Операции на языке у лошади

Хирург  должен тщательно  следить за состоянием кожи рук, не допускать  всяких царапин, трещин и мацерации, а  также других повреждений кожи. Для сохранения мягкости и эластичности кожи необходимо смазывать руки питательным кремом. Лица, у которых на коже рук имеются раны, царапины, гнойничковые поражения, к выполнению операции не допускаются.

    Подготовку  рук начинают за 10–15 мин до операции. Обработка рук хирурга состоит из двух этапов: 1) механическая очистка (чистка ногтей, обрезание заусенцев, мытье рук с мылом и дезинфицированной щеткой); 2) обработка антисептическими и дубящими веществами.

    Руки  готовят по одному из перечисленных способов:

1. способ Оливкова. Руки сначала моют в течение 5 мин горячей водой (40—50°С) щеткой с мылом. После этого вытирают насухо грубым полотенцем и обрабатывают в течение 3 мин тампонами, смоченными спиртовым раствором йода 1:3000. Дополнительно под ногтевые пространства и ногтевые ложа обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

При гнойных  операциях повторную обработку  следует проводить йодированным спиртом в разведении 1:1000;

2. способ Спасокукоцкого—Кочергина. Руки моют в двух тазиках с 0,5%-ным раствором аммиака в течение 5 мин. Затем вытирают полотенцем и обрабатывают 70°-ным спиртом 5 мин. Подногтевые пространства обрабатывают 5% -ным раствором йода;

Rp. Spiritus aethylici 70% – 200ml

    Sol. Iodi 5% -0,2ml

    M.D.S. наружное. Для обработки рук перед операцией

3. способ Кияшова основан на использовании 0,5% -ного раствора аммиака, в котором руки моют щетками 5 мин и вытирают полотенцем. Завершают подготовку рук обработкой 3%-ным раствором сульфата цинка в течение 3 мин, а подногтевые пространства и ногтевые ложа — дополнительно 5% -ным раствором йода.

 

Обработка рук антисептическими средствами не обеспечивает их стерильность. Поэтому  операцию необходимо проводить в  стерильных резиновых хирургических  перчатках. Нужно помнить, что перчатки не очень прочные. Во время операции они нередко рвутся, могут быть случайно проколоты иглой, скальпелем, что трудно заметить. В перчатках руки потеют, и при проколе их пот («перчаточный сок»), который содержит много микробов, может инфицировать рану. Поэтому поврежденные перчатки следует немедленно заменить. 

4.8.Подготовка  животного к операции.

Перед операцией  животное в течение 10-24 часов не кормят и ограничивают водопой. Непосредственно  перед фиксацией ему задают условия  для самопроизвольного мочеиспускания и дефекации. Так как у животного не выявлено серьезных отклонений в других системах органов, то больше никакая подготовка не требуется. Фиксация животного: при обезболивании лошадь фиксируется в стоячем положении при помощи закрутки. При проведении операции лошадь фиксируется в лежачем положении. 
 
 

4.9.Анастезия. 

Под местным  обезболиванием понимают выключение болевой  чувствительности на определенном участке  тела животного при сохранении всех других функций организма во время  воздействия на периферическую нервную систему местно-анестезирующих веществ.

Анестезия (греч. an – отрицание, aicthesis – ощущение) – уничтожение или прекращение  всех видов чувствительности, из которых  особое значение имеет потеря болевой  чувствительности – анальгезия (греч. an – отрицание, algos – боль). Вещества, вызывающие локальную анестезию (обезболивание), получили название местно-анестезирующих.

Местное обезболивание имеет определенное физиологическое преимущество перед  общим. При воздействии на нервные  рецепторы, нервные окончания и стволы анестезирующими веществами снимается болевое раздражение в месте его возникновения, т.е. болевые импульсы выключаются в момент их зарождения и не поступают в центральную нервную систему, что очень важно для сохранения и поддержания ее функции.

Следует отметить, что обезболивающие вещества оказывают не только анестезирующий эффект, но одновременно являются своеобразным слабым раздражителем нервной системы. На такие раздражители, воздействующие в пределах физиологических норм, нервная система реагирует положительными трофическими сдвигами, улучшением обмена веществ и повышением факторов резистентности организма. Поэтому местное обезболивание в ветеринарной практике получило широкое распространение и часто применяется в сочетании с наркотическими и нейролептическими и анальгетическими средствами.

Обезболивание и временный паралич языка  достигаются анестезией двух нервов: язычного и подъязычного.

Техника обезболивания  по Магде. Лошадь фиксируют в стоячем  положении, наложив закрутку. Иглу вкалывают  в межчелюстном пространстве по срединной линии на 3 см вперед от хорошо прощупываемого орального конца язычного отростка подъязычной кости, направляя ее ко дну ротовой полости. После введения иглы на глубину 5 см инъецируют 20 мл 2%-ного раствора новокаина. Затем частично извлекают иглу так, чтобы ее кончик остался под кожей, поворачивают ее на 40-600 вправо и в косом направлении продвигают в сторону внутренней поверхности нижней челюсти до соприкосновения иглы с костью; инъецируют 20 мл раствора. Таким же приемом инъецируют новокаин в направлении противоположной ветви нижней челюсти. Иногда по прошествии 5 минут высовывается кончик языка, которые лошадь пытается убрать движением губ. Спустя еще 10-15 минут язык становится нечувствительным и свисает из ротовой полости.

Подъязычный нерв обезболивают у основания большого рога подъязычной кости, к которому он прилегает непосредственно, а  кость служит ориентиром при вколе  иглы. Язычный нерв в этом месте  отделен от подъязычного боковой  язычной мышцей и несколько оральнее прилегает к медиальной стороне нижней челюсти, которая так же служит ориентиром при продвижении иглы к нерву.( приложение 1) 
 
 

Так же вводим Рометар 2% в количестве 50 мл. внутримышечно 

Rp.: Novocaini 0,2

    Spiritus aethylicin 30% - 10ml

    M.f. solution. Sterilisetur

D.S. Лошади для проводникового  двухстороннего обезболивания дорсальных ветвей первых трех шейных нервов (по Плахотину).

Rp.: Sol. Rometari 2% - 50ml

    Dtd. №1 in flac.

S. для наркоза лошади, в/м в дозе 50 мл 

5. Показания к операции

Показания для операции: травматические повреждения языка, язвы, новообразования. 

6. Анатомо-топографические  данные к операции 

Язык  – lingua – занимает большую часть  дна полости рта.

Основой корня языка – radix linguae, - т.е. его  фиксированной части, служит подъязычная кость. Слизистая оболочка основы корня языка, в отличие от остальных его отделов, имеет хорошо выраженную подслизистую ткань, в которой проходит тонкая ветвь языко-глоточного нерва.

Тело  языка – corpus linguae – покрыто с  дорзальной и латеральной стороны слизистой оболочкой, которая достигает толщины 1,5-2 мм и на спинке языка приобретает твердость хряща. Особенностью слизистой оболочки тела языка является отсутствие подслизистого слоя – слизистая оболочка срастается непосредственно с мышцами языка.

На слизистой оболочке языка расположены нитевидные, грибовидные, валиковидные и листовидные сосочки.

Тело  языка имеет три поверхности  – дорзальную и две латеральные. Границами между ними служат правый и левый закругленные края. Дорзальная поверхность, или спинка языка, в состоянии покоя соприкасается с твердым небом. На поперечном разрезе тело языка имеет форму трапеции, большое основание которой направлено вверх.

Основу  тела языка составляют продольные, поперечные и вертикальные мышцы  языка, волокна которых переплетаются между собой. Кроме того, в толще языка заложены боковые язычные мускулы, основные язычные мускулы и подбородочно-подъязычные мускулы. Мускулы подъязычной кости также принимает участие в образовании мышечной массы языка.

В толще  языка, вблизи медианной плоскости, проходит язычная артерия – а. lingualis. Внутрь от нее и непосредственно рядом с ней следует подъязычный нерв – n. hypoglossus. Значительно глубже лежат язычная вена – v. lingualis, - поверхностная и глубокая ветви язычного нерва и глубокая ветвь глубокого язычного нерва.

Последние занимают место между подбородочно-подъязычным  и подбородочно-язычным мускулами  в 3-4 см от поверхности кожи межчелюстной области.

В вентральной  части тела языка, под слизистой  оболочкой боковой поверхности  его, находится подъязычная слюнная железа – glandula sublingualis. Слизистая оболочка дна ротовой полости слегка приподнимается железой в виде пологого валика. Большое количество выводных протоков открывается на слизистой оболочке дна ротовой полости.

Верхушка языка – apex linguae – на не различают дорзальную и вентральную поверхности, сходящиеся у заостренного края. Под сравнительно толстой слизистой оболочкой, покрывающей верхушку языка, находятся мышцы, волокна которых переплетаются настолько сильно, что их невозможно изолировать друг от друга.

В толще  мускульной массы верхушки языка  вблизи средней линии проходят тонка  язычная артерия, а рядом с  ней – одноименная вена и конечные ветви подъязычного и глубокого  язычного нервов.

От вентральной  поверхности верхушки языка отходит уздечка языка – frenulum linguae – представляющая собой складку слизистой оболочки ротовой полости. В толще уздечки заложены отдельные пучки подбородочно-язычного мускула.

 

    7.Техника операции.

В данном случае животное фиксируем в лежачем положении. Извлеченный из ротовой полости язык удерживаем специальными щипцами или рукой с помощью салфетки. При высокой ампутации сначала подрезают уздечку языка вдоль нижней его поверхности. Затем в пределах здоровой части ведем клиновидный разрез через всю толщу языка и удаляем пораженную его часть. Крупные сосуды лигируем, а на культю накладываем чередующиеся узловые и петлевидные швы. Зашиваем так же края рассеченной уздечки. В течение 6-7 суток ротовую полость 1-2 раза в день орошаем антисептическим раствором и смазываем линию шва йод-глицерином. Новообразования языка с тонкой ножкой и небольшим основанием удаляем путем наложения лигатуры на ножку или иссечения ее в пределах здоровых тканей. Рану зашиваем узловатым швом. 

8. Осложнения, возникшие при операции и в послеоперационный период

    Операция  прошла без осложнений. Могли возникнуть такие осложнения как: стоматит, некроз языка и др. 

9. Течение послеоперационного периода и лечение

 

   После операции состояние животного улучшается. В послеоперационный период показана стимулирующая терапия. Животному обеспечивают покой. В первые дни после операции животному дают жидкий корм через носопищеводный зонд.

   Для профилактики атиномикозов грубые корма  предварительно перед скармливанием  измельчают и запаривают. 

10. Вывод

   Операция  проводилась с лечебной целью  т. к. актиномикоз языка мог привести к полному отказу животного от корма, что, в свою очередь, вызвало  бы истощение животного и его  гибель.

    Данная  операция экономически целесообразна  т.к. животное является одним из лучших жеребцов производителей в хозяйстве, к тому же операция не отразилась на его воспроизводительных способностях.

    Для профилактики атиномикозов грубые корма  предварительно перед скармливанием  измельчают и запаривают. 
 
 
 

11. Список  используемой литературы

 
 

1. М.П. Бурых  «Технологии хирургических операций: новейший справочник» - М.: Экмос, 2005.
2. В.Г. Гавриш «Справочник ветеринарного врача» - Ростов н/Д: Феникс, 2004.
3. А.В. Лебедев «Общая ветеринарная  хирургия» - М.: Колос, 2000.
4. К.А. Петраков «Оперативная хирургия с топографической анатомией животных» - М.: Колос, 2003.
5. Б.С. Семенов «Частная ветеринарная хирургия» - М.: Колос, 1997.
6. Х.Щебиц “Оперативная хирургия собак и кошек“ – М.: ООО «Аквариум принт», 2005.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

12. Приложение 

 
 

Прил. 1

 

64.Подъязычный нерв (черепной нерв XII.