Контрольная работа по "Анатомии"

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вопрос 3

Лучезапя́стный  суста́в (articulatio radiocarpea)

сочленение дистального  конца лучевой кости предплечья с проксимальным рядом костей запястья. Функционально является частью сложного кистевого сустава, в который  входят кроме лучезапястного сустава  среднезапястный, межзапястный, запястно-пястный, межпястный и дистальный лучелоктевой суставы. Эти суставы находятся  в тесном анатомическом и функциональном единстве.

Суставную ямку Л.с. образует запястная суставная поверхность  лучевой кости, дополненная с  локтевой стороны суставным диском треугольной формы, отделяющим полость  Л.с. от полости дистального лучелоктевого  сустава. Суставную головку составляет проксимальный ряд костей запястья: ладьевидная, полулунная и трехгранная  кости, соединенные между собой  межкостными межзапястными связками. Широкая и тонкая суставная капсула  укреплена на тыльной поверхности  тыльной лучезапястной связкой, на ладонной — ладонной локтезапястной и ладонной лучезапястной связками, а на боковых — локтевой и лучевой  коллатеральными связками запястья.

К ладонной поверхности Л.с. прилежат два синовиальных влагалища  сухожилий сгибателей пальцев, а  к тыльной — шесть синовиальных влагалищ сухожилий разгибателей запястья и пальцев. Над ними расположены  удерживатели сгибателей и разгибателей. В области Л.с. (у шиловидного  отростка лучевой кости) лучевая  артерия переходит на тыл кисти. В локтевой борозде проходят локтевые артерия, вены и нерв.

Лучезапястный сустав относится  к двуосным суставам с эллипсоидной формой суставных поверхностей, что  позволяет выполнять сгибание, разгибание, приведение (локтевое сгибание), отведение (лучевое сгибание) и круговые движения кисти. Основными мышцами, сгибающими кисть, являются лучевой и локтевой сгибатели запястья, а также длинная  ладонная мышца. Разгибание производят длинный и короткий лучевые и  локтевой разгибатели запястья. Остальные  мышцы, расположенные на предплечье, принимают косвенное участие  в движениях кисти. Отведение  обеспечивают короткий и длинный  лучевые разгибатели запястья, лучевой  сгибатель запястья, длинная мышца, отводящая большой палец, а также  длинный и короткий разгибатели  большого пальца. Приведение осуществляется благодаря одновременному действию локтевых сгибателя и разгибателя  запястья. В области Л.с. расположен треугольной формы промежуток, так  называемая анатомическая табакерка, который ограничен спереди и  снаружи сухожилиями короткого  разгибателя большого пальца и длинной, отводящей большой палец мышцы, а сзади — сухожилием длинного разгибателя большого пальца. Дном анатомической табакерки являются ладьевидная и трапециевидная кости, вершиной — основание первой плюсневой  кости, основанием — наружный край лучевой кости. В описанном промежутке проходят лучевая артерия и поверхностная  ветвь лучевого нерва.

Кровоснабжение Л.с. осуществляется запястными ладонными и тыльными ветвями лучевой и локтевой артерий  и конечными отделами передней и  задней межкостных артерий, которые формируют ладонную и тыльную сети запястья. Одноименные с артериями вены впадают в глубокие и поверхностные вены предплечья. Лимфатические сосуды направляются к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам. Иннервацию Л.с. обеспечивают передний и задний межкостные нервы (из срединного и лучевого нервов) и глубокая ветвь локтевого нерва.

Оси и виды движения в суставах

Движения в  суставах совершаются вокруг трех взаимно  перпендикулярных осей.

1)     Вокруг фронтальной оси возможно:

А) сгибание (flexio), т.е. уменьшение угла между соединяющимися костями;

Б) разгибание (extensio), т.е. увеличение угла между соединяющимися костями.

2)     Вокруг сагиттальной оси возможно:

А) отведение (abductio), т.е. удаление конечности от тела;

Б) приведение (adductio), т.е. приближение конечности к телу.

3)     Вокруг продольной оси возможно вращение (rotatio):

А) пронация (pronatio), т.е. вращение во внутрь;

Б) супинация (supinatio), т.е. вращение наружу;

В) кружение (circumductio)

Лучезапястный сустав и средекистевые  сочленения

Сгибание

Сгибание сустава, приводящее к уменьшению угла; движение ладони руки к передней части предплечья.

• Лучевая мышца-сгибатель запястья
• Локтевая мышца-сгибатель запястья
• Длинная ладонная мышца
• Длинная отводящая мышца большого пальца
• Глубокая мышца-сгибатель пальцев
• Поверхностная мышца-сгибатель пальцев
• Длинная мышца-сгибатель большого пальца

Разгибание / Гиперэкстензия

Выпрямление сустава, приводящее к увеличению угла; движение тыльной  стороны кисти по направлению  к тыльной стороне предплечья.

• Длинная лучевая мышца-разгибатель запястья
• Короткая лучевая мышца-разгибатель запястья
• Локтевая мышца-разгибатель запястья
• Разгибатель пальцев
• Длинный разгибатель большого пальца
• Разгибатель указательного пальца
• Малый разгибатель пальцев

Приведение (локтевое отклонение)

Медиальное движение по направлению  к средней линии тела; движение той части кисти, где находится  мизинец, по направлению к медиальной стороне предплечья.

• Локтевой сгибатель запястья
• Локтевой разгибатель запястья

Отведение (Лучевое отклонение)

Боковое движение по направлению  от средней линии тела; движение той части кисти, где находится  большой палец, по направлению к  боковой части предплечья.

• Длинная лучевая мышца-разгибатель запястья
• Короткая лучевая мышца-разгибатель запястья
• Лучевая мышца-сгибатель запястья
• Длинная отводящая мышца большого пальца
• Короткая мышца-разгибатель большого пальца
• Длинная мышца-разгибатель большого пальца

Разгибающие мышцы лучезапястного сустава

1. Разгибатель пальцев
2. Длинная лучевая мышца-разгибатель запястья
3. Короткая лучевая мышца-разгибатель запястья
4. Локтевая мышца-разгибатель запястья
5. Разгибатель указательного пальца
6. Малый разгибатель пальцев
7. Длинный разгибатель большого пальца
8. Короткий разгибатель большого пальца

 

Трёхсуставные [1] и двусуставные [2, 3, 4, 5, 6, 7, 8] мышцы-разгибатели лучезапястного сустава могут вне зависимости друг от друга входить в состояние пассивной недостаточности посредством завершения одного из четырёх эксцентрических движений в суставе (движения запястья, пальцев, большого пальца, локтевого сустава в противоположном направлении), если продолжается эксцентрическое движение в ближайшем суставе.

Трёхсуставные и двусуставные мышцы-разгибатели лучезапястного сустава могут вне зависимости друг от друга входить в состояние активной недостаточности посредством завершения одного из четырёх концентрических движений в суставе (движения запястья, пальцев, большого пальца, локтевого сустава), если продолжается концентрическое движение в ближайшем суставе.

Сгибающие мышцы лучезапястного сустава 

1. Поверхностная мышца-сгибатель пальцев 
2. Глубокая мышца-сгибатель пальцев

4 головки 

3. Лучевая мышца-сгибатель запястья
4. Локтевая мышца-сгибатель запястья
5. Длинная ладонная мышца
6. Длинная мышца-сгибатель большого пальца

Трёхсуставные [1] и двусуставные [2, 3, 4, 5, 6] мышцы-сгибатели лучезапястного сустава могут вне зависимости друг от друга входить в состояние пассивной недостаточности посредством завершения одного из четырёх эксцентрических движений в суставе (движения запястья, пальцев, большого пальца, локтевого сустава в противоположном направлении), если продолжается эксцентрическое движение в ближайшем суставе.

Трёхсуставные и двусуставные мышцы-сгибатели [1, 2, 3, 4, 5, 6 ] лучезапястного сустава могут вне зависимости друг от друга входить в состояние активной недостаточности посредством завершения одного из четырёх концентрических движений в суставе (движения запястья, пальцев, большого пальца, локтевого сустава в противоположном направлении), если продолжается концентрическое движение в ближайшем суставе.

Длинная ладонная мышца отсутствует  с одной или с двух сторон у примерно 21% людей.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вопрос 4

Лимфатическая система  в фило- и онтогенезе

Лимфатическая система впервые  появляется у костистых рыб в  виде кишечно-брыжеечных лимфатических  сосудов и их расширений -лимфатических  синусов между внутренними органами, между перикардом и жаберными  мешками, возле плавников.

У амфибий и рептилий развиваются  сократительные органы лимфатические  сердца, соединяющиеся с одной  стороны с лимфатическими синусами и сосудами, а с другой-с венами.

У птиц лимфатические сердца имеются  только в эмбриональном периоде; у водоплавающих птиц впервые  появляются лимфатические узлы (поясничные и шейные). Количество лимфатических  узлов возрастает у млекопитающих, у них появляются клапаны в  лимфатических сосудах.

У человека на 6-й неделе развития из мезодермы обособленно от кровеносной  системы, но вблизи формирующихся крупных  вен образуются щелевидные пространства, ограниченные мезенхимными клетками, превращающимися в дальнейшем в  эндотелиальные клетки. Путем слияния  щелевидных пространств формируется  система каналов, разрастающихся и  превращающихся в лимфатические  мешки.

Первыми появляются правый и левый  яремные лимфатические мешки, несколько  позже - подключичные лимфатические  мешки. Цепочка мешков, расположенных  возле дорсальной стенки тела зародыша, дает начало главному лимфатическому сосуду - грудному протоку, который  на 9-й неделе развития открывается  в левый яремный мешок.

Расположенные справа и слева яремные  и подключичные лимфатические мешки  соединяются с венами в области  шеи. Из парных подвздошных лимфатических  мешков развиваются лимфатические  сосуды таза и нижних конечностей.

Возрастные особенности  лимфатической системы

Лимфатические капилляры у новорожденных  детей, а также в подростковом и юношеском возрасте имеют сравнительно больший диаметр, чем у людей  зрелого возраста; контуры капилляров ровные. Лимфатические капилляры  образуют густые, мелкопетлистые сети. У взрослого человека лимфатические  капилляры имеют меньший диаметр, становятся уже, часть капилляров превращается в лимфатические сосуды. В лимфатических  сетях появляются незамкнутые петли, а также выпячивания, вздутия  стенок капилляров. В пожилом и  старческом возрасте явления редукции лимфатических капилляров выражены более четко.

Лимфатические сосуды у новорожденных  и детей первых лет жизни имеют  характерный четкообразный рисунок  вследствие наличия перетяжек (сужений) в области клапанов, которые еще  не полностью сформированы. Клапанный  аппарат лимфатических сосудов  достигает своей зрелости к 13-15 годам  жизни.

В детском и подростковом возрасте рядом расположенные лимфатические  сосуды соединяются друг с другом многочисленными поперечными и  косо ориентированными анастомозами, в результате чего вокруг артерий, вен, протоков желез формируются лимфатические сплетения. У людей 40-50 лет появляются признаки редукции лимфатических сосудов. Контуры сосудов становятся неровными, местами появляются выпячивания стенок, уменьшается число анастомозов между лимфатическими сосудами, особенно между поверхностными и глубокими. Некоторые сосуды запустевают. Стенки лимфатических сосудов у людей пожилого и старческого возраста утолщаются, просвет их уменьшается.

Грудной проток у новорожденных  и более старших детей имеет  соответственно меньшие размеры, чем  у взрослого человека, стенка его  тонкая. Максимального развития грудной  проток достигает в зрелом возрасте. В пожилом и старческом возрасте в стенке грудного протока при  некоторой атрофии гладкой (непроизвольной) мускулатуры разрастается соединительная ткань.