Азартные игры. Игромания

Проблема пристрастия  к азартным играм (а в ряде случаев  самой настоящей зависимости  от них) — комплексная проблема, где медицинской ее составляющей отводится равное место наряду с психологическими, педагогическими и социальными составляющими. Наличие шифра в международной классификации болезней не делает автоматически зависимость человека от походов в казино или «однорукого бандита» только медицинской проблемой. Разрешать проблему, искать пути выхода из тупиковых ситуаций необходимо с использованием всех имеющихся возможностей и ресурсов как отдельно взятой личности, так и социума, не уповая лишь на психотерапию и медикаменты.

Азартные игры как форма досуга или развлечения  распространены повсеместно, и многие люди иногда играют в казино, на игровых  автоматах, ходят на бега, бьются об заклад, покупают лотерейные билеты.  

В США все игорные заведения размещаются в отдельных районах или городах. В Израиле азартные игры запрещены совсем, а владельцам подпольных салонов грозит пожизненное заключение. 
 
 
 
Почти все имеющиеся на сегодняшний день зависимости можно разделить на две группы: 
 
1. Химические, связанные с использованием в качестве объектов зависимости различных веществ, изменяющих психическое состояние человека: алкоголизм, нарко- и токсикомания, табакокурение. Особенность и принципиальное отличие этого вида зависимости от всех остальных состоит в том, что используемые химические вещества обладают высокой токсичностью и приводят к возникновению органических (структурных) поражений. 
 
2. Нехимические зависимости. К ним относятся азартные игры (гэмблинг, лудомания), зависимость отношений, работогольная зависимость, и т. д. 
 
Ц. П. Короленко и Т. А. Донских выделяют ряд признаков, характерных для азартных игр как одного из видов аддиктивного (отклоняющегося) поведения: 
 
1. Постоянная вовлеченность, увеличение времени, проводимого в ситуации игры. 
 
2. Изменение круга интересов, вытеснение прежних мотиваций игровой, постоянные мысли об игре, преобладание в воображении ситуаций, связанных с игровыми комбинациями. 
 
3. «Потеря контроля», выражающаяся в неспособности прекратить игру как после большого выигрыша, так и после постоянных проигрышей. 
 
4. Состояния психологического дискомфорта, раздражения, беспокойства, развивающиеся через сравнительно короткие промежутки времени после очередного участия в игре, труднопреодолимое желание снова приступить к игре. Такие состояния по ряду признаков напоминают состояния абстиненции у наркозависимых, они сопровождаются головной болью, нарушением сна, беспокойством, сниженным настроения, нарушением концентрации внимания. 
 
5. Постепенное увеличение частоты участия в игре, стремление к более высокому риску. 
 
6. Периодически возникающие состояния напряжения, сопровождающиеся игровым «драйвом», всепреодолевающим стремлением найти возможность для участия в азартной игре. 
 
7. Быстро нарастающее снижение способности сопротивляться соблазну, выражающееся в том, что лица, решившие раз и навсегда покончить с играми, при малейшей провокации (встреча со старыми знакомыми по игре, разговор на эту тему, участие в обычной, неазартной игре и др.), как правило, возобновляют участие в азартных играх. 
 
Следует отметить, что развитие лудомании не происходит внезапно, сразу, но поэтапно, постепенно и, что самое главное, незаметно для самого человека, вовлеченного в игровой процесс. Можно выделить несколько этапов развития зависимого поведения: 
 
1. Появляется так называемая точка кристаллизации в связи с переживанием интенсивных положительных эмоций (или устранением отрицательных) при определенном действии. Возникает понимание, что существует способ, вид активности, с помощью которого можно сравнительно легко изменить свое психическое состояние. В случае с игроками такой интенсивной положительной эмоцией чаще всего становится первый крупный выигрыш. Многие даже спустя годы отчетливо помнят то состояние, которое возникло, когда им удалось «получить много денег просто так». 
 
2. Устанавливается зависимый (аддиктивный) ритм поведения, который выражается в определенной последовательности обращений к средствам зависимости. Для многих игроков существует определенный режим походов в игровые заведения — раз в неделю, каждый вечер и т. д. Этот этап может происходить длительно, месяцами или годами, и именно он менее всего (в отличие от предыдущего — хорошо заметного и отчетливо запоминаемого) выражен. 
 
3. Формируется зависимость как составляющая часть личности. В этот период к объекту зависимости прибегают лишь в связи с жизненными трудностями. Многие игроки идут в казино или к игровым автоматам в ситуациях напряжения дома или на работе, стремясь тем самым как бы сгладить, снять это напряжение. Существует внутренняя борьба между естественным и зависимым стилями жизни, человек начинает понимать и осознавать, что он «делает что-то не то, живет как-то не так, что так нельзя» и т. д. Постепенно зависимый стиль вытесняет естественный и становится частью личности, методом выбора при встрече с реальными требованиями жизни; в этом периоде в ситуациях повышенного контроля особой ответственности возможен контроль над своим пристрастием, что проявляется в более частом посещении игровых салонов. Однако если в семье начинают возникать конфликты по поводу чрезмерного увлечения, например, супругом азартными играми, это может (пока) на определенный срок прекратить его посещение игровых заведений. 
 
4. Период полного доминирования зависимого поведения, которое определяет стиль жизни, отношения с окружающими; человек погружается в зависимость, отчуждается от общества. У игроков на этом этапе игра становится стилем жизни, главной ее целью. У многих игроков уже разрушены семьи, потеряна работа. Именно в этот момент человек чаще всего обращается за помощью, как правило, в медицинские учреждения наркологического профиля.

 
 
Когда у человека возникает проблема с азартными играми, она, как правило, существует совместно с другими психологическими проблемами и, по сути, часто является признаком более глубокой проблемы. Алкоголизм, наркомания, пищевая зависимость, компьютерная зависимость, зависимость от азартных игр — это понятия, стоящие в одном ряду. Механизмы формирования всех зависимостей во многом схожи. Как правило, в их основе чаще всего лежат и идентичные психологические механизмы, т. е. проблема произрастает из неудовлетворенности каких-то потребностей индивидуума, невозможности самореализации, достижения целей.. 
 
 
Учитывая многообразие накопленного в странах мира опыта, можно составить перечень общих для всех методов и средств противодействия игромании. 

• Законодательные  меры. Лицензирование. Возрастные ограничения. Рекламные ограничения. Налоговые отчисления. Но в то же время безусловное соблюдение гражданских прав и свобод. 
 
• Административные меры. Ограничения по месту (отдаленность от образовательных, религиозных учреждений и т. д.), времени работы, видам игр, их сочетаниям. 
 
• Ограничения игорного заведения. Ограничения по допуску (фэйсконтроль) — на возраст, психическое состояние, адекватность. Проверка состоятельности и кредитной истории клиентов. «Черные списки» шулеров, «проблемных» игроков. Остановки в игре. Ограничения по суммам и времени игры. Ограничения игрока. Заранее оговоренные предельные суммы и время игры. 
 
• Медицинские меры. Медикаментозное и психотерапевтическое лечение. Индивидуальная, семейная или групповая терапия. Периодическая проверка состояния больных у психотерапевта или психоаналитика. Самотестирование. Наблюдение за «проблемными» клиентами. Лекции и тренинги. 
 
• Общественные меры. Создание и поддержание анонимных групп. Создание общественных организаций и движений. Образовательные программы. Выпуск книг и лекций для личного и семейного прочтения.