Нарушение липидного обмена. Ожирение

     4. Выходите из транспорта на 1-2 остановки  пораньше

     5. Вместо того, чтобы говорить с  коллегами по телефону, не ленитесь  сходить к ним.

     Наиболее  доступным и недорогим видом  физических упражнений все еще остается ходьба. Хотя на дополнительную часовую  прогулку тратится всего 200–300 калорий, ежедневные затраты суммируются. За год, например, ежедневные часовые прогулки обеспечат потерю такого количества калорий, которое эквивалентно 7–14 кг. Занятия плаванием и теннисом приведут к потере примерно 700 калорий  в час. Взрослый практически здоровый человек не испытывает каких-либо неприятных ощущений от получаса физической активности, требующей затраты 500–600 калорий  в час.

     Регулярные  физические упражнения способствуют:

     ▪ снижению массы тела

     ▪ сохранению достигнутой массы тела

     ▪ повышению жизненного тонуса

     ▪ снижению артериального давления

     ▪ улучшению работы сердечно-сосудистой системы

     ▪ укреплению костной ткани

     ▪ улучшению сна

     ▪ повышению работоспособности

     ▪ улучшению физической формы и  самочувствия

     Можно ли справиться с ожирением  только при помощи лекарств? Фармакологические средства способны улучшить переносимость диеты или усилить ее эффект, но они не могут справиться с ожирением. Поэтому не следует полагаться только на лекарственные средства и биологически активные добавки, которые, как показали исследования, сами по себе обладают очень низкой эффективностью.

     Стоит ли прибегать к  хирургическому лечению  ожирения? Пациентам, которые хотят как можно скорее снизить свой вес, современная косметология предлагает липосакцию (локальное удаление жира). Это эффективное решение проблем, однако, чтобы сохранить достигнутые результаты, потребуется соблюдать определенную диету и повысить физическую активность. При отсутствии изменения стиля жизни, как показывает практика, пациент постепенно вновь набирает вес. Поэтому липосакцию нельзя рассматривать как основной метод лечения. Такие операции, как вертикальная бандажная гастропластика (эффект достигается за счет кольца, как бы разделяющего желудок на две части), обычно проводятся пациентам с выраженным ожирением, при индексе массы тела не менее 40 кг/м2. Однако нужно помнить, что результатами подобного лечения многие пациенты недовольны (по данным разных авторов их число составляет от 13 до 40%). Хирургия позволяет исключить проблемы, связанные с соблюдением диеты, но нельзя забывать о возможных послеоперационных осложнениях (тромбоэмболия, жировая эмболия, легочные осложнения, послеоперационные грыжи). Правда, они возникают не чаще, чем при проведении других полостных операций, хотя у тучных людей вероятность их развития выше, чем у людей с нормальным весом. При индеске массы тела более 40 кг/м2 так же проводятся балонирование (зашивание в желудок баллона), гастропластика (пластика желудка) или обходное шунтирование желудка.

     Может ли больной самостоятельно справиться с ожирением? Лечение ожирения - задача, такая же сложная, как лечение любого другого хронического заболевания. Многие люди с избыточным весом стараются справиться со своей проблемой самостоятельно - при помощи диет и физических упражнений. Но очень немногим из них удается восстановить нормальную массу тела и поддерживать ее. Далеко не каждый в состоянии назначить себе диету и соблюдать ее. Кроме того, человек, страдающий ожирением, зачастую не в состоянии выполнять упражнения с высокой интенсивностью и увеличивать энегрозатраты. Больные склонны переоценивать физические усилия и недооценивать калорийность съеденной пищи.

     Лечение ожирения комплексное, направленное на снижение массы тела, включающее диетотерапию и физические методы лечения. При ожирении рекомендуется сбалансированная низкокалорийная диета за счет снижения содержания углеводов (100-120 г) и отчасти жиров (80-90 г) преимущественно животных при достаточном содержании белков (120 г), витаминов, минеральных веществ (с учетом энергетических затрат). Используют продукты с высоким содержанием клетчатки, способствующей быстрому насыщению, ускорению прохождения пищи через кишечник. Питание дробное, 5-6 раз в сутки. Применяют разгрузочные дни: белковые (350 г отварного мяса или 500 г творога), фруктовые и т. д.

     Необходимы  активный двигательный режим, систематическая  лечебная гимнастика, душ, массаж. На фоне потери массы тела снижается основной обмен, что способствует сохранению поступившей с пищей энергии и снижению эффективности диетического лечения. Это требует в процессе лечения перерасчета суточной калорийности пищи и увеличения двигательной активности. При ожирении IV степени терапией выбора являются хирургические методы лечения. При эндокринных формах ожирения проводят лечение основного заболевания. 

     Это интересно!

     Бэрри Остин, тучный человек из Великобритании, заплатил 817 долларов, чтобы его челюсти  связали в сжатом состоянии проволокой. В течение следующих девяти месяцев  он будет получать исключительно  жидкую пищу. Если он не будет употреблять  в пищу ничего, кроме диетически сбалансированных жидкостей (таких, как  молоко), он должен потерять 40 кг.

     "Мне  говорили, что я монстр-садист, - рассказывает  доктор Джон Гэрроу, диетолог  из Великобритании, который впервые  применил подобный метод в  1972 году. - Но ведь это способ  оказания помощи". Действует ли  он? Должен действовать: согласно  определению Всемирной Организации  Здравоохранения, состояние голодания  наступает при потреблении менее  1000 калорий в день, а именно  столько будет получать этот  человек. 

     Однако  дело того не стоит, уверяет самый  толстый британец Бэрри Остин: "Я  потребовал снять проволоку через  семь месяцев. Жизнь и так трудна - зачем делать ее еще труднее, садясь на диету?" Тем более что 95% соблюдавших  диету набирают вес так же быстро, как и теряли - или даже быстрее.  

     Как определить, есть ли у вас ожирение?

     В последние годы для оценки веса и  наличия ожирения у взрослых чаще используется расчет индекса массы  тела (ИМТ). Этот показатель рссчитывается  по следующей формуле:

     Идеальным считается ИМТ, равный у женщин 19-24 кг/м2, а у мужчин 19-25 кг/м2. Если при  расчете ИМТ оказался меньше 19 кг/м2, это свидетельствует о дефиците веса, что нередко бывает у молодых, очень стройных девушек. Такой ИМТ  у юношей говорит о том, что  они также очень худенькие, однако это еще и показатель того, что  они мало занимаются спортом и  имеют слаборазвитые мышцы, что  для здорового молодого человека, естественно, плохо. И, напротив, мужчины, занимающиеся силовыми видами спорта, тяжелой атлетикой, борьбой, имеют  повышенные показатели ИМТ, но избыток  массы тела связан не с ожирением, а с хорошо развитыми мышцами.

     Кроме расчетов, также можно с помощью  специальных приборов точно измерить количество жира в организме. Обычно в качестве показателя берут % жира от общей массы тела.

     Один  из методов оценки количества жира разработан американскими врачами  Р.Шмидтом и Г.Тевсом в 1895г. Для  этого с помощью инструмента, называемого калипер, измеряют толщину  кожных складок в четырех анатомических  областях тела. Затем обрабатывают полученные цифры и получают % жира в организме.

     Другой  прибор для определения жировых  отложений с максимальной точностью  определяет процентное отношение и  общее количесство жира в теле человека. Его работа основана на принципе анализа биоэлектрического сопротивления. Данный метод анализирует электрическое  сопротивление тканей, пропуская  через тело предельно малый ток. Покольку жировые ткани имеют  электропроводность близкую к нулю, не трудно определить соотношение между  жировыми и другими тканями.

     Определив количество жира в организме или  подсчитав ИМТ можно воспользоваться  таблицами и определить, есть ли у вас ожирение.

     Оценка  ожирения по процентному соотношению  жировой ткани в организме

     Определение ожирения и степени его выраженности

     Литература: 

1. Галлер  Г., Ганефельд М, Яросс В. Нарушения  липидного обмена. - М.: Медицина, 1979. - 334 с.
2. . Литвицкий П.Ф. / Патофизиология: Учебник: 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003 г, Т.1.
3. 2. Патологическая физиология: Учебн. для студентов мед. вузов / Зайко Н.Н., Быць Ю.В., Атаман А.В. и др.; Под ред. Зайко Н.Н. и Быця Ю.В. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2002 г.
4. 3. Раков А.Л. Глобальная эпидемия ожирения // Новая аптека. Аптечный ассортимент, 2008 г - № 6 с. 11
5. 4. Шутова В.И., Данилова Л.И. Ожирение, или синдром избыточной массы тела // Медицинские новости, 2004 г - № 7 с. 41-47
6. http://www.zdorove.ru