Этапы внутриутробного развития

коль-

цо. Из энтодермы формируются  эпителий и все железы пищеварительной  системы и

дыхательных путей.

Эмбриональная (первичная) кишка  вначале замкнута спереди и сзади. В переднем

и заднем концах тела зародыша появляются впячивания эктодермы —  ротовая ямка

(будущая ротовая полость)  и анальная (заднепроходная) ямка. Между  полостью

первичной кишки и ротовой  ямкой имеется двухслойная (эктодерма  и энтодерма)

передняя (рото-глоточная) пластинка (мембрана). Между кишкой и заднепроходной

ямкой имеется клоакальная (заднепроходная) пластинка (мембрана), также

двухслойная. Передняя (рото - глоточная) мембрана прорывается на 4-й неделе

развития. На 3-м месяце прорывается  задняя (заднепроходная) мембрана.

В результате изгибания тело зародыша оказывается окруженным содержимым

амниона — амниотической  жидкостью, которая выполняет роль защитной среды,

предохраняющей зародыш  от повреждения, в первую очередь  механических

(сотрясения).

Желточный мешок отстает  в росте и на 2-м месяце внутриутробного  развития

имеет вид небольшого мешочка, а затем полностью редуцируется (исчезает).

Брюшной стебелек удлиняется, становится относительно тонким и в  дальнейшем

получает название пупочного  канатика.

     Таблица 2 Эмбриональный  период

                              ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ ПЕРИОД                             

Эмбрион в возрасте     Эмбрион в возрасте       Эмбрион в возрасте

Эмбрион в возрасте

трех недель                 четырех недель                пяти недель

шести недель

    

Закладываются зачатки        Его размер от 3 до 4 мм,          Его размер от

11 до               Его размер от 21 до

сердца и центральной           уже видны глаза и конеч-        14 мм, сердце

постепенно     23 мм, увеличиваются

нервной системы.                  ности, а также сердце и

смещается в середину          глаза и уши.

нервная  система.                       тельца, увеличиваются

                                                                    руки и ноги.

Эмбрион в возрасте             Эмбрион в возрасте            Плод в возрасте

семи недель                         восьми недель

двенадцати недель

    

Его размер ок. 31 мм.                   Начинается формирование          Его

размер 9 см, вес ок. 48 г. Уже

Образуются нёбо и веки.             ушных раковин.

видны наружные половые органы

В течение 4-й недели развития зародыша продолжается дифференцирование  его

мезодермы, начавшейся на 3-й  неделе. Дорсальная часть мезодермы,

расположенная по бокам от хорды, образует парные утолщенные выступы  — сомиты.

Сомиты сегментируются, т.е. делятся на метамерные участки. Поэтому  дорсальную

часть мезодермы называют сегментированной. Сегментация сомитов  происходит

постепенно в направлении  спереди назад. На 20-й день развития образуется 3-я

пара сомитов, к 30-му дню  их уже 30, а на 35-й день — 43—44 пары. Вентральная

часть мезодермы на сегменты не подразделена. Она образует с  каждой стороны

две пластинки (несегментированную часть мезодермы). Медиальная (висцеральная)

пластинка прилежит к энтодерме (первичной кишке) и называется

спланхноплеврой. Латеральная (наружная) пластинка прилежит к  стенке тела

зародыша, к эктодерме, и  получила название соматоплевры. Из спланхно- и

соматоплевры развиваются  эпителиальный покров серозных оболочек (мезотелий),

а также собственная пластинка  серозных оболочек и подсерозная  основа.

Мезенхима спланхноплевры идет также на построение всех слоев пищеварительной

трубки, кроме эпителия и  желез, которые формируются из энтодермы.

Пространство между пластинками  несегментированной части мезодермы

превращается в полость  тела зародыша, которая подразделяется на брюшинную,

плевральную и перикардиальную  полости.

Мезодерма на границе между  сомитами и спланхноплеврой образует нефротомы

(сегментарные ножки), из  которых развиваются канальцы  первичной почки,

половые железы. Из дорсальной части мезодермы — сомитов  — образуется три

зачатка. Переднемедиальный  участок сомитов {склеротом) идет на построение

скелетной ткани дающей начало хрящам и костям осевого скелета  — позвоночника.

Латеральнее него лежит миотом, из которого развивается скелетная  мускулатура.

В заднелатеральной части  сомита находится участок — дерматом, из ткани

которого образуется соединительнотканная основа кожи — дерма.

В головном отделе на каждой стороне зародыша из эктодермы на 4-й неделе

формируются зачатки внутреннего  уха (вначале слуховые ямки, затем  слуховые

пузырьки) и будущий хрусталик  глаза. В это же время перестраиваются

висцеральные отделы головы, которые вокруг ротовой бухты  образуют лобный и

верхнечелюстные отростки. Кзади (каудальнее) этих отростков видны  контуры

нижнечелюстной и подъязычной (гиоидной) висцеральной дуг.

На передней поверхности  туловища зародыша видны возвышения: сердечный, а за

ним — печеночный бугры. Углубление между этими буграми указывает  на место

образования поперечной перегородки  — одного из зачатков диафрагмы. Каудальнее

печеночного бугра находится  брюшной стебелек, содержащий крупные  кровеносные

сосуды и соединяющий  эмбрион с плацентой (пупочный канатик). Длина зародыша к

концу 4-й недели равна 4—5 мм.

В период с 5-й по 8-ю неделю жизни эмбриона продолжается

формироиание органов (органогенез) и тканей (гистогенез). Это время  раннего

развития сердца, легких, усложнение строения кишечной трубки, формирования

висцеральных дуг, образование  капсул органов чувств. Нервная трубка полностью

замыкается и расширяется  в головном отделе (будущий головной мозг).

В возрасте около 31—32 дней (5-я  неделя) длина зародыша равна 7,5

мм. На уровне нижних шейных и 1-го грудного сегментов тела появляются

плавниково подобные зачатки (почки) рук. К 40-му дню образуются зачатки  ног.

На 6 -й неделе (теменно-копчиковая длина зародыша — 12— 13 мм)

заметны закладки наружного  уха, с конца 6—7-й недели — закладки пальцев рук, а

затем ног.

К семи неделям его язычок обретает чувствительность, и специалисты  это

доказали. Так, если околоплодные воды немного подсластить, то малыш  будет

глотать их более интенсивно. Моча ребенка стерильна и попадает в околоплодные

воды. Каждые три часа амниотическая  жидкость полностью меняется.

К концу 7-й недели (длина  зародыша — 19—20 мм) начинают

формироваться веки. Благодаря  этому глаза обрисовываются более  четко.

На 8-й неделе (длина зародыша 28—30 мм) заканчивается закладка

органов зародыша. К восьмой  неделе ваш малыш уже полностью  сформировался:

желудок вырабатывает сок, сердце стучит, печень выделяет красные кровяные

клетки.  Исследователи  установили, что малыш растет каждый день на один

миллиметр. На 48-й день после  зачатия первая настоящая костная  клетка заменяет

хрящ в скелете, что  означает окончание эмбрионального периода.

С 9-й недели, т.е. с начала 3-го месяца зародыш

(теменно-копчиковая длина  39—41 мм) принимает вид человека  и называется плодом.

Ручки и ножки ребенка  шевелятся, он гримасничает — неосознанно  улыбается или

хмурится.

У ребенка появились голосовые  связки. Во время исследования с  помощью

ультразвука врач замечает, что грудь вашего малыша опускается и поднимается,

однако никакого обмена воздуха, конечно же, нет, потому что ребенок  погружен

в околоплодные воды. Глаза  малыша закрыты веками: они откроются  только к

концу двадцать пятой недели.

К концу четырнадцатой  недели малыш вырастает до 7,5 см, теперь он

весит около 30 г. У малыша двигаются не только ручки и ножки, но и пальчики на

них, причем на пальчиках  уже проступают дактилоскопические линии. Кроме того, у

ребенка появляются половые  признаки, он может гримасничать и  глотать.

Начинает работать его  система мочеиспускания. Матка увеличивается  до размера

грейпфрута, ее дно располагается  на уровне лобковой кости. Околоплодные воды

полностью заполняют полость  матки и регулярно обновляются. Плацента полностью

сформирована, но имеет небольшие  размеры. Именно благодаря ее функциональности

к плоду поступают питательные  вещества и удаляются отходы.

    

Второй триместр беременности

 

(с пятнадцатой по двадцать  седьмую неделю)

 

На пятнадцатой неделе беременности у вашего ребенка появляются

первые волосы, ресницы  и брови.

На руках, ногах и спине  малыша вырастает пушок — так  называемый лануго. На

пальцах рук и ног появляются ногти.

     Шестнадцать  недель беременности. Длина плода  достигает 12 см, вес

составляет около 120 г. Сердце ребенка регулярно бьется, его  кожа тонкая и

прозрачная, тело покрыто  мягким пушком, на пальцах ног и  рук появляются ногти.

Плацента выполняет питательную, респираторную, экскреторную и эндокринные

функции.

     Двадцать недель  беременности. Длина плода составляет 25—30 см; вес

— 250— 450 г. Биение его сердца можно услышать при помощи стетоскопа. Ребенок

начинает сосать пальчик, у него растут первые волосы, брови  и ресницы. Дно

матки располагается на уровне пупка; объем околоплодных вод приблизительно

равен 1,5 л, плацента полностью  развита и занимает около половины внутренней

поверхности матки.

     Двадцать четыре  недели беременности. Длина плода  около 27—35 см,

вес составляет 450—650 г. Кожа ребенка сильно сморщена и покрыта  защитной

смазкой. Дно матки располагается  примерно на 1 см выше пупка; по мере

увеличения размера матки  плацента занимает все меньшую ее площадь.

    

Третий триместр беременности

 

(с двадцать восьмой  по сороковую неделю)

 

Считается, что дети, рождающиеся  в этот период, уже способны выжить. К концу

беременности в плаценту проникают антитела, благодаря которым  малыш получает

вскоре после рождения непродолжительную сопротивляемость бо­лезням. Малыши,

родившиеся ранее этого  срока, такой защиты не имеют.

В последний триместр беременности малыш очень быстро растет: ногти  у него

вырастают почти до кончиков пальцев, и иногда их приходится состригать едва

ли не сразу же после  рождения. Лануго исчезает, а под  зачатками молочных

зубов появляются зачатки  постоянных.

На седьмом месяце беременности ребенок принимает то положение, в

котором будет находиться до самых родов — положение  вниз головой. Однако

иногда бывает и так, что  ребенок либо не изменил своего положения, либо

непосредственно перед самыми родами возвратился в прежнее  положение. Чаще

всего это может произойти  из-за неосторожного поведения мамы. Помните о том,

что при головном предлежании  роды происходят быстрее и легче, чем при

ягодичном. Однако не стоит  переживать, если врач сказал вам, что  малыш еще не

перевернулся: может быть, ему потребуется на это больше времени.

По мере роста ребенка  ему остается очень мало места  для движения. Вы можете

ощутить, что малыш шевелит  только ручками или ножками, но не всем телом.

Продолжительные ритмичные  толчки на протяжении более пяти минут  говорят о

том, что ваш малыш икает. В третий триместр малыш вырастает  еще на 15 см и

набирает вес до 1,5 кг.

В последние недели беременности количество околоплодных вод уменьшается  с

полутора литров до одного.

     Двадцать семь  недель беременности. Длина плода  составляет 35—45

см; вес — 1100— 1400 г. У ребенка  образуется подкожный жир и появляются

зачаточные дыхательные  движения. Дно матки располагается  на 3 пальца выше

пупка.

     Тридцать две  недели беременности. Рост плода  40—45 см; вес

составляет от 1800 до 2200 г. У ребенка ярко выражены периоды  ак­тивности и

покоя. Он начинает реагировать  на сильный шум; принимает родовое  положение. Дно

матки располагается на 6 пальцев выше пупка; сокращения Брекстона  Гикса

становятся более заметны.

     Сорок недель  беременности. Рост плода составляет  около 50 см, вес

— 3100— 3500 г; ногтевые пластинки  выступают на кончики пальчиков; руки и ноги

согнуты, подкожный жировой  слой полностью сформирован; легкие полностью

сформировались; плод опускается в тазовую область. Дно матки  располагается на

4 пальца ниже ребер;  толщина плаценты составляет 2,5 см, диаметр — 15—20 см;

длина пуповины достигает  около 50 см; пуповина влажная, окрашена в белый цвет и

спиралевидно скручена; шейка  матки становится более мягкой и  тонкой; более

заметны сокращения матки.

    

Плацента

 

Развитие плода в большой  степени зависит от состояния  плаценты. Через

нормально функционирующую  плаценту плод получает от матери кислород и все

необходимые вещества. При  различных повреждениях плацента становится

проницаемой для микробов, вирусов и других вредных агентов, которые могут

привести к заболеванию  плода, нарушить его развитие, вызвать  преждевременные

роды. В этом периоде возбудители  таких инфекционных заболеваний, как

токсоплазмоз, листереллез, сифилис, сывороточный гепатит, цитомегалия  и др.,

проникнув через плаценту из организма матери, глубоко повреждают внутренние

органы и нервную систему  плода. Повреждение нервной системы  плода может быть