Анатомия и физиология кровообращения

регуляция легочного кровообращения

Легочные сосуды иннервируются симпатическими сосудосуживающими волокнами. Сосуды легких, как и сосуды большого круга кровообращения, находятся под постоянным тоническим влиянием симпатической нервной системы. При возбуждении барорецепторов каротидного синуса, обусловленного повышением АД, рефлекторно происходит снижение сопротивления сосудов малого круга кровообращения, что приводит к увеличению кровенаполнения легких и нормализации давления в большом круге кровообращения.

При возбуждении  барорецепторов легочных артерий, расположенных  у основания этих артерий в области бифуркации легочного ствола, которое возникает при повышении давления в малом круге кровообращении, рефлекторно снижается давление в большом круге кровообращения за счет замедления работы сердца и расширения сосудов большого круга кровообращения (рефлекс Парина). Физиологическое данного рефлекса состоит в том, что он, разгружая малый круг кровообращения, препятствует перенаполнению легких кровью, напротив, системное давление возрастает, и таким образом, кровенаполнение легких нормализуется. 
 
 
 
 
 
 
 

мозговое  кровообращение

Средняя объемная скорость мозгового кровотока составляет примерно 750 мл/мин., то есть 13 % общего сердечного выброса. Кровоснабжение серого вещества примерно в 4 раза больше и составляет 0,68 – 1,1 мл. на 1 г. ткани в минуту. Кровоток может увеличиваться в отдельных областях головного мозга при усилении их активности, однако в целом кровоснабжение мозга при этом изменяется незначительно.

регуляция мозгового кровообращения

Величина просвета сосудов зависит от метаболических факторов, в частности, от напряжения углекислого газа в капиллярах и тканях, напряжения кислорода в крови. Увеличение напряжения углекислого газа сопровождается выраженным расширением сосудов: так при возрастании напряжения углекислого газа вдвое, мозговой кровоток также примерно удваивается. Действие углекислого газа опосредовано ионами водорода, выделяющимися при диссоциации угольной кислоты. Другие вещества, при накоплении которых увеличивается концентрация ионов водорода (молочная кислота, продукты обмена), также усиливают мозговой кровоток. Неврологические проявления гипервентиляционного синдрома (головокружение, спутанность сознания, судороги) обусловлены снижением мозгового кровотока в результате гипокапнии. При уменьшении напряжения кислорода сосуды также расширяются, а при повышении – суживаются, хотя в целом изменения напряжения кислорода в крови оказывают меньшее влияние на кровоток, чем сдвиги напряжения углекислого газа. В сосудах мозга хорошо выражена миогенная ауторегуляция, поэтому при изменениях гидродинамического давления в связи с переменой положения головы мозговой кровоток остается постоянным. Таким образом, кровоснабжение головного мозга регулируется преимущественно местными метаболическими и миогенными механизмами. Влияние вегетативных нервов на мозговые сосуды имеет второстепенное значение.

Сердце  в периоде внутриутробного  развития

В течение внутриутробного  периода происходит закладка и интенсивный  рост сердца. У эмбриона с массой 1 г. масса сердца составляет 0,01 г. Ко времени рождения масса сердца достигает 20 г. Таким образом, масса сердца увеличивается в 2000 раз.

Антенатальный период развития системы кровообращения разделяется на два этапа. Первый этап – оформление сердечно – сосудистой системы. Он начинается в конце второй недели развития эмбриона и заканчивается на третьем месяце, когда окончательно устанавливается плацентарное кровообращение.

На второй неделе внутриутробного развития закладываются  две концентрические трубки –  внутренняя эндокордиальная и наружная, дающая начало миокарду, соединительно – тканным элементам и эпикарду. Обе трубки сливаются в одну трехслойную трубку. На третьей неделе эмбрионального развития сердечная трубка разделяется на венозный конец, расположенный каудально, и артериальный, представленный желудочком (стадия двухкамерного сердца). В этот же период (на 19 – 20 день) появляются сокращения сердечной трубки. Первые редкие сокращения возникают в области желудочка, когда гистологически определяются атипические мышечные клетки атриовентрикулярного узла.

В течение 6 –  й недели предсердие делится перегородкой на правое и левое и перемещается вверх и вправо. Желудочек оказывается  расположенным каудально (стадия трехкамерного  сердца). Все сердце перемещается из шейной области в грудную. К концу  второго месяца желудочек делится продольной перегородкой, сердце становится четырехкамерным. Начинающаяся в желудочке артерия продольно разделяется на легочную артерию и аорту, соединенные друг с другом артериальным протоком (боталловым). В мышечных клетках сердца появляется поперечная исчерченность.

Наиболее интенсивное  развитие сердечной мышцы происходит с 21 по 42 день внутриутробного развития. С появлением в правом предсердии атипических мышечных клеток, образующих синоатриальный узел. происходит переход сердечных сокращений на более высокий синусовый ритм. Более частые возбуждения синоатриальног узла подавляют активность атриовентрикулярного узла. Последний начинает играть роль проводника возбуждения с задержкой проведения, необходимой для обеспечения последовательности сокращений предсердий и желудочков.

Второй этап внутриутробного развития характеризуется  сформированным плацентарным кровообращением. В этот период происходит дальнейшее развитие мышечных волокон, проводящей системы, сосудов сердца.

Кровообращение плода

В течение эмбрионального периода обеспечение зародыша питательными веществами и кислородом происходит гистеотропно, то есть непосредственно  из тканей матки, снабжаемых кровью матери.

К концу второго  – началу третьего месяца беременности устанавливается плацентарное кровообращение (начало фетального периода). Со стороны плода развиваются ворсинки хориона, со стороны матки образуются межворсинчатые пространства. У человека ворсинки хориона разрушают эпителий матки, материнская кровь непосредственно омывает хориальные оболочки плода (гемохориальный тип плаценты). Через эндотелий капилляров плода и хориальный эндотелий (плацентарный барьер) из крови матери поступают питательные вещества и кислород, а в кровь матери – продукты обмена веществ плода. В конце беременности через плаценту протекает 700 – 800 мл. материнской крови в 1 мин. Перенос веществ осуществляется посредством диффузии, а также активного транспорта. Плацентарный барьер непроницаем для микроорганизмов и ряда токсических веществ. При патологии барьерная функция плаценты может нарушаться.

Артериальная  кровь, собираясь из капилляров ворсинок плаценты, поступает к плоду по пупочной вене. В плаценте кровь  оксигенируется не полностью. Напряжение кислорода в крови пупочной вены относительно невелико (40 – 50 мм. рт. ст., у взрослых в артериальной крови – 100 мм. рт. ст.). Несмотря на высокое сродство к кислороду фетального гемоглобина, кровь в пупочной вене насыщена кислородом всего на 80 % (у взрослых в артериальной крови – на 96 %).

Пупочная вена перед воротами печени делится на два сосуда. Один из них представляет собой венозный проток. Через него большая часть плацентарной крови вливается в нижнюю полую вену, смешиваясь с венозной кровью из нижней части тела. Второй сосуд является воротной веной, по которой кровь направляется к печени и, пройдя через нее, так же попадает в нижнюю полую вену. Кровь нижней полой вены насыщена кислородом приблизительно на 67 %.

В правое предсердие поступает кровь из нижней и верхней  полых вен, но полного смешивания крови не происходит. Ангиографические (метод, основанный на введение в кровь веществ, сильно поглощающих рентгеновские лучи) исследования и определение содержания кислорода в сосудах показали, что более оксигенированная кровь из нижней полой вены проходит преимущественно через овальное отверстие в левое предсердие, а из него в левый желудочек, который выбрасывает кровь в аорту.

Другая, меньшая  часть крови (венозная кровь из верхней  полой вены) преимущественно поступает  из правого предсердия в правый желудочек, а из него в легочную артерию.

Малый круг кровообращения практически не функционирует, так  как большинство входящих в его  состав сосудов находятся в спавшемся  состоянии. Сопротивление сосудов  малого круга в 5 раз превышает  сопротивление в большом круге, вследствие чего большая часть крови из легочной артерии переходит через артериальный проток в аорту. Лишь небольшое количество крови (около 10 %) поступает в малый круг кровообращения.

Легочный кровоток у плода может изменяться. Например, в условиях гипоксии происходит сокращение гладкой мускулатуры легочных сосудов, их сопротивление току крови еще более возрастает.

Вследствие отсутствия функции малого круга и наличия  артериального протока оба желудочка  сердца нагнетают кровь в большой  круг, в аорту. В отличие от взрослых, систолическое давление в легочной артерии (58 мм. рт. ст.) обычно даже превышает давление аорте (56 мм. рт. ст.). В начальной части аорты до впадения в нее артериального протока протекает кровь с относительно большим содержания кислорода и питательных веществ. Из этой части кровь направляется через сонные и подключичные артерии в мозг и верхние конечности, а также через коронарные артерии в сердце.

Органы брюшной  полости (за исключением печени), таза и нижние конечности получают менее  оксигенированную кровь. Печень получает кровь непосредственно из плаценты. Эта кровь наиболее оксигенирована. Кровь плода возвращается в плаценту по двум пупочным артериям. Через них протекает около половины минутного объема крови. Характерной особенностью этой крови плода является относительная гипоксемия и гиперкарбия крови плода, притекающей к плаценте.

Напряжение кислорода  в крови пупочных артерий составляет всего 20 – 30 мм. рт. ст. (у взрослых в  венозной крови 40 мм. рт. ст.). Гемоглобин насыщен кислородом лишь на 20 – 30 %. Это говорит о том, что кислород в организме плода интенсивно переходит в его ткани. Вместе с тем, низкое напряжение кислорода в венозной крови плода обеспечивает достаточно высокий градиент напряжений между кровью межворсиночных пространств и ворсинок, что способствует диффузии кислорода через плацентарный барьер.

Диффузия углекислого  газа в легких у взрослого совершается  при напряжении углекислого газа в венозной крови 46 мм. рт. ст. и парциальном  давлении углекислого газа в альвеолярном воздухе, равном 40 мм. рт. ст.(разность 6 мм. рт. ст.).В плаценте газообмен совершается между материнской кровью с напряжением углекислого газа 41 мм. рт. ст. и венозной кровью плода с напряжением 50 мм. рт. ст.(разность 9 мм. рт. ст.). Относительная гиперкарбия у плода облегчает газообмен в плаценте.

Напряжение кислорода  в крови плода относительно низкое. Однако насыщение крови кислородом достаточно высокое. Это обусловлено  более высоким сродством гемоглобина  плода к кислороду. В эритроцитах  плода  содержится гемоглобин F, который возвращается в оксигемоглобин при меньших напряжениях кислорода, чем гемоглобин А, который содержится в эритроцитах взрослых. Ткани достаточно снабжаются кислородом. Поглощение кислорода тканями составляет, как и у взрослых, около 4 мл/кг-мин. Этому же способствует и большой на единицу массы плода минутный объем крови, равный 198 мл/кг-мин. Большой минутный объем крови обусловлен, в частности, тем, что у плода оба желудочка синхронно нагнетают кровь в большой круг кровообращения.

В последний  месяц беременности сродство гемоглобина  к кислороду начинает уменьшаться  вследствие постепенного появления  гемоглобина А. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение

В этой работе написано про важную функцию организма  – кровообращение. Кровообращение – это циркуляция крови по сосудам, обеспечивающая обмен веществ между организмом и внешней средой, а сосуды, по которым кровь движется от сердца к тканям, и притекают от них к сердцу – кровеносные сосуды.

С помощью кровообращения происходит снабжение клеток тела кислородом, питательными веществами, водой и выведение из организма углекислого газа и других конечных продуктов обмена. Кровообращение также имеет большое значение в осуществлении терморегуляции. Еще благодаря кровообращению происходит перенос гормонов, антител и других физиологически активных веществ, вследствие чего организм функционирует как целостная система. А также, кровообращение – важнейший фактор адаптации организма к меняющимся условиям внешней и внутренней среды, играет ведущую роль в поддержании его гомеостаза.

А в периоде эмбрионального развития кровообращение происходит по-другому, так как в течение эмбрионального периода обеспечение зародыша питательными веществами и кислородом происходит непосредственно из тканей матки, снабжаемых кровью матери. К концу второго – началу третьего месяца беременности устанавливается плацентарное кровообращение.

После рождения пуповину перевязывают и перерезают. Прекращение плацентарного кровообращения приводит к изменениям в сердечно – сосудистой системе и начинает функционировать малый круг кровообращения.