Анатомия мышечной системы

Фасции  живота. Снаружи брюшная стенка покрыта фасцией живота, являющейся продолжением наружной фасции груди. Изнутри стенки брюшной полости выстланы брюшиной (серозная оболочка) и поперечной фасцией, покрывающей со стороны брюшной полости одноименную мышцу.

Белая линия живота представляет собой  плотную светлую полоску сухожилий, которая тянется по средней линии  передней брюшной стенки от мечевидного  отростка грудины до лобкового симфиза. Она образуется в результате переплетения волокон апоневрозов обеих косых  и поперечных мышц живота правой и  левой сторон.

Промежутки  между волокнами белой линии  могут стать шире, чем в норме (беременность, послеоперационный период, болезнь, связанная с долгим пребыванием  в постели). Они являются «слабыми местами» передней брюшной стенки, через которые под кожу могут  выпячиваться внутренности, образуя  грыжи (грыжи белой линии).

Примерно  посредине белой линии живота находится пупок - ямка, окаймленная  пупочным кольцом и заполненная  рубцовой тканью и жиром. В эмбриональном  периоде через пупочное кольцо проходит пупочный канатик. При определенных условиях пупочное кольцо также может  стать местом образования пупочных грыж.

Паховый канал расположен над паховой  связкой, позади апоневроза наружной косой  мышцы живота и имеет вид щели, через которую у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин - круглая связка матки. Длина канала около 5 см. Он направлен косо сверху вниз, сзади наперед и снаружи внутрь. Его переднее отверстие, или поверхностное (подкожное) паховое кольцо, ограничено расхождением волокон паховой связки в области ее прикрепления к лобковой кости. Заднее, или внутреннее, отверстие - глубокое паховое кольцо - располагается на задней поверхности брюшной стенки, на 2 см выше середины паховой связки. Оно ограничено утолщением внутрибрюшной поперечной фасции. Передней стенкой пахового канала - служит апоневроз. Наружной косой мышцы живота, нижней - желоб, образованный изгибом паховой связки. Верхней - нижние свободные края внутренней косой и поперечной мышц живота и задней - поперечная фасция и брюшина.

II. Мышцы и фасции  головы

Все мышцы  головы делятся на две группы: 1) мышцы  лица и 2) жевательные мышцы.

Мышцы лица (мимические) представляют собой  тонкие мышечные пучки, лишенные фасций. Они отличаются от других мышц человеческого  тела тем, что, начинаясь от костей черепа, вплетаются в кожу. Сокращение их вызывает смещение кожи, образование складок  и морщин. Это определяет мимику лица. Проявление сложных ощущений (эмоций): радости, стыда, презрения, горя, боли и т.д.- определяется многочисленными комбинациями сокращений мимических мышц, подчиненных импульсам, идущим к ним от коры головного мозга по лицевому нерву.

Располагаясь  группами вокруг естественных отверстий лица (глазницы, рот, уши, ноздри), мимические мышцы участвуют в замыкании или расширении этих отверстий. Они обеспечивают также подвижность щек, губ, ноздрей.

Ниже  приводится описание лишь наиболее важных мимических мышц.

Надчерепная мышца состоит из обширного надчерепного апоневроза (сухожильный шлем). Он прочно срастается с кожей и рыхло - с надкостницей черепа. В него вплетаются части затылочно-лобной мышцы: спереди - лобное брюшко, сзади - затылочное брюшко. Сокращение затылочного брюшка натягивает сухожильный шлем и кожу волосистой части головы. При сокращении лобного брюшка брови поднимаются, а кожа лба собирается в поперечные складки, поэтому ее называют мышцей удивления.

Мышца, сморщивающая бровь, лежит под лобной мышцей, начинается от носовой части  лобной кости и вплетается в кожу чуть выше середины брови. При двустороннем сокращении сближает брови, образуя между ними вертикальные складки. Она получила название мышцы боли, страдания.

Круговая  мышца глаза состоит из циркулярных  мышечных пучков, окружающих глазницу и вплетающихся в кожу век. При  сокращении смыкает глазную щель.

Круговая  мышца рта залегает в виде циркулярных  мышечных пучков под кожей губ  и вокруг них. При сокращении замыкает рот.

Мышца, опускающая угол рта, треугольной формы, начинается широким основанием на нижней челюсти, а верхушкой вплетается в кожу угла рта. Расправляет носогубную складку, тянет вниз угол рта, придавая лицу выражение печали, недовольства.

Мышца, поднимающая угол рта - квадратная, начинается от верхней челюсти, прикрепляется к коже угла рта и верхней губы. Тянет угол рта кверху, поднимает верхнюю губу.

Щечная  мышца образует боковую стенку ротовой  полости. Начинаясь от задних отделов  челюстей, идет в поперечном направлении  и вплетается в кожу щеки и губ. При сокращении прижимает щеку к  зубам, способствуя передвиганию пищевого комка, участвует в акте сосания.

Поверх  нее расположено скопление жировой  клетчатки, определяющее выпуклый контур щек (лучше выражено у детей и  женщин).

В группу мимических входят и другие мышцы, например большая и малая скуловые мышцы, мышцы смеха, «мышцы гордецов», мышцы, поднимающие и опускающие губы, подбородочная  мышца и т. д.

Жевательные мышцы представлены четырьмя парами сильных мышц, из которых две являются поверхностными (собственно жевательная и височная мышцы), две - глубокими (латеральная и медиальная крыловидные мышцы). Общим для жевательных мышц является то, что, начинаясь на костях черепа, они прикрепляются на различных участках нижней челюсти и приводят в действие височно-нижнечелюстной сустав.

Жевательная мышца начинается от скуловой дуги и прикрепляется к наружной поверхности  угла нижней челюсти. Поднимает нижнюю челюсть, прижимая коренные зубы обеих  челюстей, друг к другу. Прикрывающая ее плотная фасция переходит на лежащую рядом околоушную слюнную железу и называется, поэтому околоушно-жевательной фасцией.

Височная  мышца веерообразно начинается от теменной и височной костей, выполняет всю  височную яму; прикрепляется к венечному  отростку нижней челюсти. Мышца покрыта  крепкой сухожильной блестящей  височной фасцией. Поднимает нижнюю челюсть. Самые задние волокна височной мышцы тянут назад нижнюю челюсть.

Латеральная крыловидная мышца треугольная, лежит в подвисочной ямке. Начинается от крыловидного отростка клиновидной  кости и прикрепляется к мыщелковому  отростку нижней челюсти. При двустороннем сокращении мышц нижняя челюсть выдвигается  вперед. Одностороннее сокращение смещает  нижнюю челюсть в противоположную  сторону.

Медиальная  крыловидная мышца начинается от ямки крыловидного отростка и прикрепляется  к одноименной шероховатости  на внутренней поверхности угла нижней челюсти. Вместе с жевательной мышцей образует физиологическую мышечную петлю, что обеспечивает наиболее плотное  прижимание нижней челюсти к верхней.

III. Мышцы и фасции  шеи

Мышцы шеи разделяются на поверхностные и глубокие. В отдельную группу выделяются мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости, над - подъязычные и под - подъязычные мышцы.

К поверхностным  мышцам шеи относятся подкожная  мышца шеи и грудина - ключичная - сосцевидная мышца.

Подкожная мышца (платима) - тонкая мышечная пластинка, расположенная под кожей. Начинается от фасции груди ниже ключицы, покрывает боковую и частично переднюю поверхности шеи; прикрепляется в области нижней части лица. Оттягивает книзу угол рта и натягивает кожу шеи.

Грудина - ключичная - сосцевидная мышца - самая сильная и большая из всех мышц шеи. Начинается двумя ножками от ключицы и от грудины и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. При одностороннем сокращении производит - наклон шеи в ту же сторону с одновременным поворотом головы в противоположную сторону. При двустороннем сокращении поддерживает голову в вертикальном положении, а при максимальном сокращении запрокидывает ее назад.

В группе мышц, прикрепляющихся к подъязычной кости. Различают мышцы, расположенные выше этой кости (над - подъязычные), и мышцы, лежащие ниже нее (под - подъязычные). Над подъязычных мышц четыре. Двубрюшная мышца имеет переднее брюшко, начинающееся от нижней челюсти и переходящее в промежуточное сухожилие, закрепленное фиброзной петлей у подъязычной кости. От сухожилия начинается заднее брюшко, которое прикрепляется к вырезке сосцевидного отростка височной кости.

Шилоподъязычная мышца идет от шиловидного отростка височной кости к подъязычной  кости. Челюстно-подъязычная мышца  тянется от челюстной дуги к подъязычной  кости, образуя дно полости рта, его диафрагму. Подбородочно-подъязычная  мышца идет от подбородочной ости нижней челюсти к подъязычной  кости. Все перечисленные мышцы  поднимают кверху подъязычную кость, а с ней и гортань, участвуя в глотании и членораздельной  речи. При фиксированной подъязычной  кости три из них (за исключением  шилоподъязычной мышцы) опускают нижнюю челюсть.

Под подъязычных  мышц тоже четыре. Грудино-подъязычная  мышца начинается от грудины и  прикрепляется к подъязычной  кости, тянет ее вниз. Лопаточно-подъязычная  мышца идет от лопатки к подъязычной  кости, имеет два брюшка (верхнее  и нижнее), соединенные промежуточным  сухожилием, опускает подъязычную кость. Грудино-щитовидная мышца идет от грудины  к наружной поверхности щитовидного  хряща, опускает щитовидный хрящ, а  с ним гортань и подъязычную  кость.

Щит - подъязычная мышца - продолжение предыдущей, тянется от щитовидного хряща к подъязычной кости; при фиксированной подъязычной кости поднимает гортань. Под подъязычные мышцы имеют большое значение в фиксации подъязычной кости и участвуют в опускании нижней челюсти.

К глубоким мышцам шеи относятся лестничные мышцы (передняя, средняя и задняя) и пред - позвоночные мышцы (длинные мышцы головы и шеи, передняя и латеральная прямые мышцы головы). Лестничные мышцы начинаются от поперечных отростков шейных позвонков и прикрепляются к ребрам: передняя и средняя - к I ребру, а задняя - ко II ребру. Перед передней лестничной мышцей имеется пред - лестничный промежуток, между передней и средней – меж - лестничный промежуток, в котором проходят сосуды и нервы.

Фасции  шеи. Все фасции шеи объединены в  одну шейную фасцию, в которой различают  три листка, или три пластинки: поверхностную, пред - трахеальную и пред - позвоночную. Поверхностная пластинка расположена под платимой и образует влагалища для грудина - ключичной - сосцевидной и трапециевидной мышц. Предтрахеальная пластинка натянута между обеими лопаточно-подъязычными мышцами, покрывает слюнные железы и образует влагалища для над- и под подъязычных мышц, а также для других образований шеи, расположенных впереди от трахеи. Пред - позвоночная пластинка покрывает пред - позвоночные и лестничные мышцы, образуя для них влагалища.

IV. Мышцы и фасции  верхней конечности

Мышцы верхней конечности подразделяются на мышцы пояса верхней конечности и мышцы свободной верхней  конечности.

1. Мышцы пояса верхней  конечности

Мышцы пояса верхней конечности окружают плечевой сустав, обеспечивая многочисленные движения в нем. Все шесть мышц этой группы начинаются на костях плечевого  пояса и прикрепляются к плечевой кости.

Дельтовидная  мышца, начинаясь тремя частями  от лопаточной ости, акромиона и  ключицы, прикрепляется к бугристости  плечевой кости. Передняя (ключичная) часть мышцы сгибает плечо, средняя - отводит плечо до горизонтального уровня, задняя - разгибает плечо.

Надкостная мышца начинается от одноименной ямки лопатки и, пройдя под клювовидно-акромиальной связкой, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Отводит плечо, являясь синергистом средних пучков дельтовидной мышцы.

Подкостная мышца начинается от одноименной ямки лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости; вращает плечо кнаружи.

Малая круглая мышца начинается от наружного  края лопатки и прикрепляется  к большому бугорку плечевой кости; вращает плечо кнаружи. Большая  круглая мышца идет от наружного  края лопатки к гребню малого бугорка  плечевой кости. Тянет плечо книзу  и кзади, одновременно вращая его внутри.

Подлопаточная мышца занимает всю одноименную  ямку и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Вращает плечо внутри, натягивает сумку плечевого сустава, препятствуя ее ущемлению при движениях.

2. Мышцы свободной  верхней конечности

К мышцам свободной верхней конечности относятся  мышцы плеча, предплечья и кисти.

Мышцы плеча делятся на переднюю группу мышц (сгибатели) и заднюю группу мышц (разгибатели). Переднюю группу составляют три мышцы. Двуглавая мышца плеча (бицепс) начинается двумя головками: длинной - от верхнего края суставной впадины лопатки и короткой - от клювовидного отростка лопатки; прикрепляется общим сухожилием к бугристости лучевой кости. Часть волокон сухожилия образует узкий апоневроз, переходящий в фасцию предплечья. Мышца сгибает плечо и предплечье в локтевом суставе, поворачивает предплечье кнаружи, супинирует его. Клювовидно-плечевая мышца идет от клювовидного отростка лопатки вместе с короткой головкой предыдущей мышцы, прикрепляется на плечевой кости ниже гребня малого бугорка; сгибает и приводит плечо. Плечевая мышца расположена под двуглавой мышцей плеча, начинается от плечевой кости, прикрепляется к бугристости локтевой кости; сгибает предплечье в локтевом суставе.