Асептика и антисептика

- широкого спектра действия – активны против грамположительных и грамотрецательных стафилококков, энтерококков, псевдомонад, бактероид, протея;

- умеренного спектра действия – обладают повреждающим действием на отдельные виды грамоположительных, граиоотрицательных микроорганизмов и вирусы;

- узкого спектра действия – действуют на микробактерии, спорогенные грамоположительные и грамотрицательные;

- снижающее численность популяции микроорганизмов – механизм их действия состоит не в полном уничтожении или подавлении микробной популяции, а в снижении её численности, что оказывает профилактический и лечебный эффект;

В настоящее время созданныи применяются антисептические средства, относящиеся к различным классам химических соединений. Антисептики и дезинфицирующие средства принципиально отличаются от действующих системно химиотерапевтических препаратов отсутствием изберательной токсичности. Термины « антисептики», «дезинфицирующие средства» и «бактерицидные средства» часто используются взаимозаменяемо, однако противомикробное действие антисептиков и дезинфицирующих средств в значительной степени зависит от концетрации, температуры и экспозиции. Антисептиками называют вещества, которыеподавляют рост бактерии как in vitro, так и in vivo при нанесении на поверхности тканей. Дезинфицирующие средства – это вещества, которыеубивают микроорганизмы в окружающей среде.

1.2.4. Биологическая антисептика

Биологическая антисептика – это применение препаратов биологического происхождения, действующих на микробную клетку непосредственно, и группы веществ, действующих опосредованно через микроорганизм. Препараты, повышающие иммунитет и действующие непосредственно на микроорганизмы:

- бактериофаги;

- антитоксины;

- y-глобулины;

- гипериммунная плазма;

- протеолитические ферменты;

- антибиотики.

Бактериофаги (бактерия+греч. phagos – поражающий, син.: фаг, бактериальный вирус) – вирус, способный инфицировать микробную клетку, репродуцироваться в ней, образуя многочисленное потомство и вызывать лизис бактериальной клетки. Применяются антистафилококковый, антистрептококковый и анти-коли бактериофаги преимущественно для промывания и лечения гнойных ран и полостей после идентификации возбудителя.

Антитоксины – специфические антитела, образующиеся в организме человека и животных под действием токсинов, микробов, ядов растений и животных, обладающие способностью нейтролизовать ядовитые свойства. Антитоксины выполняют защитную роль при токсинемических инфекциях (столбняк, дифтерия, газовая гангрена, некоторые стафилококковые и стрептококковые заболевания).

Препараты иммуноглобулина – y-глобулины – очищенная y- глобулиновая фракция сыворотогенных белков человека, содержащая в концентрированном виде антитела против вируса кори, гриппа, полиомиелита, противостолбнячный y-глобулин, а также повышенные концентрации антител против определённых возбудителей инфекции или выделяемых ими токсинов.

Антистафилококковая гипериммунная плазма – обладает выдержанной специфичностью вследствие высокого содержания антител к антигенам, которыми иммунизировали доноров. Высокоэффективная при профилактике и лечении гнойносептических заболеваний, вызванных стафилококком. Применяется и антисинегнойная гипериммунная плазма.

Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, химоксин, террилитин, ируксол) – при применении местно вынзывают лизис некротических тканей и фибрина в ране, разжижают гнойный экссудат, оказывают противовоспалительное действие.

Биологическая антисептика включает также способы повышения неспецифической и специфической резистентности организма.

На неспецифическую резистентность и неспецифический иммунитет можно воздействовать следующими способами:

- ультрафиолетовое и лазерное облучение крови (активируются фагоцитоз, система комплемента, транспорт кислорода);

  -  использование извести клеток и ксеноперфузата селезёнки, перфузии через цельную или фрагментированную селезёнку (свиньи), при этом рассчитывают на действие содержащихся в ткани селезёнки лимфоцитов и цитокинов;

- переливание крови и её компонентов;

- применение комплекса витаминов, антиоксидантов, биостимуляторов;

  - использование тималина, Т-активна, продигиозана, левамизола (стимулирует фагоцитоз, регулируют соотношение Т-и В-лимфоцитов, усиливают батерицидную активность крови), интерферонов, интерлейкинов, ронколейкина, роферона и др. (обладают выраженным активирующим целенаправленным действием на иммунитет).

Антибиотики – вещества, являющиеся продуктами жизнедеятельности  микроорганизмов (природные антибиотики), подавляющие рост и развитие отдельных групп других микроорганизмов. Выделяют также химические производные природных антибиотиков (полусинтетических антибиотики).

Заключение

Следует особо подчеркнуть значение организационных мероприятий: именно они становятся определяющими. В современной асептики сохранили своё значение два основных её принципа:

-всё, что соприкасается с раной, должно быть стерильно;

-всех хирургических больных необхдимо разделять на два потока: «чистые» и «гнойные».

Работать без соблюдения правил асептики и кнтисептики в хирургии невозможно. Внедрение во внутреннюю среду организма больного – основное отличие хирургических методов. Если при этом у больного возникнет осложнение инфекционного характера в связи с тем, что извне в организм попали микробы, то в настоящее время его будут считать ятрогенным осложнением, так как его рахвитие связанно с недостатками деятельности хирургической службы.

Литература

1.      Рычагова  А. Общая хирургия.- Минск. – 2002.-924с.

2.      Петров С.В. Общая хирургия. ГЭОТАР-медиа,- 2007 – 767с.

3.      Красильников А.П. Справочник по антисептики. – Минск, 1995.-366с.

2