Паталого-анатомические изменения при бешенстве

     Как лечение бешенства  начиналось в России

     Началось  все еще в ноябре 1885 года, когда  офицера лейб-гвардии Конного  полка покусала любимая собачка. О том, что офицеру предстоит  быть исключенным из рядов полка  «за смертию» стало известно командиру  Гвардейского корпуса принцу Ольденбургскому. Принц слыл человеком просвещенным, благотворителем, тратившим большие средства на развитие российской медицины. По его приказу и на его средства покусанного офицера в сопровождении врача Конногвардейского полка Н.А. Круглевского сразу же отправили к Пастеру. Врачу принц поручил изучить способы приготовления вакцины и методику прививок, чтобы организовать свой прививочный пункт в Петербурге.

     Параллельно шли эксперименты с умершей зараженной собакой. Ветеринарный врач Конногвардейского полка К.Я. Гельман заразил вытяжкой из её мозга двух кроликов, чтобы попытаться самостоятельно создать вакцину. Вернувшийся из Парижа Круглевский активно включился в работу. При ветеринарном лазарете полка на средства принца Ольденбургского создали прививочное отделение против бешенства, торжественно открытое 13 июля 1886 года. В ходе подготовки прививочной станции гвардейские медики поддерживали постоянную связь с Пастером, который прислал на ее открытие двух своих сотрудников для передачи опыта и оказания помощи.

     Первым  пациентом станции стал шестилетний  мальчик, укушенный за несколько  дней до её открытия. Мальчика удалось  спасти. Станцию назвали Пастеровской. Позднее по её прообразу стали  создавать подобные станции и  в других городах России.

     Гвардейские медики не ограничились борьбой с  бешенством, на станции стали изучать  заболевание лошадей сапом, а  также сибирскую язву и сифилис  у животных. Своих сил стало  не хватать, ведь основных обязанностей с военных медиков никто не снимал, тогда на помощь им пригласили гражданских врачей и сестер Свято-Троицкой общины.

     От  чисто практических первоначальных задач по борьбе с бешенством перешли  к широкому ряду исследований по инфекционным болезням: оспе, сифилису, сибирской  язве, сапу, тифу. Помещений и оборудования стало хронически не хватать, и принц обратился к императору за разрешением на создание на базе прививочной станции крупной современной лаборатории по примеру Пастеровского института в Париже. Высочайшее соизволение было получено, но «без отпуска средств от казны».

     Но  России одной станции явно не хватало. И уже через месяц в Москве открылась пастеровская станция. В  ее организации и работе участвовали  видные российские ученые – Н. Унковский, С. Пучков, А. Гвоздев и др. Велика заслуга в создании этой станции и председателя Московского хирургического общества профессора Н. Склифосовского. Вскоре такие станции появились в Петербурге, Смоленске, Самаре, Иркутске, Киеве, Харькове, Тифлисе….

     Французская медицинская академия сообщала в 1887 г., что из 18 пастеровских станций, организованных в разных странах Европы и Америки, шесть – российские.

     В декабре 1890 года в Петербурге на базе Пастеровской станции был открыт Императорский институт экспериментальной  медицины. Первоначально он размещался вместе со станцией в Конногвардейских казармах, а затем был переведен в специально оборудованное здание на Лопухинской улице, которое принц Ольденбургский приобрел на собственные средства. В лабораториях института проводилось изучение возникновения и развития инфекционных заболеваний, разрабатывались способы их профилактики и лечения.

     Уже в советское время Институт экспериментальной  медицины превратился в один из крупнейших исследовательских центров, занимающихся медико-биологическими исследованиями. В 1938 году от института «отпочковался» Институт вакцин и сывороток. После образования в 1944 году Академии медицинских наук, на базе ряда профильных отделов Всесоюзного института экспериментальной медицины были созданы самостоятельные институты.

     В Москве, на территории НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова в малом Казенном переулке сохранилась часть постройки одной из таких станций. Победа над бешенством была настолько впечатляющей, что по всему миру начали открываться, и по сей день функционируют институты Пастера - первым зарубежным таким филиалом стал Институт Пастера в Сайгоне (сейчас г. Хо Ши Мин, Вьетнам), активно работающий в настоящее время.[7,8] 

 

II. Основная часть

1.2. Протокол вскрытия трупа

Вскрытие  трупа произведено 18 ноября 2010 года в операционной клинике «Зоовет» студентом 4 курса очного отделения Факультета Ветеринарной Медицины:              .,под руководством главного врача клиники Бигалиева А.Б.

Анамнестические и клинические  данные:

Вскрытие  трупа собаки, Ненси, черной масти, возрастом 3 года,

Беспородна. Собака пала 18.11.10г. Клинический диагноз отсутствует, лечения не проводилось.

     Наружный  осмотр:

     I. Труп собаки средней упитанности, вес около 5 кг, телосложение не правильное.

     II. Трупные изменения. Труп теплый. Трупное окоченение не выражено

     III. Специальная часть

       1.Конъюктива и слизистая оболочка цианотичные, на слизистой оболочки ротовой полости имеются язвы и эрозии

     2. Шерстный покров густой, взъерошен, смоченный слюной

     3. Конечности травмированы, имеются параличи задних конечностей

     4. Кожа в области ушей, шеи, груди травмирована. Подкожная клетчатка сухая

     5. Мышцы темно-красного цвета

     6. Лимфатические узлы (подчелюстные и поверхностно – паховые) увеличены.

     Внутренний  осмотр:

     1. Положение органов брюшной полости анатомически правильное. Жидкость отсутствует. Кровеносные сосуды кровенаполнены. Брюшина воспалена, имеются кровоизлияния. Диафрагма повреждена, темно-красного цвета, состояние купола не нормальное, имеются разрывы.

     2. Положение органов грудной полости анатомически правильное. Жидкость отсутствует. Сердечная сумка округлой формы, наряжена, гладкая. На перикарде и на плевре имеются точечные кровоизлияния

     III. Органы ротовой полости, шеи и грудной полости:

     1. Язык, десны, небо повреждены. Имеются отколотые зубы. Язык выступает из ротовой полости слева.

     2. Слюнные железы гиперемированы, отечные

     3. На слизистой оболочки рта и языка имеются эрозии, покрытые сероватыми корочками, подсохший слизи

     4. В ротовой полости, глотке и пищеводе имеется постороннее содержимое. Проходимость глотки и пищевода нарушена, слизистая их воспалена, красного цвета.

     5. Хрящи и хрящевые кольца гортани, трахеи, бронхов воспалены, нарушена их проходимость, имеется постороннее содержимое. Слизистая оболочка воспалена, сухая, темно-красного цвета, имеются повреждения.

     6. Бронхиальные и средостенные  лимфоузлы увеличены, сочны и  гиперемированы.

     7. Легкие уплотнены, увеличены. Поверхность разреза влажная, вишнево-красного цвета, дольчатое строение плохо выражено. Легкие наполнены кроваво-красной жидкостью

     8. Железы внутренней секреции не исследовались.

     9. Сердце увеличено в объеме. Сердечная мышца дряблая, цвет варенного мяса. Соотношение правого и левого желудочков 1:5. Консистенция миокарда дряблая, серо-красного цвета, волокнистый рисунок не выражен. Сосуды эпикарда заполнены кровью. Пристеночный эндокард, клапаны, легочная артерия гладкий, полупрозрачный, серого цвета. В полостях желудочков содержится хорошо свернувшиеся темно-красной крови, сгустки которой легко извлекаются.  
 

     ІV. Органы брюшной и тазовой полостей:

     1. Сальник содержит умеренное количество  жировых отложений. Светло-желтого  цвета. Сосуды брыжейки инъецированы.

     2. Брыжеечные лимфатические узлы  увеличены, сочные, упругие, темно-серого  цвета. 

     3. Серозная оболочка желудка отечная, сосуды ее кровенаполнены.

     4. Селезенка увеличена, капсула   напряжена, темное по краям, темно-красного цвета.

     5. Печень увеличена в объеме, края  острые, поверхность гладкая, блестящая,  плотной консистенции, темно-красного  цвета, Желчный пузырь увеличен, наполнен желчью темно-желтого цвета, слизистая его серого цвета, не утолщена, камней не обнаружено.

     6. Желудок при вскрытии имеются различные инородные тела. Слизистая оболочка утолщена темно-красного цвета с мелкопятнистыми кровоизлияниями. На гребнях слизистой оболочки имеются геморрагические инфаркты.

     7. Тонкий кишечник правильно расположен  в брюшной полости. Слизистая  оболочка красно-коричневого цвета,  влажная, отечная, утолщена, содержимое кофейного цвета. Пейеровы бляшки выявляются нечетко. Аналогичные изменения в толстом кишечнике.

     8. Поджелудочная железа имеет кровоизлияния.

     9. Почки  увеличены, бобовидной формы, серо-красного цвета, плотной консистенции, количество жира в околопочечной клетчатке умеренное, капсула почек напряжена, влажная. В корковом слое многочисленные точечные кровоизлияния. Содержимое почечных лоханок отсутствует.

     10. Мочевой пузырь растянут и  переполнен мочой. Моча желтого цвета, мутная. Слизистая мочевого пузыря серого цвета,  утолщена, без кровоизлияний, камней не обнаружено.

     11. Мочеиспускательный канал: проходимость  сохранена. Слизистая оболочка  блестящая, гладкая, желтоватого  цвета.

     12. Яичники серого цвета, бугристые,  на разрезе видны фолликулы  на разных стадиях зрелости. Положение  матки анатомически правильное. Стенка ее не утолщена, слизистая оболочка собрана в складки, серого цвета, влажная, блестящая. Слизистая влагалища серого цвета, собрана в складки, наложений и сыпи не обнаружено.

     V. Череп, придаточные полости головы и позвоночник:

     1. Кости черепа анатомически правильной конфигурации. Окостенение хорошо выражено.

     VI. Головной мозг гиперемирован. Мягкая оболочка головного мозга отечная. Извилины головного мозга сглажены, на разрезе видны мелкие кровоизлияния. Сосудистые сплетения сильно инъецированы, отечные. В желудочках мозга скопление большого количества экссудативной жидкости. Явления гиперемирования и отека отмечается также в спинном мозге.

Патологоанатомический диагноз

     1. Энцефалит

     2. Менингоэнцефалит

     4. Полиэниефаломиелитом

     5. Острый геморрагический гастроэнтерит (слизистая оболочка желудка черно-коричневого цвета с темно-красными пятнами, утолщена).

     6. Миокардиодистрофия (консистенция миокарда дряблая, серо-красного цвета, волокнистый рисунок не выражен).

     7. Гиперемия головного мозга (головной мозг и оболочки головного мозга (твердая и мягкая) серо-синего цвета, гладкие, влажные, сосуды их кровенаполнены).

     8. Геморрагический лимфаденит брыжеечных лимфоузлов (брыжеечные лимфатические узлы увеличены, сочные, упругие, темно-серого цвета).

     9. Паралич глотки 
 
 

Заключение

Паталогоанатомическое изменение характерны для бешенство  собак.

Для окончательно диагноза необходимо гистологическое  исследование.

Лабораторное  исследование

     При микроскопии ткани головного  мозга, окрашенных по Ленцу эозином - в розовый (по Туревичу фуксином – в красный цвет), обнаружены тельца включения Бабеша – Негри.

     На  основании гистологического исследования установлено бешенство. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2.2. Эпикриз 

    Бешенство (водобоязнь, гидрофобия) — острая вирусная болезнь, возникающая после попадания на поврежденную кожу слюны инфицированного животного. Характеризуется развитием своеобразного энцефалита со смертельным исходом.