Младенческая смертность в России в XX веке

Государственная полярная академия

Факультет управления

Кафедра социологии и психологии

Контрольная работа

по демографии

«Младенческая смертность в России в XX веке»

Выполнила: студентка 381 группы

Павлова У.С.

Проверил: проф. Глотов М.Б

Санкт-Петербург

2010

Рецензия на статью кандидата экономических наук, старшего научного сотрудника Центра демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования Российской академии наук Кваша Екатерины Александровны «Младенческая смертность в России в XX веке» опубликованной в журнале «Социологические исследования» 2003 г., №6.

В данной статье рассматривается младенческая смертность в России в XX веке, ее динамика, сравнение показателей смертности с показателями других стран и ее причины.

Вообще младенческая смертность - один из демографических факторов, наиболее наглядно отражающих уровень развития страны и происходящие в ней экономические и социальные изменения. В статье говорится, что в XX веке уровень младенческой смертности в России снизился почти в 20 раз, изменилась и ее доля в уровне общей смертности.

Автор рассматривает динамику и особенности этого процесса. В начале XX веке одной из основных причин высокого уровня смертности в стране в целом являлась смертность детей до 1 года. Далее автор приводит некоторые показатели доли умерших в 1901-1910гг, где видно, что младенческая смертность медленно снижалась, но все же превышала соответствующие показатели в развитых странах в 1,5-3 раза. Кваша Е.А. называет несколько основных причин смерти детей на первом году жизни в начале XX века: желудочно-кишечные и инфекционные заболевания, болезни органов дыхания, а также неразвитость системы медицинской помощи и родовспоможения, сложная санитарная обстановка труда, быта и жилищных условий, отсутствие знаний по гигиене, низкая грамотность населения. В России отсутствовало законодательство об охране материнства и детства, существовавшее во многих европейских странах уже в течение довольно длительного времени.

Далее автор приводит несколько изменений, которые привели к заметному снижению младенческой смертности в России, благодаря которым к 1927 году ее коэффициент достиг 205%о.

В статье говорится что уровень смертности в дальнейшем колебался под влиянием экономических и социальных катаклизмов, сопровождающих преобразования новой власти. Свертывание НЭПа, начало индустриализации и особенно коллективизации сельского хозяйства привели к росту уровня младенческой смертности. Лишь к концу 30-х годов уровень младенческой смертности в России стал постоянно снижаться. Главной причиной такого снижения можно считать претворение в жизнь мер по охране материнства и детства, рост санитарной грамотности населения, улучшение качества медицинской помощи. Также новое принципиальное снижение младенческой смертности в России произошло к концу второй мировой войны в результате действия ряда факторов. В основном – это внедрение в медицинскую практику антибиотиков и сульфаниламидов, что привело к сокращению младенческой смертности от болезней органов дыхания, большинства инфекционных болезней, а также снижение рождаемости в совокупности с реализацией мер, направленных на восстановление и улучшение системы обслуживания матери и ребенка. Благодаря таким мерам в 1946 году уровень младенческой смертности в России достиг 92%, что на 74% ниже, чем был в 1940 году.

Во второй половине XX века внедряли в широкую практику новые медицинские препараты, развивалось здравоохранение, постепенно росло экономическое благосостояние населения в послевоенный период. Все это отразилось и на уровне младенческой смертности. К концу 1950-х годов она снизилась почти в 3 раза по сравнению с послевоенным уровнем в основном за счет причин смерти экзогенного характера. Исключение составлял только 1947 год, когда в результате голода младенческая смертность в стране резко выросла.

Далее до начала 70-х годов ее снижение происходило довольно быстрыми темпами, и Россия по этому показателю сблизилась с частью стран ЕС. Здесь автор приводит следующие причины экзогенного характера: инфекционные и паразитарные болезни, болезни органов дыхания, и эндогенного характера: болезни системы кровообращения, врожденные аномалии, состояний, возникающих в перинатальный период.

В результате к концу XX века уровень младенческой смертности в России был в 2-5 раз выше, чем в развитых странах мира,  относительное отставание стало даже больше, чем было в начале XX века. Более высокими, чем в России, показатели были только в Румынии и некоторых республиках бывшего СССР.

Кваша Е.А. приводит в пример несколько стран, которые в начале 70-х годов имели даже худшие показатели младенческой смертности, чем Россия: Греция, Италия, Португалия, Венгрия, Польша, Болгария. Но сейчас все они ушли вперед, иногда очень далеко.

Автор называет еще один фактор отставания России по уровню младенческой смертности от развитых стран, он кроется в структуре ее причин. В России все еще очень высока смертность от экзогенных причин. От них, как правило, умирают вполне жизнеспособные дети. В России смертность малышей от инфекционных болезней, несчастных случаев, болезней органов дыхания иногда в десятки раз выше, чем в наиболее развитых странах. В то же время в России далеко не все в порядке и с эндогенными причинами - врожденными аномалиями или состояниями, возникающими в перинатальном периоде. От них обычно умирают дети с пониженной жизнеспособностью, бороться с ними труднее, они уносят больше всего детских жизней и в Европе, и в Америке, и в Японии. Уровень смертности от перинатальных причин в России почти не меняется с середины 60-х годов, а на Западе устойчиво снижается. За период с 1960-х годов в России резко снизилась также смертность от болезней органов пищеварения. Они утратили свою роль одного из главных источников опасности для жизни младенцев, и сегодня она примерно такая же, как была в середине 90-х в США, и менее чем в три раза выше, чем сейчас в странах ЕС и Японии. К сожалению, этого нельзя сказать об инфекционных заболеваниях, динамика смертности от них была менее последовательной, и теперь они все еще несут немалую угрозу детским жизням. В конце 50-х годов самой главной причиной смертности маленьких детей  являлась болезнь органов дыхания. Она снижалась почти непрерывно и уменьшилась к концу XX века в 8 с лишним раз. Одной из характерных черт изменений в младенческой смертности в XX веке является ослабление ее зависимости от времени года. Автор приводит наиболее опасный период в XIX-XX веках. Это были летние месяцы, когда заметно повышалась смертность от желудочных заболеваний. С течением времени, когда смертность от них удалось поставить под контроль, на первый план стал выходить зимний пик младенческой смертности, связанный с подъемом простудных болезней у младенцев. Установление контроля и над этой причиной смерти создало условия для почти полного исчезновения сезонных колебаний смертности. Для России к началу 50-х годов сезонность продолжала оставаться характерной с наибольшим пиком в летние месяцы, хотя, и стала меньшей по сравнению с предвоенными, и особенно дореволюционными. Высота летнего пика продолжала уменьшаться, и к середине 60-х годов он почти исчез. Зато все более отчетливо стала проявляться зимняя сезонность, которая стала особенно заметной с конца 60-х годов, что отражает изменение структуры причин смерти у детей в возрасте до 1 года, в частности, меняющееся соотношение смертности от болезней органов пищеварения и дыхания.

В конце статьи автор ставит вопрос: почему же Россия за столетие, при всем ее поступательном развитии в отношении младенческой смертности (снижение за XX век в 19,5 раза), не только не уменьшила, но и увеличила разрыв с экономически развитыми странами мира по этому социально и экономически важному показателю? На что отвечает, что причины кроются в социально-экономическом развитии и культурном уровне в стране, что большую роль играет также сложившаяся предопределенность способов ухода за ребенком и помощи государства в этой сфере. Кваша называет еще один фактор, повлиявший на относительную стабилизацию в конце 60-х и повышение в начале 70-х годов - это развитие системы здравоохранения в 50-60-х годах, внедрение новых медицинских препаратов, рост числа медицинских кадров, сложившийся характер ухода за детьми, гигиеническая культура, обычаи и традиции, то есть все то, что определяется общим культурным и материальным уровнем семьи на данном этапе. Эти факторы более или менее выполнили свою задачу и далее уже в других сложившихся условиях не могли влиять на снижение младенческой смертности в той же степени, как и раньше.

Совокупность этих факторов говорит о том, что необходим переход на другой уровень здравоохранения (и не только в плане финансирования), способный бороться не только с экзогенными, но и с эндогенными причинами смертности новорожденных, внедрять в широкую практику методики, предотвращающие смерть младенца. Автор утверждает, что с современной системой здравоохранения мы уйти далеко не сможем, т.к. кроме ее перестройки важен и пересмотр взглядов людей (женщин, беременных, матерей, семьи), то есть изменение менталитета людей, на состояние своего здоровья и отношение к нему, что опять нас возвращает к уровню культуры в стране.

На мой взгляд статья написана очень доходчиво и понятно. По прочтении можно сделать несколько выводов: 1. Россия в XX веке в медицинском отношении сильно отличалась от стран Европы. Медицина была намного слабее и хуже. 2. По большому счету, младенческая смертность снижалась с 1901 по 1913 год, но она была подвержена большим в масштабах, сравнимых с периодом гражданской войны. 3. Общий темп снижения младенческой смертности в течение первых лет большевистского правления не сильно отличался от темпа снижения в царское время: медицина продолжала работать не лучше и не хуже, чем при царе. С учетом послевоенной разрухи, может быть, немного лучше. 4. В период с 1926 по 1940 год трудно заметить хоть какое-нибудь снижение младенческой смертности. 5. После войны советское правительство вовремя заметило потенциал, связанный с использованием антибиотиков, и использовало его для резкого снижения младенческой смертности. К началу 1970 годов Россия пришла к уровню, сравнимому с развитыми странами.

Я считаю, что данная тема актуальна, ведь младенческая смертность как была в XX веке, так она и сейчас есть, хотя конечно процент смертности значительно снижен по сравнению с прошлым веком благодаря развитию медицины. Я согласна с мнением автора насчет важности пересмотра взглядов людей (женщин, беременных, матерей, семьи), так как какая бы не была медицина, все равно многое зависит он самих родителей, их отношения к своему здоровью и, следовательно к здоровью ребенка.