Автор: Пользователь скрыл имя, 13 Мая 2012 в 11:20, курсовая работа
Со слов владельца: собаку подобрали на улице около 6 лет назад. Содержится животное в домашних условиях. Кормление готовыми рационами, обычно Pedigree, поение не ограниченное. Выгул ежедневный, дважды в день. Три года назад собака переболела чумой плотоядных. При нынешнем владельце не рожала. Вакцинаций не проводилось.
Раздел 1. Регистрация
Раздел 2. Анамнез
Раздел 3. Клиническое состояние животного
Раздел 4. Лабораторные методы исследования.
Раздел 5. Диагноз и дифференциальный диагноз
Раздел 6. Прогноз
Раздел 7. Хирургическая операция
Раздел 8. Дневник курации
Раздел 9. Эпикриз.
Раздел 10. Обоснование лечения.
Библиографический список
Операционное поле выбривалось против роста волос. Обрабатывали кожу раствором 70%-го спирта, затем от центра к периферии 5% раствором йода (фото №1). Затем изолировали поле с помощью пеленки, закрепив её бельевыми цапками. Снова обработали кожу йодом (фото №2).
Rp.: Sol. Jodi Spiritosae 5% - 10 ml
D.S. Наружно. Для обработки операционного поля.
#
Rp.: Rp.: Spiritus aethilici 70% - 100 ml
D.S. Наружно. Для обработки операционного поля.
Анестезия перед операцией:
Общая анестезия – Пофол 5 мл. в/в (на операции подтитровка)
Rp.: Solutio Propofol-Lipuro 1% - 20 ml
D.t.d №1 in amp.
S. Собаке внутривенно 5 мл на инъекцию.
Техника операции.
Операция проводилась электроинструментом для уменьшения кровопотери и снижения риска распространения возможных метастазов гематогенным путем. Гемостаз обеспечивался коагулированием сосудов электрощипцами.
Разрез проводился при помощи электроножа с захватом здоровой ткани, применяя принцип блочности (удаление опухоли вместе с участком кожи и окружающей ткани – отступая около 1,5 см от края). Удаление комплекса левых краниальных желёз с небольшими опухолями начиналось двумя окаймляющими полуовальными разрезами, рассекали кожу по кругу и подкожную жировую клетчатку, ухватили щипцами и вытягивали в каудальном направлении (фото 4, 5). Аналогично удаляли одиночные поражённые железы правые, третью левую.
Далее отделяли преимущественно тупым способом следующий блок тканей (пакет 4, 5 желёз) вместе с жировой клетчаткой, обнажая питающую сосудистую ножку (фото 6). Выделили поверхностные паховые лимфатические узлы. Сосудистую ножку прошили шёлком и пересекли (фото 7,8). Перед наложением кожного шва всю рану обильно обработали раствором перекиси водорода. Рану зашили одноэтажным прерывистым П-образным швом (без использования валиков), после шов обработали раствором террамицина (в спрее, аэрозоль).
Раздел 8. Дневник курации (Decursus morbi et therapiae)
Дата | T.
У. В. | П.
У. В. | Д, дых.дв/ Мин.
У. В. |
Течение болезни, симптомы |
Лечение, режим кормления и содержания | |||
17.11.11 | 36,2 | 36,9 | 76 | 68 | 24 | 22 | Общее состояние животного удовлетворительное. После окончания операции собака была под остаточным действием миорелаксанта и анестетика, наблюдается угнетение. В области шва небольшими порциями появляется раневое отделяемое (жидкость)
| На собаку надевается послеоперационная попона, которую можно снимать только в период обработки швов. Попону животное должно носить все время до снятия швов и некоторое время после снятия швов до полного заживления. 1. Rp.: Sol. Natrii Chloridi 0,9% - 200 ml D.t.d. № 1 in flac. S. Собаке внутривенно, со скоростью 10 мл/час. 2. Rp.: Sol. Acidi Ascorbinici 5% - 2 ml D.t.d. № 2 in amp. S. Собаке внутривенно 3 ml один раз в день.
3. Rp.: Sol. Dimedroli 1% - 1,0 ml D.t.d. № 2 in amp. S. Собаке внутривенно 1,5 мл 1 раз в день.
4. Rp.: Sol. Calcii Chloridi 10% - 200 ml D.t.d. №1 in flac. S. собаке внутривенно 3 мл один раз в день. 5. Rp.: Sol. Riboxini 2% - 5 ml D.t.d. №1 in amp. S. Собаке внутривенно 3 мл 1 раз в день. 6. Rp.: Sol. Cordiamini 25% - 2 ml D.t.d. №. 2 in amp. S. Cобаке подкожно 2 мл 2 раза в день.
7. Rр.: Ceftriaxoni 1,0 D.t.d. № 1 in flac. S. Собаке внутримышечно по 500 мг. Развести в 4 мл 0,5% р-ра новокаина, вводить 2 мл 2 раза в день. 8. Rp.: Ketopheni 1% - 20 ml D.t.d. № 1 in flac. S. Собаке внутривенно 8 мл на инъекцию. 9. Rp.: Sol. Hydrogeni Peroxidi 3% - 50 ml D.S. Собаке для наружного применения - для обработки швов 10. Rp.: Ung. Laevomecoli 50,0 D.S. Собаке для наружного применения – для обработки швов |
18.11.11 | 37,5 | 37,8 | 70 | 78 | 22 | 26 | Поведение собаки спокойное. Аппетит снижен. Область живота болезненна, температура немного выше окружающей тканей. Область шва отекает. | 1. Rp.: Sol. Natrii Chloridi 0,9% - 200 ml D.t.d. № 1 in flac. S. Собаке внутривенно, со скоростью 10 мл/час. 2. Rp.: Sol. Acidi Ascorbinici 5% - 2 ml D.t.d. № 2 in amp. S. Собаке внутривенно 3 ml один раз в день. 3. Rp.: Sol. Dimedroli 1% - 1,0 ml D.t.d. № 2 in amp. S. Собаке внутривенно 1,5 мл 1 раз в день.
4. Rp.: Sol. Calcii Chloridi 10% - 200 ml D.t.d. №1 in flac. S. собаке внутривенно 3 мл один раз в день. 5. Rp.: Sol. Riboxini 2% - 5 ml D.t.d. №1 in amp. S. Собаке внутривенно 3 мл 1 раз в день. 6. Rp.: Sol. Cordiamini 25% - 2 ml D.t.d. №. 2 in amp. S. Cобаке подкожно 2 мл 2 раза в день.
7. Rр.: Ceftriaxoni 1,0 D.t.d. № 1 in flac. S. Собаке внутримышечно по 500 мг. Развести в 4 мл 0,5% р-ра новокаина, вводить 2 мл 2 раза в день. 8. Rp.: Ketopheni 1% - 20 ml D.t.d. № 1 in flac. S. Собаке внутривенно 8 мл на инъекцию. 9. Rp.: Sol. Hydrogeni Peroxidi 3% - 50 ml D.S. Собаке для наружного применения - для обработки швов 10. Rp.: Ung. Laevomecoli 50,0 D.S. Собаке для наружного применения – для обработки швов |
19.11.11 | 38,3 | 38,8 | 68 | 74 | 20 | 22 | Положение тела естественное стоячее. Аппетит снижен. Область живота болезненна, температура выше температуры окружающих тканей. Шов отечный, при пальпации болезненный. | 1. Rp.: Sol. Natrii Chloridi 0,9% - 200 ml D.t.d. № 1 in flac. S. Собаке внутривенно, со скоростью 10 мл/час. 2. Rp.: Sol. Acidi Ascorbinici 5% - 2 ml D.t.d. № 2 in amp. S. Собаке внутривенно 3 ml один раз в день. 3. Rp.: Sol. Dimedroli 1% - 1,0 ml D.t.d. № 2 in amp. S. Собаке внутривенно 1,5 мл 1 раз в день.
4. Rp.: Sol. Calcii Chloridi 10% - 200 ml D.t.d. №1 in flac. S. собаке внутривенно 3 мл один раз в день. 5. Rp.: Sol. Riboxini 2% - 5 ml D.t.d. №1 in amp. S. Собаке внутривенно 3 мл 1 раз в день. 6. Rp.: Sol. Cordiamini 25% - 2 ml D.t.d. №. 2 in amp. S. Cобаке подкожно 2 мл 2 раза в день.
7. Rр.: Ceftriaxoni 1,0 D.t.d. № 1 in flac. S. Собаке внутримышечно по 500 мг. Развести в 4 мл 0,5% р-ра новокаина, вводить 2 мл 2 раза в день. 8. Rp.: Ketopheni 1% - 20 ml D.t.d. № 1 in flac. S. Собаке внутривенно 8 мл на инъекцию. 9. Rp.: Sol. Hydrogeni Peroxidi 3% - 50 ml D.S. Собаке для наружного применения - для обработки швов 10. Rp.: Ung. Laevomecoli 50,0 D.S. Собаке для наружного применения – для обработки швов |
20.11.11 | 38,7 | 39,2 | 76 | 74 | 26 | 23 | Состояние животного спокойное. Аппетит улучшен, появилась жажда. Оперированная область, шов при пальпации болезненные, отёчность. | 1. Rp.: Sol. Natrii Chloridi 0,9% - 200 ml D.t.d. № 1 in flac. S. Собаке внутривенно, со скоростью 10 мл/час. 2. Rp.: Sol. Acidi Ascorbinici 5% - 2 ml D.t.d. № 2 in amp. S. Собаке внутривенно 3 ml один раз в день. 3. Rp.: Sol. Dimedroli 1% - 1,0 ml D.t.d. № 2 in amp. S. Собаке внутривенно 1,5 мл 1 раз в день.
4. Rp.: Sol. Calcii Chloridi 10% - 200 ml D.t.d. №1 in flac. S. собаке внутривенно 3 мл один раз в день. 5. Rp.: Sol. Riboxini 2% - 5 ml D.t.d. №1 in amp. S. Собаке внутривенно 3 мл 1 раз в день. 6. Rp.: Sol. Cordiamini 25% - 2 ml D.t.d. №. 2 in amp. S. Cобаке подкожно 2 мл 2 раза в день.
7. Rр.: Ceftriaxoni 1,0 D.t.d. № 1 in flac. S. Собаке внутримышечно по 500 мг. Развести в 4 мл 0,5% р-ра новокаина, вводить 2 мл 2 раза в день. 8. Rp.: Ketopheni 1% - 20 ml D.t.d. № 1 in flac. S. Собаке внутривенно 8 мл на инъекцию. 9. Rp.: Sol. Hydrogeni Peroxidi 3% - 50 ml D.S. Собаке для наружного применения - для обработки швов 10. Rp.: Ung. Laevomecoli 50,0 D.S. Собаке для наружного применения – для обработки швов |
21.11.11. | 39,1 | 38,6 | 76 | 74 | 24 | 20 | Аппетит удовлетворительный, общее состояние собаки улучшается. Место шва и оперированная область болезненные, отечность начала снижаться. | 1. Rp.: Sol. Natrii Chloridi 0,9% - 200 ml D.t.d. № 1 in flac. S. Собаке внутривенно, со скоростью 10 мл/час. 2. Rp.: Sol. Acidi Ascorbinici 5% - 2 ml D.t.d. № 2 in amp. S. Собаке внутривенно 3 ml один раз в день. 3. Rp.: Sol. Dimedroli 1% - 1,0 ml D.t.d. № 2 in amp. S. Собаке внутривенно 1,5 мл 1 раз в день.
4. Rp.: Sol. Calcii Chloridi 10% - 200 ml D.t.d. №1 in flac. S. собаке внутривенно 3 мл один раз в день. 5. Rp.: Sol. Riboxini 2% - 5 ml D.t.d. №1 in amp. S. Собаке внутривенно 3 мл 1 раз в день. 6. Rp.: Sol. Cordiamini 25% - 2 ml D.t.d. №. 2 in amp. S. Cобаке подкожно 2 мл 2 раза в день.
7. Rр.: Ceftriaxoni 1,0 D.t.d. № 1 in flac. S. Собаке внутримышечно по 500 мг. Развести в 4 мл 0,5% р-ра новокаина, вводить 2 мл 2 раза в день. 8. Rp.: Sol. Hydrogeni Peroxidi 3% - 50 ml D.S. Собаке для наружного применения - для обработки швов 9. Rp.: Ung. Laevomecoli 50,0 D.S. Собаке для наружного применения – для обработки швов |
22.11.11. | 38,9 | 39,3 | 78 | 74 | 26 | 22 | Аппетит хороший, животное более активное. В области шва начала появляться молодая соединительная ткань. | 1. Rp.: Sol. Natrii Chloridi 0,9% - 200 ml D.t.d. № 1 in flac. S. Собаке внутривенно, со скоростью 10 мл/час. 2. Rp.: Sol. Acidi Ascorbinici 5% - 2 ml D.t.d. № 2 in amp. S. Собаке внутривенно 3 ml один раз в день. 3. Rp.: Sol. Dimedroli 1% - 1,0 ml D.t.d. № 2 in amp. S. Собаке внутривенно 1,5 мл 1 раз в день.
4. Rp.: Sol. Calcii Chloridi 10% - 200 ml D.t.d. №1 in flac. S. собаке внутривенно 3 мл один раз в день. 5. Rp.: Sol. Riboxini 2% - 5 ml D.t.d. №1 in amp. S. Собаке внутривенно 3 мл 1 раз в день.
6. Rр.: Ceftriaxoni 1,0 D.t.d. № 1 in flac. S. Собаке внутримышечно по 500 мг. Развести в 4 мл 0,5% р-ра новокаина, вводить 2 мл 2 раза в день. 7. Rp.: Sol. Hydrogeni Peroxidi 3% - 50 ml D.S. Собаке для наружного применения - для обработки швов 8. Rp.: Ung. Laevomecoli 50,0 D.S. Собаке для наружного применения – для обработки швов |
23.11.11. | 38,4 | 38,8 | 78 | 80 | 22 | 24 | Аппетит хороший, в области шва спайка постепенно рубцуется. Собака активная. (фото 11) | 1. Rp.: Sol. Natrii Chloridi 0,9% - 200 ml D.t.d. № 1 in flac. S. Собаке внутривенно, со скоростью 10 мл/час. 2. Rp.: Sol. Acidi Ascorbinici 5% - 2 ml D.t.d. № 2 in amp. S. Собаке внутривенно 3 ml один раз в день. 3. Rp.: Sol. Dimedroli 1% - 1,0 ml D.t.d. № 2 in amp. S. Собаке внутривенно 1,5 мл 1 раз в день.
4. Rp.: Sol. Calcii Chloridi 10% - 200 ml D.t.d. №1 in flac. S. собаке внутривенно 3 мл один раз в день. 5. Rp.: Sol. Riboxini 2% - 5 ml D.t.d. №1 in amp. S. Собаке внутривенно 3 мл 1 раз в день. 6. Rр.: Ceftriaxoni 1,0 D.t.d. № 1 in flac. S. Собаке внутримышечно по 500 мг. Развести в 4 мл 0,5% р-ра новокаина, вводить 2 мл 2 раза в день. 7. Rp.: Sol. Hydrogeni Peroxidi 3% - 50 ml D.S. Собаке для наружного применения - для обработки швов 8. Rp.: Ung. Laevomecoli 50,0 D.S. Собаке для наружного применения – для обработки швов |
27.11.11 | 38,2 | 38,9 | 76 | 68 | 24 | 22 | Собаку привезли на снятие швов. Кожа в области шва по цвету и температуре не отличается от окружающих тканей, т.е. нет гиперемии, безболезненны при пальпации. Ткани в области шва срослись. | 1. Rp.:Terramecini Aerosoli Spraes 150 ml D.t.d. №1 in vitrum S. Собаке наружно для обработки шва.
|
25
Дата | 17.11.2011 | 18.11.2011 | 19.11.2011 | 20.11.2011 | 21.11.2011 | 22.11.2011 | 23.11.2011 | |||||||||
Т, С° | П, уд/мин | Д, дых.движ /мин | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в |
41 | 140 | 36 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40,5 | 138 | 34 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40 | 136 | 32 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
39,5 | 134 | 30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
39 | 132 | 28 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
38,5 | 130 | 26 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
38 | 128 | 24 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
37,5 | 126 | 22 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
37 | 124 | 20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
36,5 | 122 | 18 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
36 | 120 | 16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
35,5 | 118 | 14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
35 | 116 | 12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Температура
| ||||||||||||||||
График температуры, пульса, дыхания
25
Раздел 9. Эпикриз.
Собака поступила в клинику 17 ноября 2011 года в ветеринарную клинику «Эфа» с опухолями в области молочных желёз. Был поставлен предварительный диагноз – аденома молочных желёз, и проведена хирургическая операция по удалению их. Операция была проведена без осложнений.
В послеоперационный период животное кормили специализированным кормом (Royal canin convalescence support). Неделю после операции животное провело в стационаре, и при видимом улучшении состояния было увезено домой. Было рекомендовано продолжать обрабатывать шов раствором перекиси водорода и мазью «левомеколь» до снятия швов и не снимать попону.
Швы были успешно сняты 22 ноября, края раны полностью срослись, ткани зажили.
Гистологическое исследование выявило наличие в новообразовании железисто-плосколеточный рак, окончательный диагноз – аденокарцинома молочных желёз.
Раздел 10. Обоснование лечения.
Наиболее действенным и эффективным методом лечения опухолей молочной железы является хирургическое лечение опухоли. Т.к. в процесс перерождения тканей были вовлечены все железы, и была осуществлена тотальная мастэктомия.
Комплекс мероприятий для профилактики осложнений:
Парентеральное введение цефтриаксона – антибиотика широкого спектра действия, а также ежедневные обработки раны мазью «левомеколь» и раствором перекиси водорода помогли избежать возникновения раневой инфекции. Ношение собакой попоны предотвращает расхождение швов.
Заключение.
Лечение получилось успешным благодаря тому, что опухоль была удалена на ранней стадии малигнизации, желательно продолжить наблюдение за животным - пройти обследование через месяц после операции, и затем через три месяца.
Курацию подтвеждаю____________________
Библиографический список
1. Анатомия домашних животных: Учебник для ВУЗов / под ред. И.В. Хрусталевой. – М.: Колос, 1994. – 704 с.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства I II. Москва «Медицина», 1993г.
3. Общая хирургия.// Под ред. В. Шмидта, В. Хартига, М.И. Кузина. 2 т. Совместное издание СССР-ГДР, “Медицина”, 1985 г.
4. Оперативная хирургия собак и кошек / перев. с нем. В. Пулинец, М. Степкин. – М.: ООО «Аквариум-принт», 2007. – 512 с. с илл.
5. Петраков К.А., Саленко П.Т., Панинский С.М.. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных. М. «Колос», 2001г
6. Субботин В.М., Субботина С.Г., Александров И.Д. Современные лекарственные средства в ветеринарии. Ростов-на-Дону «Феникс», 2001 г
7. Тимофеев С.В. «Общая хирургия животных» Зоомедлит, 2007г.
8. Уша Б.В. «Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных». Москва, «Колосс» 2004 г.
9. Частная ветеринарная хирургия / Под редакцией профессора К. И. Шакалова. – Л.: Агропромиздат, 1986. – 478 с
10. Шебиц Х. «Оперативная хирургия собак и кошек», Аквариум, 2001
Приложение.
Фото 1. Обработка опер. поля Фото 2. Изоляция опер. поля
Фото 3. Полуовальный разрез Фото 4. Отделение 1 - 2 желёз
Фото 5. Отделение 3-ей железы Фото 6. Отделение 4 и 5 желёз
Фото 7, 8. Лигирование лимф. сосуда
Фото 9, 10. Наложение швов.
Фото 11. Регенерирующие ткани.
Фото 12. Изменённый железистый эпителий - фолликулы
Фото 13. Злокачественный многослойный плоский эпителий
25