Операции на языке у лошади

 
 
 
 
 
 

СОЭ 15 мин 35; 30 мин 54; 45 мин 58; 60 мин 63. 

Биохимические исследования крови:

1. общий белок сыворотки, г%: 6,9
2. общий кальций сыворотки, мг%: 12,1
3. неорганический фосфор сыворотки, мг%: 5
4. резервная щелочность плазмы, об.% СО₂ 52,0
5. сахар крови, мг% 100,0
6. Билирубин общ. 1,0 мг%
7. Креатинин 1,2 мг%
8. Щелочная фосфатаза 9,0 ед. Бод. 

 

Результаты  исследования: отклонений от норм не выявлено. 
 

• Анализ  мочи.

Дата  рождения 10.10.2004г.

Вид животного  лошадь

Пол жеребец

Кличка  Зевс

Диагноз: актиномикоз языка

Моча  взята при свободном мочеиспускании. 

Физические  свойства 

Количество 3л. Взято на анализ 200 мл.

Цвет  бледно-желтый.

Мутная.

Консистенция  слизистая.

Относительная плотность 1,03. 
 

Химический  анализ 

рН 7,5.

Белок не обнаружен.

Сахар не обнаружен.                           

Кровь – – отр.

Желчные пигменты отр.

Альбумозы отр.

УБТ –  отр.

ТБТ –  отр. 

    Результаты  исследования: отклонений от нормы не выявлено 
 

• Лабораторное  исследование

 

  В лабораторию был отправлен мазок патологического материала (гноя) для микроскопии при окраске по Грамму.

      Результаты  исследования: в данном патологическом материале выявлен гриб Actinomyces bovis. Диагноз подтвердился. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

4. ОРГАНИЗАЦИЯ ОПЕРАЦИИ. 

4.1.Участники  операции и их  обязанности. 

Состав  операционной бригады:

1. Хирург –Захарова Н. В.
2. Ассистент –Иванова С. М.
3. Анестезиолог – Капошин В.В.
4. Операционная сестра – Беговая О.Г.
5. Санитар –Сафронов А.В.

 

    Расположение  хирурга и его помощников по отношению  к больному и операционному столу должно отвечать условиям лучшего доступа к ране и согласованного взаимодействия членов операционной бригады.

    Хирург  – непосредственно оперирует. Накануне плановых операций или непосредственно  перед неотложными хирургу следует  составить мотивированный диагноз, определить показания, составить план операции и предложить обезболивание. Начиная операцию, хирург обязан ясно представлять себе весь ее ход  и все ее внутренние анатомические ориентиры от начала до конца.

    Ассистент. Основная его задача – подготовка операционной раны таким образом, чтобы  на протяжении всей операции хирург мог легко различать все анатомические структуры и ясно видеть производимые им действия. Ассистент должен иметь хороший обзор операционного поля. Ему нужно следить за тем чтобы их головы и руки не заслоняли зону операционного поля. Ассистент должен работать так, чтобы предоставить хирургу максимальную свободу действий в ране.

    Анестезиолог  осматривает больного для определения  его физического и психического состояния, оценивает степень риска  анестезии и операции, проведения необходимой преднаркозной подготовки. Он должен подготовить набор медикаментов для анестезии, предусмотреть наличие средств, необходимых в случае развития осложнений.

    Операционная  сестра до начала операции обязана  подготовить свое рабочее место, т.е. поставить в подставки и подвязать необходимые для данной операции биксы; отрегулировать потолочную бестеневую лампу; проверить наличие шовного материала, стерильных и дезинфицирующих растворов, правильную установку операционного стола. Во время операции она должна стоять на одной стороне с хирургом, чтобы четко видеть операционную рану, подавать инструменты прямо в правую руку хирурга и быстро забирать их у него после пользования. Перед зашиванием полости тела операционная сестра должна пересчитать зажимы и салфетки, извлеченные из полости. По окончании операции должна отключить всю электроаппаратуру из сети, промыть и простерилизовать наконечники и насадки и подготовить аппаратуру к следующей операции.

Рис. Операционная сестра за работой во время операции. 

    Санитар выполняет фиксацию животного. 
 
 

4.2. Инструменты, используемые при проведении операции (прил. 2) 

 

Стерилизация  хирургических инструментов. 

Существуют  холодные и горячие методы стерилизации. К горячим относят стерилизацию кипячением в воде, фламбирование и др.; к холодным - стерилизацию в тройном растворе Каретникова, диацид, пливасепт.

1. Кипячение. Если инструменты новые, их перед стерилизацией

инструменты протирают, удаляя смазку, проверяют исправность. Ножницы, иглодержатели стерилизуют в полураскрытом виде. Скальпели, ножи, иглы оборачивают марлей для предохранения от затупления. Из игл вытаскивают мандрену. В стерилизатор наливают воду (дистиллированную или кипяченую), добавляют щелочь (на 1л воды 10-20г СаСО₃ или 2г NaOH). Инструменты раскладывают на сетку и погружают в кипящую, через 3мин после закипания, кипятить 15мин после второго закипания.

2. Фламбирование. Инструменты кладут в эмалированный тазик,

обливают спиртом и поджигают до полного его выгорания.

3. Автоклавирование. Инструменты размещают на подносах,

оборачивают простыней или раскладывают в два мешка с завязками по типу кисета. Выдерживают 40мин при давлении 1,5атм.

При подготовке к данной операции применялось автоклавирование. 
 

    4.3. Шовный материал. 

       Для соединения тканей во время операции используют различные материалы.

    В данной операции применялся поликон  №6. Общее количество необходимого материала – 1 упаковка. Так как данный материал находится в стерильной упаковке и является стерильным, то его подготовку проводить не надо.

    Подготовка  шовного материала.

1. Стерилизация шелка. Нити предварительно моют и тщательно споласкивают, затем рыхло наматывают на предметные стекла и обрабатывают по способу Садовского. Мотки шелка помещают на 15 мин в 0,5%-ный раствор нашатырного спирта, а затем на 15 мин в 2%-ный раствор формалина, приготовленного на 70% -ном спирту.
2. Стерилизация кетгута проводится по способу Губарева. Кетгут помещают на 72 ч в 4%-ный водный раствор формалина.
3. Стерилизация конского волоса. Волос применяют только для наложения швов на кожу и слизистую рта и подготавливают по способу Целищева. Волосы моют в растворе мыльного спирта, подогретого до 60°С, в разведении 2:100. Через 5—8 мин волосы извлекают, кладут в кювету и отжимают мыльный раствор щеткой. Затем их прополаскивают несколько раз. Погружают на 3 ч в банку с эфиром. Обезжиренные таким образом волосы переносят по 10 штук в стерильные пробирки из легкоплавкого стекла, открытые концы которых оттягивают на огне, оставляя свободным просвет не более 3—5 мм в поперечнике. Пробирки ставят открытым концом книзу в автоклаве и стерилизуют 25 мин при 1 атм. По окончании стерилизации каждую пробирку заполняют 96% спиртом и запаивают.
4. Стерилизация синтетических нитей: капрон и др. нити стерилизуют кипячением 20-25мин. непосредственно перед операцией.

 

4.4. Шприцы, катетеры, дренажи.

     В данной операции использовались одноразовые  шприцы, в количестве:  Шприцы 10 мл. – 3 шт.

Подготовка  шприцов (типа “Рекорд”).  Шприцы стерилизуют  кипячением в дистиллированной воде без добавления щелочи. Шприцы кипятят в разобранном виде, т.к. они могут лопнуть, опускают в холодную воду, оборачивают марлей, стерилизуют 30 мин. 

4.5.Хирургическое  белье, перевязочный  материал.

    Стерильные  халаты, чепчики, перчатки, стерильные бинты, тампоны, стерильная простынь.

Стерилизация  перевязочного материала.

1. Утюжение - применяют когда невозможны другие способы. Температура утюга 150ºС, сложить стерильным пинцетом в стерильный пакет.
2. Текучим паром – осуществляют в специальном текучепаровом шкафу (Коха), при отсутствии – эмалированное ведро с крышкой, в него наливают 1/3 воды, выше ставят решетку. На которой помещают материал (бикс), 30 минут.
3. В данной операции  применялось автоклавирование. Перед автоклавированием материал неплотно укладывают в биксы. Перед помещением биксов в автоклав открывают боковые отверстия, плотно закрывают крышкой. Если биксов нет, то все помещают в холщовые мешки или пакеты. Давление 150кПа (126,8ºС) – 30 минут; при 200кПа (132,9ºС) – 20 минут.

    Контроль  стерилизации проводят путем помещения  в бикс веществ, температура плавления которых выше 100 °С. 

4.6. Подготовка операционного  поля.

    Подготовка  поля операции состоит из механической очистки, обезжиривания, обработки антисептиком, изоляции поля операции.

Дезинфекцию слизистых  оболочек рта производят обильным орошением этакридина лактата (риванола) 1 : 1000, фурацилина 1 : 5000 или 0,1–0,2%-ным раствором перманганата калия. В зоне операции их обрабатывают 3–5%-ным спиртовым раствором йода.

4.7.Подготовка  рук хирурга.

Кожа  рук покрыта роговыми чешуйками  эпидермиса и защищена тонким слоем  кожного сала, предохраняющим ее от высыхания и мацерации, придающим  ей эластичность и устойчивость к инфекции. На ладонной поверхности руки из-за отсутствия сальных желез жировая пленка очень тонкая; она образуется здесь за счет метаморфоза роговых клеток. Однако на ладонной поверхности имеется много потовых желез, что следует учитывать при обработке рук. Кожа рук содержит большое количество различных микробов не только на поверхности, но и в порах, многочисленных складках, волосяных мешочках, потовых и сальных протоках. Особенно их много находится под мозолями. При выделении сала и пота микробы выходят на поверхность кожи из глубоких слоев, так что уже вымытые и подготовленные руки могут самоинфицироваться.