Принудительное лечение

      Принудительное  помещение лица в психиатрический  стационар осуществляется, когда его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обуславливает:

     а) его непосредственную опасность  для себя или окружающих

     б) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния (ч. 3 ст. 28, ст. 29 названного Закона)

     Срок  подачи заявления о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар:

1. Заявление о принудительной госпитализации гражданин подается в течение сорока восьми часов с момента помещения гражданина в психиатрический стационар.
2. Возбуждая дело, судья одновременно продлевает пребывание гражданина в психиатрическом стационаре на срок, необходимый для рассмотрения заявления о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар.

      Принудительная  госпитализация гражданина в психиатрический стационар осуществляется в следующем порядке:

      а) страдающий психическим расстройством гражданин (обследование или лечение которого возможны только в стационарных условиях, а его психическое расстройство является тяжелым и обусловливает его беспомощность, т. е. неспособное, самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи) помещается в психиатрический стационар по решению комиссии врачей-психиатров, а в неотложных случаях — по решению врача-психиатра (ч. 4 ст. 1. 1 ст. 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»);

      б) в течение 48 часов с момента помещения гражданина в психиатрический стационар представитель этого стационара обращается в суд с заявлением о принудительной госпитализации;

      в) судьей возбуждается дело, одновременно продлевается пребывание гражданина в психиатрическом стационаре:

      г) принимается решение по заявлению.

      Согласно  ч. 1 ст. 304 ГПК РФ заявление о принудительной госпитализации гражданина судья должен рассмотреть в течение 5 дней со дня возбуждения дела о принудительной госпитализации гражданина, страдающего психическим расстройством

      Заявление о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар или о продлении срока принудительной госпитализации гражданина, страдающего психическим расстройством, судья рассматривает в течение пяти дней со дня возбуждения дела. Судебное заседание проводится в помещении суда или психиатрического стационара. Гражданин имеет право лично участвовать в судебном заседании по делу о его принудительной госпитализации или о продлении срока его принудительной госпитализации. В случае если по сведениям, полученным от представителя психиатрического стационара, психическое состояние гражданина не позволяет ему лично участвовать в проводимом в помещении суда судебном заседании по делу о его принудительной госпитализации или о продлении срока его принудительной госпитализации, заявление о принудительной госпитализации гражданина или о продлении срока его принудительной госпитализации рассматривается судьей в психиатрическом стационаре. [10, 168]

      Дело  рассматривается с участием прокурора, представителя психиатрического стационара, подавшего в суд заявление о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар или о продлении срока его принудительной госпитализации, и представителя гражданина, в отношении которого решается вопрос о принудительной госпитализации или о продлении срока его принудительной госпитализации. [16, 154]

      Участие в рассмотрении заявления о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар или о продлении срока принудительной госпитализации гражданина, страдающего психическим расстройством, прокурора, представителя психиатрического учреждения, ходатайствующего о госпитализации, и представителя лица, в отношении которого решается вопрос о госпитализации, обязательно  (ч. 3 ст. 34 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).

     Рассмотрев  по существу заявление о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар или о продление срока принудительной госпитализации, судья принимает решение, которым отклоняет или удовлетворяет заявление. Решение суда об удовлетворение заявление является основанием о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар или о дальнейшем содержание его, в течение установленного законом срока. Сроки содержания гражданина, страдающего психическим расстройством, в психиатрическом стационаре определены в статье 36 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». [4, 5] 

3.2 Принудительное лечение  алкоголизма и  наркомании

     Принудительное  лечение алкоголизма пациента проводится только по постановлению суда при привлечении гражданина к уголовной ответственности. Иными словами, официальные меры принуждения к лечению вне воли и желания самого больного недопустимы и полностью снимают терапевтический эффект. В первую очередь пациент должен выразить добровольное желание лечиться, причем методы, препараты, а при радикальном длительном лечении и сроки кодирования подбираются индивидуально, с учетом пожеланий пациента. Даже народные средства дадут результат только в тех случаях, когда алкоголик сам хочет избавиться от пристрастия к водке. Тайное подсыпание лекарств не только бессмысленно, но и опасно. Любые варианты лечения без согласия или без ведома больного следует сразу отметать как несерьезные. Даже сроки стационарного лечения (к примеру, при выведении из запоя) устанавливается с учетом желаний родственников и пациента, который должен быть обязательно согласен на госпитализацию, в каком бы тяжелом состоянии он не находился.

     Я считаю, что проблема наркомании является достаточно острой в наше время. Поэтому государство должно предпринять все возможные меры по улучшению ситуации в стране. 16 мая 2004 г. Госдума РФ в первом чтении приняла закон, разрешающий принудительное лечение больных наркоманией подростков в возрасте до 16 лет. Ранее с разрешения опекунов допускалось лечить детей младше 15 лет, а в остальных случаях требовалось личное согласие больного.

     Как говорится в пояснительной записке к закону, "увеличение возраста до 16 лет позволит медикам охватить огромное количество несовершеннолетних, нуждающихся в оказании медицинской помощи". Однако, по мнению председателя комитета Госдумы по охране здоровья Николая Герасименко,принятый закон будет эффективным "только при условии последующей реабилитации больных наркоманией в реабилитационных центрах, деятельность которых направлена на привитие им навыков дальнейшей жизни без наркотиков". Данный федеральный закон вносит поправки в законы "О наркотических средствах и психотропных веществах" и "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан" от 22 июля 1993 года. На заседании Госдумы законопроект получил более 400 голосов депутатов при необходимых 226. Принятый Госдумой документ, был разработан депутатами московского парламента, которые ранее ввели обязательную проверку школьников на наркотические вещества.

     Андрей  Сельцовский отметил, что отсутствие мер принудительного лечения наркоманов снижает возможности общества вылечить больных наркоманией, среди которых очень много молодых людей. "К сожалению, в законодательстве не решен вопрос о принудительном лечении больных наркоманией. Это могло бы поставить на путь истинный многих больных", - сказал Сельцовский.

     Госдума окончательно одобрила законопроект, разрешающий принудительно лечить наркоманов в возрасте до 16 лет. Для того, чтобы отправить подростка в больницу, потребуется лишь согласие его родителей или опекунов. Правда, как считают медики и юристы, никакой пользы от этого не будет. Чуть позже депутаты Госдумы приняли в третьем, окончательном чтении законопроекты «О внесении изменений в Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» и «О внесении изменения в ст. 54 Федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах». Таким образом, отправлять на принудительное лечение будут еще больше несовершеннолетних наркоманов, чем сейчас: как говорится в законопроектах, несовершеннолетним в возрасте до 16 лет, злоупотребляющим наркотическими средствами и психотропными веществами, «наркологическая помощь оказывается без их согласия, но по просьбе или с согласия их родителей или законных представителей». По действующему закону «О наркотических средствах и психотропных веществах» больных наркоманией до 15 лет можно принудительно отправлять в лечебницу по просьбе их родителей и опекунов. Причем этих детей избавляют от наркозависимости в психиатрических больницах, а не в наркологических. Остальные же наркоманы лечиться не обязаны – их могут отправить в клинику без согласия только при остром психическом состоянии (однако, придя в себя, наркоман может выписаться, не долечившись); направить в больницу могут также по решению суда (но это случается редко); кроме того, наркоманов принудительно лечат в тюрьмах. Однако законодатели решили, что возраст, при котором наркоманов можно лечить принудительно, необходимо увеличить – потому что, как выразился автор проекта депутат Мосгордумы Евгений Балашов, сейчас закон «О наркотических средствах и психотропных веществах» несовершенен, «он запрещает принудительное лечение части подростков, а несовершеннолетних наркоманов обязательно нужно отправлять в больницу без их согласия – из их же собственных интересов». Впрочем, медики с депутатами совершенно не согласны. По мнению врачей, от принудительного лечения малолетних наркоманов пользы не будет, а будут одни неприятности. Лечить наркомана любого возраста без его желания избавиться от зависимости – это абсурд, это совершенно невозможно». При этом, говорят наркологи, нововведение может навредить медикам: в лицензиях, выданных наркологическим клиникам, указано, что они имеют право лечить подростков начиная с 15 лет, и именно туда будут направлять «новый контингент». Но педагоги есть отнюдь не во всех клиниках, а только в тех которые, как 13-я психиатрическая больница Москвы, специализируются на малолетних наркоманах. В наркологических клиниках таких специалистов в штате вообще не предусмотрено. Таким образом, врачи опасаются, что в России будет возрождена советская система лечебно-трудовых профилакториев – ЛТП. И вместо того чтобы бороться с наркоторговлей, депутаты просто изолируют больных подростков от общества. Однако ни доводы врачей, ни доводы представителей Минюста, которые также говорили о том, что принудительное лечение не помогает избавиться от наркомании, на депутатов не повлияли. Окончательное одобрение законопроекта Госдумой совпало с проходящим в Москве совещанием руководителей правоохранительных органов по проблеме незаконного оборота наркотиков в стране. По информации, объявленной на нем Генпрокуратурой, регулярно употребляют наркотики 2-4 млн россиян. Доходы от реализации наркотиков, по разным оценкам, составляют от $10 млрд до $18 млрд в год. При этом каждый год наркоманы-потребители совершают около 10 тыс. преступлений. Изменятся ли эти цифры после того, как начнет действовать принятый парламентариями законопроект, покажет время.  

3.3 Продление, изменение  и прекращение  применения принудительных мер медицинского характера

      Все вопросы, связанные с продлением, изменением вида и отменой принудительных мер медицинского характера (так же как и их назначением), решаются только судом на основании заключения комиссии врачей-психиатров. Определенной новацией является требование о том, чтобы суд принимал решение и о продлении принудительной меры. До принятия УК РФ в соответствии с Временной инструкцией о порядке применения принудительных и иных мер медицинского характера в отношении лиц с психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния, продление принудительного лечения без изменения его вида осуществлялось по решению комиссии врачей-психиатров,  которая проводила освидетельствование лиц, находящихся на принудительном лечении, не реже одного раза в шесть месяцев. Частота комиссионного освидетельствования лиц, находящихся на принудительном лечении - «не реже одного раза в 6 месяцев»- впервые предусмотрено законом. Освидетельствование производится по инициативе лечащего врача, а также по ходатайству самого лица, его законного представителя или родственника. Если комиссия врачей психиатров приходит к заключению о необходимости принудительного лечения или изменения его вида, такое заключение в обязательном порядке направляется администрацией больницы в суд. Без судебного решения лицо не может быть выписано или переведено в стационар иного типа, как бы его состояние не оценивалось врачами. Несколько иное будет процедура продления принудительного лечения. Первое заключение комиссии врачей психиатров о продление лечения направляется в суд по истечении шести месяцев после его начала. В дальнейшем комиссионное освидетельствование проводится по общему правилу, а заключение в суд о необходимости продления принудительного лечения направляется только один раз в год.

     При отсутствии оснований для прекращения  применения или изменения принудительной меры администрация учреждения представляет в суд заключение для продления принудительного лечения. Первое продление может быть произведено по истечении шести месяцев с момента начала лечения, в последующем продление лечения производится ежегодно. Также продлению принудительного лечения подлежат лица, у которых на данный момент восстановилась способность осознавать общественную опасность своих действий, если сохраняется высокая вероятность повторения патологических состояний, исключающих такую способность. Примером могут служить больные эпилепсией. [8, 45]