Анатомия мышечной системы

Введение.

Мышцы - активная часть двигательного аппарата человека. Кости, связки, фасции образуют его пассивную часть.

Все скелетные  мышцы нашего тела: мышцы головы, туловища и конечностей, состоят  из исчерченной мышечной ткани. Сокращение таких мышц происходит произвольно.

Сократимая  часть мышцы, образованная мышечными  волокнами, с обоих концов переходит  в сухожилие. С помощью сухожилий  мышцы прикрепляются к костям скелета. В некоторых случаях (мимические мышцы лица) сухожилия вплетаются в кожу. Сухожилия построены из оформленной плотной волокнистой  соединительной ткани, они очень  прочны. Например, пяточное (ахиллово) сухожилие, принадлежащее трехглавой мышце голени, выдерживает нагрузку в 400 кг, а сухожилие четырехглавой мышцы бедра - более полутонны (600 кг). Широкие мышцы туловища имеют плоские сухожильные растяжения - апоневрозы.

Мышцы и группы мышц окружены соединительнотканными оболочками - фасциями. Фасции покрывают также целые области тела и конечностей и получают название по этим областям (фасции груди, плеча, предплечья, бедра и т. д.). Фасциальные футляры состоят из неоформленной плотной волокнистой соединительной ткани, поэтому они очень прочные и отлично противостоят механическому растяжению при сокращении мышц. Великий русский хирург и анатом Н. И. Пирогов назвал фасции «мягким скелетом тела».

Скелетные мышцы взрослого человека составляют 40% от всей массы его тела. У новорожденных  и детей на мышцы приходится не более 20--25% массы тела, а в старости отмечается постепенное уменьшение массы мускулатуры до 25--30% от массы  тела. Всего в теле человека около 600 скелетных мышц. 
 
 
 
 
 
 
 
 

Анатомия  мышечной системы.

Форма мышц. Простейшей формой является веретенообразная мышца. В ней различают утолщенную среднюю часть - брюшко и два конца, из которых верхний обычно является началом (неподвижная точка мышцы), а нижний - прикреплением (подвижная точка мышцы). В результате сокращения мышца укорачивается и подвижная точка ее приближается к неподвижной.

На туловище принято принимать за начало мышцы, ту ее часть, которая находится ближе  к позвоночнику. На конечностях началом  мышцы считают часть, ближайшую  к туловищу.

Различают длинные, широкие и короткие мышцы. Длинные мышцы располагаются  главным образом на конечностях, где большой объем движений. Коротких мышц особенно много среди глубоких мышц спины. Широкие мышцы располагаются  в области туловища: на груди, животе и спине. Наряду с простыми мышцами  встречаются сложные: двуглавая, трех- и четырехглавая, зубчатая и др. В  связи с особенностями расположения мышечных пучков относительно сухожильной части различают одно - два и многоперистые мышцы.

Перекидываясь через сустав, а иногда через два  или несколько суставов, мышцы  производят движения в них. Например, плечевая мышца перекидывается спереди  через локтевой сустав и при сокращении вызывает сгибание предплечья. Таким  образом, эта мышца относится  к сгибателям. Выпрямляет руку расположенная  сзади, противоположная по действию (антагонист) трехглавая мышца плеча. Она относится к разгибателям. Мышцы, с помощью которых конечности движутся от тела, называются отводящими (например, дельтовидная мышца, отводящая  руку в сторону). Антагонистами отводящих  мышц служат мышцы, прижимающие руку к телу,- приводящие. Имеются также мышцы для осуществления вращения той или иной части тела (голова, плечо, предплечье) - вращатели. Мышцы никогда не сокращаются поодиночке, они всегда действуют группами.

Мышцы, выполняющие одно и то же движение, называются синергистами.

Действие  каждой мышцы может происходить  только при одновременном расслаблении мышцы-антагониста. Такая согласованность  носит название мышечной координации. В сложных движениях, например при  ходьбе, участвуют многие группы мышц. Необходима координация сокращения и расслабления мышц обеих ног и туловища. При этом сокращение и расслабление групп мышц происходят в определенном порядке и с нужной силой, чем достигается плавность движений. Не удивительно поэтому, что обучение ходьбе - процесс очень медленный и длительный.

В координации  движений основная роль принадлежит  центральной нервной системе. При  некоторых заболеваниях, когда теряется нервный контроль, исчезает равномерность  и плавность движений, они становятся резкими, толчкообразными.

I. Мышцы туловища

1. Мышцы и фасции  спины

Мышцы спины делятся на поверхностные  и глубокие.

Поверхностные мышцы. Трапециевидная мышца расположена в верхней части спины. Начинается от затылочной кости, выйной связки и остистых отростков всех грудных позвонков. Прикрепляется к акромиальному концу ключицы, акромиону и к ости лопатки. Верхняя часть мышцы поднимает лопатку, нижняя - опускает ее, средняя часть приближает лопатку к позвоночнику. При сокращении мышцы в целом лопатка приводится к средней линии, при фиксированной лопатке происходит разгибание головы.

Широчайшая  мышца спины имеет широкое  начало: от остистых отростков шести  нижних грудных и всех поясничных позвонков, от пояснично-грудной фасции и гребня подвздошной кости. Охватывает нижнебоковой отдел спины и, поднимаясь вверх, прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Мышца тянет  плечо и руку назад, одновременно поворачивая ее внутрь.

Ромбовидные мышцы (большая и малая) лежат  под трапециевидной. Начинаются от остистых отростков двух нижних шейных и четырех верхних грудных  позвонков и прикрепляются к  позвоночному краю лопатки. Мышцы поднимают  лопатку, приближают ее к средней  линии. Одновременное сокращение правых и левых ромбовидных мышц сближает лопатки.

Мышца, поднимающая лопатку, лежит выше ромбовидных, в задней области шеи, начинается от поперечных отростков  четырех верхних шейных позвонков  и прикрепляется к верхнему углу лопатки. Поднимает лопатку. Верхняя  задняя зубчатая мышца расположена  под ромбовидными, начинается от остистых отростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков, направляется косо вниз и кнаружи; прикрепляется  к верхним ребрам (II-V).

Нижняя  задняя зубчатая мышца расположена  под широчайшей мышцей спины, начинается от остистых отростков двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков, направляется косо вверх; прикрепляется  к четырем нижним ребрам. Верхняя  задняя зубчатая мышца поднимает  ребра, нижняя опускает их. Происходят расширение межреберных промежутков  и увеличение объема грудной клетки (участие в акте вдоха).

Глубокие  мышцы. Глубокие мышцы спины образуют по два тракта - латеральный и медиальный, расположенные по обеим сторонам у самого позвоночника на всем его протяжении от затылочной кости до крестца. Латеральный тракт составляют более поверхностные длинные мышцы, образующие мышцу, выпрямляющую позвоночник. Мышцы медиального тракта (поперечно-остистые) лежат глубже других, они представляют собой группы коротких мышечных пучков, перекидывающихся через позвонки (поверхностные - через 5--6 позвонков, средние - через 3--4 и глубокие - через один позвонок). В задней области шеи поверх обоих трактов лежит ременная мышца головы и шеи.

Фасции  спины. Поверхностная фасция покрывает трапециевидную мышцу и широчайшую мышцу спины. Кроме нее, имеется пояснично-грудная фасция, отделяющая поверхностные мышцы спины от глубоких. Поверхностный листок пояснично-грудной фасции снизу срастается с апоневрозом широчайшей мышцы спины. Вместе с глубоким листком этой фасции он образует влагалище для мышцы, выпрямляющей позвоночник.

2. Мышцы и фасции  груди

Мышцы груди делятся на мышцы груди, относящиеся к плечевому поясу  и верхней конечности (большая  и малая грудные мышцы, подключичная и передняя зубчатая мышцы). И собственные мышцы груди (наружные и внутренние межреберные мышцы).

Большая грудная мышца лежит поверхностно, она треугольная. Начинается от наружной части ключицы, грудины и от хрящей II--VII ребер. Прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости. Мышца  приводит руку к туловищу, вращая ее внутрь. Ключичная часть мышцы  поднимает руку вперед. При фиксированной  верхней конечности поднимает ребра, участвуя в акте вдоха.

Малая грудная мышца расположена глубже большой, начинается зубцами от II--V ребер и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Оттягивает лопатку вперед и несколько вниз. При фиксированной лопатке поднимает ребра, облегчая вдох.

Подключичная  мышца очень малых размеров, расположена  между I ребром и ключицей. Тянет ключицу вниз и медиально.

Передняя  зубчатая мышца занимает боковую  поверхность грудной клетки. Начинается зубцами от девяти верхних ребер  и прикрепляется к нижнему  углу и медиальному краю лопатки. Тянет лопатку кпереди, одновременно поворачивая ее нижний угол кнаружи. Это обеспечивает отведение руки выше горизонтального уровня. Вместе с ромбовидной мышцей прижимает  лопатку к туловищу.

Все перечисленные  мышцы при фиксации плечевого  аи верхней конечности могут участвовать  в акте вдоха, - этим и объясняется вынужденная поза больных, у которых затруднен выдох (например, больные бронхиальной астмой). Обычно они сидят, крепко держась за спинку кровати или стула. В таком положении сокращение мышц груди усиливает выдох и облегчает дыхание.

Наружные  и внутренние межреберные мышцы  заполняют межреберные промежутки. Первые поднимают ребра (вдох), вторые опускают их (выдох).

Фасции  груди. Выделяют грудную и внутригрудную фасции. Грудная фасция имеет два листка- поверхностный и глубокий. Поверхностный листок покрывает снаружи большую грудную и переднюю зубчатую мышцы. Глубокий листок называют ключично-грудной фасцией, он образует фациальные влагалища для малой грудной и подключичной мышц. Изнутри грудную клетку выстилает внутригрудная фасция, переходящая на диафрагму.

Диафрагма - грудобрюшная преграда, представляет собой тонкую плоскую мышцу, изогнутую в виде купола выпуклостью вверх. Мышечные пучки диафрагмы начинаются от грудины, ребер и поясничных позвонков (по всей окружности нижнего отверстия грудной клетки). Соответственно их началу в диафрагме различают грудинную, реберную и поясничную части. Мышечные пучки, направляясь к середине диафрагмы, переходят в сухожильное растяжение и образуют сухожильный центр. Поясничная часть наиболее крепкая и состоит из двух ножек - правой и левой. Медиальные части ножек ограничивают два больших отверстия, через которые проходят пищевод и аорта. В сухожильном центре имеется отверстие нижней полой вены. Диафрагма - главная дыхательная мышца. При сокращении она уплощается и опускается, при этом объем грудной клетки увеличивается, происходит вдох. При расслаблении диафрагмы она вновь поднимается в виде купола, легкие спадаются, и происходит выдох.

3. Мышцы и фасции  живота

Мышцы живота представлены наружной и внутренней косыми, поперечной и прямой мышцами  живота, а также квадратной мышцей поясницы.

Наружная  косая мышца живота широким пластом  идет снаружи внутрь и сверху вниз. Начинается зубцами от восьми нижних ребер. Ее задние пучки прикрепляются  к гребню подвздошной кости. Кпереди  и книзу мышца переходит в  широкое, плоское сухожилие - апоневроз. Спереди он принимает участие в образовании передней стенки влагалища прямой мышцы и белой линии живота. Нижний край апоневроза подворачивается, образуя паховую (пупартову) связку. Она перекидывается между передней верхней остью подвздошной кости и лобковым бугорком.

Внутренняя  косая мышца живота расположена  под наружной. Ее волокна направлены веерообразно снизу вверх. Мышца  начинается от пояснично-грудной фасции, гребня подвздошной кости и паховой  связки. Задние пучки прикрепляются  к трем нижним ребрам, а передние переходят в апоневроз.

Поперечная  мышца живота расположена под  двумя предыдущими. Начинается от внутренней поверхности шести нижних ребер, пояснично-грудной фасции, гребня подвздошной  кости и паховой связки. Мышечные пучки ее направлены поперечно и  кпереди переходят в апоневроз.

Прямая  мышца живота лежит кнаружи от средней линии и образована мышечными  пучками, идущими продольно сверху вниз. Начинается от мечевидного отростка грудины и хрящей V и VI ребер, прикрепляется  к лонной кости. На своем протяжении прерывается поперечными перемычками (3--4). Прямая мышца заключена в  прочное влагалище, образованное апоневрозами наружной и внутренней косых мышц и поперечной мышцы живота.

Квадратная  мышца поясницы начинается от гребня подвздошной кости, прикрепляется  к XII ребру и поперечным отросткам  поясничных позвонков (с I по IV). Принимает  участие в образовании задней брюшной стенки.

Прямые  мышцы живота участвуют в сгибании туловища вперед (при двустороннем сокращении). Косые мышцы живота обеспечивают наклоны позвоночника в стороны и повороты его вместе с грудной клеткой вправо и  влево. Мышцы живота не только участвуют  в движениях туловища и грудной  клетки. Не менее важно их участие  в образовании передней и боковых  стенок брюшной полости. Своим сокращением  они повышают внутрибрюшное давление, образуя так называемый брюшной  пресс. Мышцы брюшного пресса способствуют удержанию внутренностей в их нормальном положении. Они облегчают  опорожнение кишечника (дефекацию), мочеиспускание, а у женщин - изгнание плода при родах. Кроме того, благодаря прикреплению на ребрах мышцы брюшного пресса участвуют в дыхании.