свое направление на горизонтальное и образуют глубокое артериальное сплетение  кожи. От этого сплетения отходят  тонкие артериальные веточки, которые  снабжают кровью корни волос, железы, нервы и мышцы. От верхней поверхности  глубокой артериальной сетки отходят  многочисленные артериальные стволики, которые на границе между сетчатым и сосочковым слоем собственно кожи образуют поверхностное артериальное сплетение. Сплетение посылает капилляры  в сосочковый слой. Каждый сосочек  получает артериолку, которая на вершине  сосочка, крючкообразно загибаясь, разветвляется на капилляры, собирающиеся к основанию сосочка в венулку, а глубже — в венозные сосуды, идущие параллельно артериальным.