Анализ ЧС в реабилитационных центрах

- Относительная безопасность  использования и доступность.

- Высокий уровень автоматизации  процесса горения. 

Недостатки: - Высокая цена и зависимость от монополии поставщика (цена на газ неумолимо растет).

- Трата значительных денежных  средств на проекты и согласования (деньги потрачены, а тепла  еще нет).

- Легко воспламеняется, взрывоопасен (необходимость обслуживания оборудования  и магистралей).

Мазут, керосин, печное и  дизельное топливо.

Преимущества: - Свобода от монополии – вы в праве сами подбирать себе поставщика.

- Не взрывоопасен.

- Высокий уровень автоматизации  процесса горения.

Недостатки: - Финансовые вложения на организацию системы хранения.

- Частое обслуживание.

- Утилизация продуктов  сгорания.

Дрова и брикеты.

Преимущества: - Экологическая  чистота, возможность вторичного использования  продуктов сгорания.

- доступность и эстетическая  ценность.

- Не взрывоопасны.

Недостатки: - Необходимость  предварительной заготовки и  подготовки (порезать и наколоть - если дрова), организация места хранения.

- необходимость периодически  вручную загружать топливо в  котел (на полгода – «Раб  котла»)

- Не высокий уровень  автоматизации процесса горения,  а посему и низкая эффективность  этих установок.

Уголь.

Преимущества: - Высокая теплотворная способность.

- Трудно воспламеняется  и не взрывается.

- Может храниться долгое  время без существенной потере  в качестве.

Недостатки: - Необходимость  в специальном месте для хранения.

- Слишком большой разброс  в качестве (добывается комбайном  и велика доля сопутствующей  породы)

- Трудносмываемая черная  пыль и высокая зольность (которую  еще как-то надо утилизировать). - Не высокий уровень автоматизации  процесса горения (так как не  сформировался пока рынок фракционных  углей).

Пеллеты.

Преимущества: - Экологическая  чистота (весь углекислый газ, который  поглотили растения за время роста  – возвращается в атмосферу при  сжигании пеллет)

- Доступность (производство  опережает потребление)

- Малая зольность и  возможность использования золы  как удобрения (если продавать  - то можно отбить часть затрат  на топливо).

- Не взрывоопасны.

- Стабильность качества  и высокая теплотворная способность.

- Высокий уровень автоматизации  процесса горения. Возможность  автоматизировать подачу топлива  в специальных котлах. Высокий  уровень безопасности.

Недостатки: - Помещение для  хранения.

Организация хранения наркотических  средств и психотропных веществ  в лечебно-профилактических учреждениях

Приказ МЗ РФ от 12.11.1997 г. № 330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования  наркотических средств и психотропных веществ» возлагает на руководителей  лечебно-профилактических учреждений персональную ответственность за учет, сохранность, отпуск, назначение и использование  наркотических средств и психотропных веществ и специальных рецептурных  бланков.

Согласно приложению 5 приказа  МЗ РФ от 12.11.1997 г. № 330, в отделениях лечебно-профилактических учреждений наркотические средства и психотропные вещества, сильнодействующие и ядовитые вещества должны храниться у главной (старшей) медицинской сестры в опечатанных  или опломбированных сейфах.

Наркотические средства и  психотропные вещества, полученные сменным  медицинским персоналом, должны храниться  в прикрепленном к полу или  стене закрытом и опечатанном  сейфе в специально отведенном помещении.

На внутренней стороне  дверки сейфа должен находится перечень наркотических средств и психотропных веществ с указанием высших разовых  и суточных доз.

Лечебно-профилактические учреждения должны иметь в местах хранения и  на постах дежурных врачей и сестер таблицы высших разовых и суточных доз наркотических средств и  психотропных веществ, а также таблицы  противоядий при отравлениях  ими.

Вещества огнеопасные, способные  к образованию взрывчатых смесей, а также склонные к самовозгоранию при контакте с воздухом, водой, горючими веществами или при действии солнечных  лучей, должны храниться изолированно в условиях, полностью исключающих  возможность такого контакта, а также  влияния высоких температур и  механического воздействия.

Необходимое количество огнеопасных  веществ для текущего расхода  допускается содержать в фасовочных комнатах складов или аптек, но при  строгом соблюдении мер пожарной безопасности. Оставшееся количество огнеопасных веществ по окончании  работы в конце смены возвращается на место основного хранения.

Основным опасным свойством  легковоспламеняющихся и легкогорючих жидких веществ является текучесть, легкая испаряемость и воспламеняемость от любого внешнего источника: открытого  огня, искры, электрического разряда  и т.д. Поэтому хранение и работу с огнеопасными веществами следует  проводить с большой осторожностью  и вдали от огня. При необходимости  нагревание этих веществ должно производиться  на водяных банях или элекроплитках  с закрытой спиралью.

Помещение для хранения огнеопасных  и взрывоопасных веществ должно быть заблокировано охранной и пожарной сигнализацией. 
Пары большинства легковоспламеняющихся жидкостей обладают вредным воздействием на организм, и продолжительное вдыхание этих паров может привести к потере сознания. Поэтому емкости с этими веществами должны быть плотно укупорены. Запрещается хранить легковоспламеняющиеся и горючие вещества в открытой таре.

Легковоспламеняющиеся жидкости (коллодий, спирт этиловый, эфир, скипидар и др., указанные в приложении) хранят в плотно укупоренной прочной, стеклянной или металлической таре, чтобы предупредить испарение жидкостей  из сосудов

Хранение легковоспламеняющихся  и горючих жидкостей в бутылях  должно осуществляться в таре, предохраняющей от ударов, или в баллоноопрокидывателях в один ряд

Не допускается хранение легковоспламеняющихся и горючих  жидких веществ в полностью заполненной  таре. Степень заполнения должна быть не более 90% объема.

Не допускается совместное хранение легковоспламеняющихся веществ  с минеральными кислотами (особенно серной и азотной), сжатыми и сжиженными газами, легкогорючими веществами (перевязочными  материалами, растительными маслами, серой), а также с неорганическими  солями, которые, соединяясь с органическими  веществами, дают взрывоопасные смеси (хлорат калия, перманганат калия, хромат калия и т.д.).

Эфир медицинский и  эфир для наркоза хранят в фабричной  упаковке, в темном прохладном месте (вдали от огня и нагревательных приборов).

Кальция гипохлорид - не горюч, но при контакте с жидкими маслообразными органическими продуктами может  вызвать их загорание, а с аммиаком и солями аммония - взрыв, поэтому  хранить его надо отдельно с учетом описанных свойств.

При обращении с легковоспламеняющимися жидкостями (фасовка, переноска, погрузка и т.д.) необходимо соблюдать особую осторожность, а также постоянно  наблюдать за состоянием тары, ее герметичностью и исправностью. При обнаружении  неисправностей тары немедленно принимают  меры к их устранению или содержащиеся в ней вещества перекладывают  в другую исправную тару.

При хранении взрывоопасных  веществ следует принимать меры против загрязнения их пылью, которая  может служить причиной взрыва.

Емкости со взрывоопасными веществами (штанглазы, жестяные барабаны, склянки и т.п.) необходимо плотно закрывать во избежание попадания  паров в воздух.

Перманганат калия при  взаимодействии с пылью, серой, органическими  маслами, эфирами, спиртом, глицерином, органическими кислотами и другими  органическими веществами взрывоопасен.

Раствор нитроглицерина (взрывчатое вещество) следует хранить в  небольших  хорошо укупоренных склянках или  металлических сосудах в прохладном темном месте с соблюдением мер  предосторожности от огня. Передвигать  посуду с нитроглицерином и отвешивать этот препарат следует с особой осторожностью, так как испарение пролитого  нитроглицерина угрожает взрывом. Попадание  даже малых количеств на кожу может  вызвать отравление (сильные головные боли).

Эфир при хранении (особенно при наличии контакта с воздухом) образует перекиси, которые при встряхивании, ударе, трении или повышении температуры  могут вызвать взрывы, поэтому  работа с ним требует особой осторожности.

Категорически запрещается  хранение всех взрывоопасных и огнеопасных  веществ с кислотами и щелочами.

Одним из возможных источников возникновения пожара может явиться  неправильное хранение и обращение  с кислородными баллонами, так как  кислород не горючий, но активно поддерживающий горение газ. 
Хранение и обращение с кислородными баллонами должно осуществляться в строгом соответствии с "Правилами устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением".

Во многих реабилитационных центрах администрация по-прежнему не контролирует должным образом состояние и эксплуатацию электрических сетей и оборудования. Нередко в пожароопасных помещениях используются ветхая электропроводка, открытые светильники и распаячные коробки, не проводится замер сопротивления изоляции электропроводов с последующим устранением выявленных недостатков в установленные сроки, что нередко ведет к возникновению пожаров.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.Источники и  последствия  аварий в реабилитационных  центрах

 

Проблема повышения устойчивости и выживания реабилитационных центров  становится актуальной при внештатных ситуациях различного рода. Это может  быть угроза внезапного отключения электро  и водоснабжения, тепла, наводнения, криминального или техногенного взрыва, нападения террористов, попадания  больницы в зону военных действий и пр.

Причины ЧС влияющие на работу реабилитационных центров:

• Стихийные бедствия - наводнения, лесные и торфяные пожары, ураганы, смерчи, снежные заносы.
• Антропогенные катастрофы - терроризм, захват заложников, аварии на радиационных, биологических и химических объектах.
• Чрезвычайные ситуации внутри больницы - нарушение энерго и водоснабжения, работы системы связи и лифтов, радиационные и химические аварии, утечки и угроза взрыва медицинских газов,
• паника среди пациентов и медицинского персонала.

Недавние трагические  события в Краснодарском крае, где в доме престарелых в результате несоблюдения норм пожарной безопасности погибло несколько десятков пожилых  людей и персонала данного  учреждения; постоянно поступающая  информация о хищении медикаментов и оборудования из реабилитационные центры; факты из новейшей истории России, такие как захват террористами больниц в Буденовске, Кизляре и др. — всё это заставило нас обратится к теме безопасности реабилитационных центров и сделать общедоступным имеющийся у специалистов Ассоциации опыт. Опыт — грамотное и продуманное применение которого позволит избежать многих потенциальных угроз лечебных учреждений, а значит и повысит качество получаемых  услуг в области здравоохранения.

Анализируя отечественный  и зарубежный опыт работы больниц  и крупных медицинских центров  в режиме № 1, когда при поступлении  сообщения в стационар: "Заминировано" существует угроза взрыва. Приходится экстренно эвакуировать весь медицинский  и обслуживающий персонал, больных, аппаратуру и документацию. Можно  сделать вывод, что подобные мероприятия  потребуются и при проблемных пожарах, угрозе обрушения конструкций, техногенных авариях, затоплениях, наводнениях и т.д.

При сохранении общей схемы  мероприятий, направленных на скорейший  вывод из опасной зоны людей или  максимальное их рассредоточение, проведение эвакуации имеет свои особенности  в лечебно-профилактических учреждениях  различной структуры. Существует комплекс типовых мероприятий, приемлемый для  всех видов реабилитационных центров, рекомендованный к обязательному исполнению в случае любых внештатных ситуаций, представляющих угрозу жизни и здоровью персонала и больных.

Группы больных подлежащих эвакуации или рассредоточению  по степени срочности:

• А - (амбулаторный) подлежат немедленной выписке, убывают самостоятельно.
• Тс - (транспортировка сидя) подлежат переводу в другие стационары и могут эвакуироваться транспортом общего назначения (автобусы, маршрутные такси).
• Тн - (транспортировка на носилках) подлежат эвакуации только линейными бригадами скорой помощи.
• Нт - (нетранспортабельные) подлежат эвакуации в другие стационары только специализированными бригадами скорой помощи, с проведением соответствующего объема аппаратной поддержки.

Нарушение систем жизнеобеспечения стационаров (аварии на сетях водоснабжения, отопления, канализации, энергоснабжения  и пр.) в доминирующем большинстве  случаев требуют проведения мероприятий  по ранее разработанным планам взаимодействия с аварийными, инженерными, ремонтно-строительными  и техническими службами. Организационно-управленческие решения администратором здравоохранения  принимаются на основании информации о сроках ликвидации аварии. Основная тактика - активно выжидательная  при постепенной подготовке мест перемещения эвакуируемых. Ситуации, связанные с внезапными обстоятельствами, представляющими непосредственную угрозу жизни и здоровью людей, предполагают немедленные действия всей системы  экстренного реагирования.