Контрольная работа по "Анатомии"

Меньшую амплитуду движений могут обеспечивать блоковидные  и цилиндрические суставы, например коленный и голеностопный, которые  обычно выполняют только функции  сгибания и разгибания.

Плоские суставы представляют собой соединения костей, не имеющих  головок и ямок. Эти суставы  позволяют совершать движения в  разных направлениях, но с незначительной амплитудой. Такие суставы находятся  между костями предплюсны и в  запястье. Соединения двух костей называются простыми, трех и более — сложными суставами. Количество связок обратно  пропорционально подвижности сустава: шаровидные суставы, например, скрепляются  только одной связкой.

Особое строение имеют  суставы позвоночника. Движение позвонков  происходит за счет деформации упругих  межпозвоночных дисков, которые не только обеспечивают подвижность, но и  амортизируют толчки, удары и сотрясения. Движение позвоночного столба может  происходить в 3 направлениях: сгибание и разгибание, повороты и наклоны  в стороны. 
Суставы грудной клетки находятся в местах соединения ребер с позвоночником и грудинной костью. Это плоские суставы с очень малой подвижностью, причем грудинореберные суставы к тому же склонны к полной потере подвижности и зарастанию хрящевой тканью.

Биомеханика суставов. В  организме живого человека суставы  играют тройную роль:  
1) они содействуют сохранению положения тела;

2) участвуют в перемещении  частей тела в отношении друг  друга и  
3) являются органами локомоции (передвижения) тела в пространстве. 
Так как в процессе эволюции условия для мышечной деятельности были различными, то и получились сочленения различных формы и функции. По форме суставные поверхности могут рассматриваться как отрезки геометрических тел вращения: цилиндра, вращающегося вокруг одной оси; эллипса, вращающегося вокруг двух осей, и шара - вокруг трех и более осей.

В суставах движения совершаются  вокруг трех главных осей.

Различают следующие виды движений в суставах: 
1. Движение вокруг фронтальной (горизонтальной) оси - сгибание (flexio), т. е. уменьшение угла между сочленяющимися костями, и разгибание (extensio), т. е. увеличение этого угла. 
2. Движения вокруг сагиттальной (горизонтальной) оси - приведение (adductio), т. е. приближение к срединной плоскости, и отведение (abductio), т. е. удаление от нее. 
3. Движения вокруг вертикальной оси, т. е. вращение (rotatio): кнутри (pronatio) и кнаружи (supinatio). 
4. Круговое движение (circumductio), при котором совершается переход с одной оси на другую, причем один конец кости описывает круг, а вся кость - фигуру конуса. 
Возможны и скользящие движения суставных поверхностей, а также удаление их друг от друга, как это, например, наблюдается при растягивании пальцев. 
Характер движения в суставах обусловливается формой суставных поверхностей. Объем движения в суставах зависит от разности в величине сочленяющихся поверхностей. Если, например, суставная ямка представляет по своему протяжению дугу в 140°, а головка в 210°, то дуга движения будет равна 70°. Чем больше разность площадей суставных поверхностей, тем больше дуга (объем) движения, и наоборот.

Движения в суставах, кроме  уменьшения разности площадей сочленовных  поверхностей, могут ограничиваться еще различного рода тормозами, роль которых выполняют некоторые  связки, мышцы, костные выступы и  т. п. Так как усиленная физическая (силовая) нагрузка, вызывающая рабочую  гипертрофию костей, связок и мышц, приводит к разрастанию этих образований  и ограничению подвижности, то у  различных спортсменов замечается разная гибкость в суставах в зависимости  от вида спорта. Например, плечевой сустав имеет больший объем движений у легкоатлетов и меньший у  тяжелоатлетов. Если тормозящие приспособления в суставах развиты особенно сильно, то движения в них резко ограничены. Такие суставы называют тугими. 
На величину движений влияют и внутрисуставные хрящи, увеличивающие разнообразие движений. Так, в височно-нижнечелюстном суставе, относящемся по форме суставных поверхностей к двуосным суставам, благодаря присутствию внутрисуставного диска возможны троякого рода движения.

Классификацию суставов можно  проводить по следующим принципам:

1) по числу суставных  поверхностей,

2) по форме суставных  поверхностей и

3) по функции.

По числу суставных  поверхностей различают:

1. Простой сустав (art. simplex), имеющий только 2 суставные поверхности,  например межфаланговые суставы.

2. Сложный сустав (art. composite), имеющий более двух сочленовных  поверхностей, например локтевой  сустав. Сложный сустав состоит  из нескольких простых сочленений, в которых движения могут совершаться отдельно. Наличие в сложном суставе нескольких сочленений обусловливает общность их связок.

3. Комплексный сустав (art. complexa), содержащий внутрисуставной  хрящ, который разделяет сустав  на две камеры (двухкамерный сустав). Деление на камеры происходит  или полностью, если внутрисуставной  хрящ имеет форму диска (например, в височно-нижнечелюстном суставе), или неполностью, если хрящ  приобретает форму полулунного  мениска (например, в коленном  суставе). 
4. Комбинированный сустав представляет комбинацию нескольких изолированных друг от друга суставов, расположенных отдельно друг от друга, но функционирующих вместе. Таковы, например, оба височно-нижнечелюстных сустава, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы и др. Так как комбинированный сустав представляет функциональное сочетание двух или более анатомически отдельных сочленений, то этим он отличается от сложного и комплексного суставов, каждый из которых, будучи анатомически единым, слагается из функционально различных соединений.

По форме и по функции  классификация проводится следующим  образом.

Функция сустава определяется количеством осей, вокруг которых  совершаются движения. Количество же осей, вокруг которых происходят движения в данном суставе, зависит от формы  его сочленовных поверхностей. Так, например, цилиндрическая форма сустава  позволяет производить движение лишь вокруг одной оси вращения. При этом направление данной оси  будет совпадать с осью расположения самого цилиндра: если цилиндрическая головка стоит вертикально, то и  движение совершается вокруг вертикальной оси (цилиндрический сустав); если же цилиндрическая головка лежит горизонтально, то и движение будет совершаться  вокруг одной из горизонтальных осей, совпадающих с осью расположения головки, - например, фронтальной (блоковидный  сустав).

В противоположность этому  шаровидная форма головки дает возможность  производить вращение вокруг множества  осей, совпадающих с радиусами  шара (шаровидный сустав).

Следовательно, между числом осей и формой сочленовных поверхностей имеется полное соответствие: форма  суставных поверхностей определяет характер движений сустава и, наоборот, характер движений данного сочленения обусловливает его форму (П. Ф. Лесгафт).

Можно наметить следующую  единую анатомо-физиологическую классификацию  суставов.

Одноосные суставы.

1. Цилиндрический сустав, art. trochoidea. Цилиндрическая суставная  поверхность, ось которой располагается  вертикально, параллельно длинной  оси сочленяющихся костей или  вертикальной оси тела, обеспечивает  движение вокруг одной вертикальной  оси - вращение, rotatio; такой сустав  называют также вращательным.

2. Блоковидный сустав, ginglymus (пример - межфаланговые сочленения  пальцев). Блоковидная суставная  поверхность его представляет  собой поперечно лежащий цилиндр,  длинная ось которого лежит  поперечно, во фронтальной плоскости,  перпендикулярно длинной оси  сочленяющихся костей; поэтому движения в блоковидном суставе совершаются вокруг этой фронтальной оси (сгибание и разгибание). Направляющие бороздка и гребешок, имеющиеся на сочленовных поверхностях, устраняют возможность бокового соскальзывания и способствуют движению вокруг одной оси.

Если направляющая бороздка блока располагается не перпендикулярно  к оси последнего, а под некоторым  углом к ней, то при продолжении  ее получается винтообразная линия. Такой блоковидный сустав рассматривают  как винтообразный (пример - плечелоктевой  сустав). Движение в винтообразном  суставе такое же, как и в  чисто блоковидном сочленении. 
Согласно закономерностям расположения связочного аппарата, в цилиндрическом суставе направляющие связки будут располагаться перпендикулярно вертикальной оси вращения, в блоковидном суставе - перпендикулярно фронтальной оси и по бокам ее. Такое расположение связок удерживает кости в их положении, не мешая движению. 
Двухосные суставы.

1. Эллипсовидный сустав, articuldtio ellipsoidea (пример - лучезапястный  сустав). Сочленовные поверхности  представляют отрезки эллипса:  одна из них выпуклая, овальной  формы с неодинаковой кривизной  в двух направлениях, другая соответственно  вогнутая. Они обеспечивают движения вокруг 2 горизонтальных осей, перпендикулярных друг другу: вокруг фронтальной - сгибание и разгибание и вокруг сагиттальной - отведение и приведение. Связки в эллипсовидных суставах располагаются перпендикулярно осям вращения, на их концах.

2. Мыщелковый сустав, articulatio condylaris (пример - коленный сустав). 
Мыщелковый сустав имеет выпуклую суставную головку в виде выступающего округлого отростка, близкого по форме к эллипсу, называемого мыщелком, condylus, отчего и происходит название сустава. Мыщелку соответствует впадина на сочленовной поверхности другой кости, хотя разница в величине между ними может быть значительной. 
Мыщелковый сустав можно рассматривать как разновидность эллипсовидного, представляющую переходную форму от блоковидного сустава к эллипсовидному. Поэтому основной осью вращения у него будет фронтальная.

От блоковидного мыщелковый сустав отличается тем, что имеется  большая разница в величине и  форме между сочленяющимися поверхностями. Вследствие этого в отличие от блоковидного в мыщелковом суставе  возможны движения вокруг двух осей.

От эллипсовидного сустава  он отличается числом суставных головок. Мыщелковые суставы имеют всегда два мыщелка, расположенных более  или менее сагиттально, которые  или находятся в одной капсуле (например, два мыщелка бедренной  кости, участвующие в коленном суставе), или располагаются в разных суставных  капсулах, как в атлантозатылочном  сочленении.

Поскольку в мыщелковом суставе  головки не имеют правильной конфигурации эллипса, вторая ось не обязательно  будет горизонтальной, как это  характерно для типичного эллипсовидного сустава; она может быть и вертикальной (коленный сустав).

Если мыщелки расположены  в разных суставных капсулах, то такой мыщелковый сустав близок по функции к эллипсовидному (атлантозатылочное  сочленение). Если же мыщелки сближены и находятся в одной капсуле, как, например, в коленном суставе, то суставная головка в целом  напоминает лежачий цилиндр (блок), рассеченный посередине (пространство между мыщелками). В этом случае мыщелковый сустав по функции будет ближе  к блоковидному.

3. Седловидный сустав, art. selldris (пример - запястно-пястное сочленение I пальца).

Сустав этот образован 2 седловидными сочленовными поверхностями, сидящими «верхом» друг на друге, из которых  одна движется вдоль и поперек  другой. Благодаря этому в нем  совершаются движения вокруг двух взаимно  перпендикулярных осей: фронтальной (сгибание и разгибание) и сагиттальной (отведение  и приведение).

В двухосных суставах возможен также переход движения с одной  оси на другую, т. е. круговое движение (circumductio).

Многоосные суставы.

Шаровидные. Шаровидный сустав, art. spheroidea (пример - плечевой сустав). Одна из суставных поверхностей образует выпуклую, шаровидной формы головку, другая - соответственно вогнутую суставную  впадину.

Теоретически движение может  совершаться вокруг множества осей, соответствующих радиусам шара, но практически среди них обыкновенно  различают три главные оси, перпендикулярные друг другу и пересекающиеся в  центре головки:

1) поперечную (фронтальную), вокруг которой происходит сгибание, flexio, когда движущаяся часть образует  с фронтальной плоскостью угол, открытый кпереди, и разгибание, extensio, когда угол будет открыт  кзади; 

2) переднезаднюю (сагиттальную), вокруг которой совершаются отведение, abductio, и приведение, adductio;

3) вертикальную, вокруг которой  происходит вращение, rotatio, внутрь, pronatio, и наружу, supinatio. При переходе с  одной оси на другую получается  круговое движение, circumductio. Шаровидный  сустав - самый свободный из всех  суставов. Так как величина движения  зависит от разности площадей  суставных поверхностей, то суставная  ямка в таком суставе мала  сравнительно с величиной головки.

Вспомогательных связок у  типичных шаровидных суставов мало, что  определяет свободу их движений. 
Разновидность шаровидного сочленения - чашеобразный сустав, art. cotylica (cotyle, греч.- чаша). 
Суставная впадина его глубока и охватывает большую часть головки. Вследствие этого движения в таком суставе менее свободны, чем в типичном шаровидном суставе; образец чашеобразного сустава мы имеем в тазобедренном суставе, где такое устройство способствует большей устойчивости сустава.

2. Плоские суставы, art. plana (пример - artt. intervertebrales), имеют почти  плоские суставные поверхности.  Их можно рассматривать как  поверхности шара с очень большим  радиусом, поэтому движения в  них совершаются вокруг всех  трех осей, но объем движений вследствие незначительной разности площадей суставных поверхностей небольшой. 
Связки в многоосных суставах располагаются со всех сторон сустава. 
Тугие суставы - амфиартрозы. Под этим названием выделяется группа сочленений с различной формой суставных поверхностей, но сходных по другим признакам: они имеют короткую, туго натянутую суставную капсулу и очень крепкий, нерастягивающийся вспомогательный аппарат, в частности короткие укрепляющие связки (пример - крестцово-подвздошный сустав). 
Вследствие этого суставные поверхности тесно соприкасаются друг с другом, что резко ограничивает движения. Такие малоподвижные сочленения и называют тугими суставами - амфиартрозами (BNA). Тугие суставы смягчают толчки и сотрясения между костями. 
К этим суставам можно отнести также плоские суставы, art. plana, у которых, как отмечалось, плоские суставные поверхности равны по площади. В тугих суставах движения имеют скользящий характер и крайне незначительны.