Заболевания путешественников

     В Африке активность москитов также повышается во влажных районах саванн и в  местах перехода саванн в джунгли, где  особенно большое количество этих насекомых способствует распространению инфекции среди обезьян, ее переносу от обезьян человеку и от одного человека другому.

     Вакцину против желтой лихорадки производит Институт вирусного энцефалита и полиомиелита. Ее назначают в дозе 0,5 мл однократно, подкожно; прививки следует проводить не менее чем 10 дней до поездки в эндемичную по желтой лихорадке страну. Все лица, отправляющиеся в такие места, должны быть предупреждены о желательной вакцинации. Однако решение вопроса о ее проведении зависит от срока пребывания в эндемичной зоне, конкретных условий жизни и окружения, других обстоятельств, позволяющих точнее оценить степень риска и индивидуальные показания для вакцинации.

     По  международным положениям, вакцинация обеспечивает защитное действие в течение 10 лет, хотя признаки иммунитета удерживаются на протяжении 40 лет, а возможно, в течение всей жизни.

     Вакцинацию  нельзя проводить беременным женщинам и лицам с иммунодефицитом. Не следует также вакцинировать детей в возрасте до 6 месяцев, это связано со значительной опасностью развития энцефалита. Требуется особая осторожность при решении вопроса о введении вакцины лицам с аллергическими реакциями (например, на яйца). В подобных случаях предварительно необходимо провести кожные аллергические тесты.  

     Табл. 1: «География распространения желтой лихорадки»  

 

     Чума

     В некоторых странах, например Индии, Вьетнаме, Мозамбике, Зимбабве и др. в последние годы были зарегистрированы случаи заболевания чумой. Природные очаги чумы существуют на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды.

     Симптомы  заболевания чумой — высокая  температура, озноб, сильная головная боль, гнетущее состояние, затрудненное дыхания, кашель с кровью, увеличение лимфатических узлов.

     Человек может заразиться от грызунов или  инфицированных блох. Развитие болезни — от нескольких часов до 6 дней.

     В сентябре 1994 года внезапная вспышка чумы произошла в Индии. После чего в России по указанию главного государственного санитарного врача РФ были отменены рейсы в Индию, выезд дипломатов и других ответственных лиц разрешался только при наличии международного свидетельства о вакцинации против чумы.

     Прививки  от чумы эффективны лишь на 70 %, поэтому  они не являются обязательными для  туристов. Если сразу не обратиться к врачу, могут возникнуть осложнения в виде легочной чумы, и больной  человек может заразить его и окружающих. Сейчас и кожно-бубонная, и легочная чума в случае своевременного обращения к врачу поддается лечению.  

     Табл. 2: «Список стран, в которых регистрировались случаи заболевания чумой по информации Всемирной Организации Здравоохранения».

        

 
 

     СПИД

     СПИД  — одна из важнейших и трагических проблем, возникших перед всем человечеством в конце XX в. Синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД) представляет собой заболевание вирусной этиологии, протекающей с поражением иммунной и нервной систем и проявляющееся развитием тяжелых инфекционных поражений и злокачественных новообразований.

     Борьба  со СПИДом в значительной мере осложняется  из-за отсутствия эффективных лечебных препаратов, а также из-за невозможности проводить вакцинацию. Именно поэтому решающее значение в борьбе с эпидемией СПИДа имеет санитарное просвещение, полная и объективная информация широких слоев населения об актуальности проблемы СПИДа и эффективных способах предупреждения заражения.

     Первые  случаи заболевания СПИДом наблюдались  в Африке в 1959 году, в США — с 1977 года. С 1987 года процесс распространения нового инфекционного заболевания принял характер эпидемии. Болезнь сегодня зарегистрирована в 152 странах мира. В настоящее время Всемирной Организацией Здравоохранения зарегистрировано около 2 миллионов случаев заболевания СПИДом. Число ВИЧ-инфицированных по разным источникам различно — от 13 миллионов до 20 миллионов, из них — 8 миллионов только в Африке.

     Эксперты  считают, что для создания вакцины  потребуется от 8 до 20 лет. Заболевание  характеризуется высоким уровнем летальности. За все время, прошедшее с момента описания первых случаев СПИДа, не было ни одного факта излечения или выздоровления от этого заболевания.

     Все носители СПИДа являются потенциально больными. Источником инфекции является инфицированный человек, находящийся на любой стадии заболевания, т.е. независимо от клинических признаков болезни. Наиболее интенсивная передача вируса происходит при половых контактах с больными и вирусоносителями.

     Другой  фактор передачи ВИЧ-вируса — ВИЧ-инфицированная кровь и ее компоненты. Заражение происходит при переливаниях крови или плазмы через инфицированные инъекционные иглы, шприцы и др.

     В соответствии с описанными путями и  факторами передачи возбудителя  эпидемиологический анализ позволяет  выявить группы повышенного риска заболевания СПИДом:

     - гомосексуалисты и бисексуалы (например, в США, где количество больных СПИДом сегодня наибольшее по сравнению с другими странами мира (73,6 %), наибольший процент больных приходится на долю данной группы);

     - наркоманы, использующие внутривенное введение наркотиков. Среди больных СПИДом, зарегистрированных в США, они составляют 17%;

     - проститутки. Их инфицированность достигает 40 %, в странах Африки — до 90 %;

     - больные гемофилией и лица, эпизодически подвергающиеся переливаниям крови или ее компонентов;

     - больные сифилисом и вирусным гепатитом В при затяжном и хроническом течении.

     Передача  ВИЧ-инфекции контактно-бытовым путем (например, через рукопожатия, объятия, поцелуи, предметы обихода, посуду и т.п.) не передается. Нет никаких достоверных данных о передаче ВИЧ-инфекции трансмиссивным путем, т.е. через кровососущих насекомых и паразитов (комаров, москитов, клещей и пр.).

     Посещение общественных мест с массовыми скоплениями  людей, среди которых могут оказаться больные СПИДом или зараженные вирусом иммунодефицита, не представляет никакой опасности в плане распространения этой инфекции. В многотысячной толпе на демонстрации или митинге, при посещении театра или кино, при чтении библиотечной книги или разговоре по служебному телефону заразиться СПИДом невозможно. Без каких-либо опасений можно пользоваться любым видом общественного транспорта, плавать в бассейне и заниматься в спортивном зале, посещать общественные туалеты, стричься в парикмахерской и делать маникюр. Без тревоги о СПИДе можно занимать номер в гостинице, если даже в нем ранее проживал больной человек.

     В Северной Америке и в большинстве  стран Европы, а также в России, число ВИЧ-инфицированных будет непрерывно увеличиваться в группах риска, в частности среди наркоманов. Однако существенный рост заболеваемости ожидается и среди обычных людей, не относящихся к группам риска. Это обусловлено широким распространением гетеросексуального пути передачи ВИЧ-инфекции.

     Мировым сообществом предпринимаются серьезные шаги для предотвращения распространения этого заболевания. Прежде всего — это создание под эгидой ВОЗ Глобальной программы по СПИДу (Global Program on AIDS).

     Разработана и успешно функционирует система  надзора за СПИДом. Проведена базирующаяся на научных эпидемиологических данных экспертная оценка заболеваемости ВИЧ-инфекцией в мире. За последние годы созданы новые диагностические  системы, позволяющие выявлять антитела к ВИЧ-инфекции в течение 1 — 5 минут. В таблице 3 приводится перечень стран, требующих сертификат об обследовании на ВИЧ-инфекцию).

     Табл. 3: «Страны, требующие сертификат об обследовании на ВИЧ-инфекцию».

 
 
 
 
 
 
 
 
     

2. Туристские  формальности Австралии

 

     Для въезда в Австралию необходимы следующие  документы:

     - загранпаспорт с действующей визой;

     - обратные билеты;

     - полис медицинского страхования на весь срок поездки;

     - подтверждение наличия достаточных денежных средств на весь срок пребывания (наличные, пластиковые карты и выписки с банковского счета и т.п.).

     Достаточно  часто пограничные службы просят предъявить также подтверждение  брони отеля либо приглашение  от физического либо юридического лица (в зависимости от цели поездки).

     На  детей, путешествующих в сопровождении одного из родителей либо третьих лиц, требуется нотариально заверенная доверенность от остающегося родителя и ее перевод.