4. Лечебная физкультура

     Как правило, больные ВСД в силу многочисленных отрицательных субъективных проявлений заболевания избегают физических нагрузок (часто потому, что считают себя тяжело больными) и фактически являются лицами значительно детренированными со сниженной толерантностью к физическим нагрузкам. ЛФК при ВСД повышает адаптацию к физическим нагрузкам, способствует нормализации функций центральной нервной системы; улучшает метаболические процессы, микроциркуляцию; положительно влияет на психические и эндокринные функции. Основные принципы ЛФК при ВСД: постепенное повышение физической нагрузки; оптимальное сочетание динамического и статического напряжения; включение методов расслабления; сочетание ЛФК с элементами психотерапии, приемом адаптогенов; проведение ЛФК с использованием тренажеров; применение методики постепенного повышения величины нагрузки и метода циклического напряжения; сочетание ЛФК с дыхательной гимнастикой и рациональной психотерапией.

     При увеличении нагрузки по силе и длительности при занятиях ЛФК возможно ухудшение состояния у многих больных. Таким пациентам рекомендуется предварительный прием адаптогенов (элеутерококка, женьшеня, заманихи и др.) за неделю до начала занятий, а также в ходе занятий. По мере улучшения состояния больных переходят к малым спортивным формам: легкий бег, плавание, ходьба на лыжах, просто ходьба (обычная, ускоренная, дозированная или оздоровительная). На работе больным ВСД рекомендуются лечебно-оздоровительные паузы: через каждые 1,5-2 ч работы проводить легкие упражнения, дыхательную гимнастику с последующим расслабление в течение 10-12 мин. Для лиц с выраженным ортостатическим синдромом (ортостатическая артериальная гипертензия, ортостатические обмороки) рекомендуется специальный комплекс ЛФК. Производится постепенная тренировка изменения положения тела (лежа-сидя-стоя) с нарастающим ускорением. Рекомендуются также упражнения с постепенным наклоном головы, а также вибрационные упражнения (стать на носки, а затем быстро на всю ступню с включением элементов вибрации туловища).

     Дозированное  применение физических упражнений уравновешивает процессы возбуждения и торможения в ЦНС, повышает ее регулирующую роль в координации деятельности важнейших  органов и систем, вовлеченных  в патологический процесс.

     ЛФК оказывает нормализующее влияние  на сосудистую реактивность, способствуя  снижению тонуса сосудов при выраженных спастических реакциях у больных и выравниванию асимметрии в состоянии тонуса сосудов. Это в свою очередь сопровождается отчетливым снижением АД. Физические упражнения повышают сократительную способность миокарда. У больных нормализуются показатели венозного давления, увеличивается скорость кровотока как в коронарных, так и в периферических сосудах, что сопровождается увеличением минутного объема сердца и уменьшением периферического сопротивления в сосудах. Под влиянием дозированных физических упражнений нормализуются показатели липидного обмена, коагулирующая активность крови и активизируется противосвертывающая система. Развиваются компенсаторно-приспособительные реакции, повышается адаптация организма больного к окружающей среде и различным внешним раздражителям. Особенно благоприятное влияние на больных оказывают специальные физические упражнения. Под влиянием ЛФК у больных улучшается настроение, уменьшаются головная боль, головокружение, неприятные ощущения в области сердца и т. д.

     Интенсивность и объем занятий зависят от общей физической подготовки и функционального состояния сердечно-сосудистой системы, определяемого при проведении дозированных проб с нагрузкой. Больным показаны утренняя гигиеническая гимнастика, дозированная ходьба, ближний туризм (преимущественно в санаторно-курортных условиях), спортивные игры или их элементы; физические упражнения в воде, упражнения на тренажерах, массаж воротниковой области.

     Утренняя  гигиеническая гимнастика чаще проводится так называемым раздельным методом, когда физические упражнения выполняют  одно за другим после объяснения и показа их инструктором. Музыкальное сопровождение способствует не только повышению эмоционального тонуса больного, но и облегчает выполнение физических упражнений (ритм, темп). В утренней гигиенической гимнастике применяют элементарные физические упражнения, охватывающие все мышечные группы, в сочетании с дыхательными упражнениями. Продолжительность занятий 10-15 мин, упражнения повторяют 4-6 раз для крупных мышечных групп и 10-12 раз – для мелких и средних мышечных групп. Физические упражнения выполняют ритмично, в спокойном темпе, с большой амплитудой движений в суставах. Занятия проводят малогрупповым методом (4-8 человек) или индивидуально.

     К специальным относят упражнения на расслабление мышечных групп, на развитие равновесия, координации, дыхательные  динамические упражнения и физические упражнения с дозированным усилием динамического характера. Физические упражнения с дозированным усилием используют при наличии предварительной тренировки больного, преимущественно во второй половине курса лечения. Следует избегать упражнений с большой амплитудой движения для туловища и головы, а также резко и быстро выполняемых движений и упражнений с длительным статическим усилием.

     Противопоказания  к назначению или продолжению  занятий разными формами ЛФК: общие противопоказания, исключающие  применение ЛФК, значительное повышение АД (свыше 210/120 мм рт. ст.); состояние после гипертонического криза, значительное снижение АД (на 20-30% от исходного уровня), сопровождающееся резким ухудшением самочувствия больного; нарушения сердечного ритма; развитие приступа стенокардии, резкой слабости и выраженной одышки.

                             5. Упражнения лечебной физкультуры

     Сердечно-сосудистая система является одной из наиболее важных систем в организме. Вегетативные расстройства могут быть вызваны  различными причинами, как то: нехватка кислорода, умственное перенапряжение, большая физическая или эмоциональная нагрузка, перепады атмосферного давления. Постоянно проявляющиеся под влиянием этих факторов компенсаторная реакция сердца ограничивает человека во многих видах деятельности. Изложенные ниже упражнения устраняют и ослабляют влияние некоторых симптомов ВСД,  в случае если заболевание не носит тяжелый характер. В последнем случае необходимо применение медикаментозного и санаторно-курортного лечения. 

     Усталость

• Исходное положение сидя на стуле. Забросить ногу на ногу, и с усилием прижимать ногу, лежащую сверху, к лежащей снизу, задержаться на 5 секунд, затем ослабить усилие. Поменять ноги. Делать упражнение по 8 раз для каждой ноги.
• К точке у основания указательного и большого пальцев приложить орех или мячик для пинг-понга. Круговыми движениями раздражать точку. Выполнить 30 круговых движений для каждой руки. Таким же образом раздражать точку во внутреннем изгибе локтя со стороны большого пальца.
• Сделать вдох через нос, соединить пальцы обеих рук в замок. Делая выдох через рот, резко отводить руки, согнутые в локтях, в стороны. Таким образом массируются нижние фаланги практически всех пальцев. Повторить упражнение 10 раз.
• Сжать обе руки в кулаки так, чтобы большие пальцы оказались снизу. Согнуть руки в локтях перед грудью. Выставить одну ногу на шаг вперед. Резко распрямить руки, выбросив их вперед, и разогнуть все пальцы. При этом перенести вес с ноги, стоящей сзади, на ногу, выставленную вперед. Резким выдохом через рот принять исходное положение. Поменять ногу. Повторить упражнение по 5 раз для каждой ноги.

     Головокружение

• Сжать запястье одной руки другой рукой и совершать вращательные движения кистью, по 15 раз в каждую сторону. Затем поменять положение и повторить упражнение.
• На ладонь между большим и указательным пальцами, поближе к указательному, положить орех и ладонью другой руки производить круговые движения. Выполнять упражнение 20 раз для каждой руки.
• Приложить к затылку палку и покатывать ее вверх и вниз, одновременно поворачивая голову вправо и влево. Упражнение выполнять 3 минуты.
• В положении стоя положить руки на пояс большими пальцами вперед и выставить одну ногу вперед, сделав упор на нее. Отклоняться назад в течение 3 минут, после чего вернуться в исходное положение. Повторить упражнение, поменяв ноги местами. Во время выполнения упражнения сдвигать большие пальцы так, чтобы они надавливали на как можно большую площадь поясницы.
• Массировать точку на ладони, расположенную с обратной стороны основания мизинца. Массаж производить подушечкой большого пальца другой руки; он должен длиться не менее 1 минуты.
• Сидя на стуле, поставить ноги всей ступней на пол и с усилием приподнимать носки. Выполнить не менее 30 движений.

     Шум в ушах

• Приложив  большие пальцы рук к впадинам, расположенным за ушами, наклонять голову вправо и влево. При наклоне делать выдох через рот и чуть подталкивать голову большими пальцами вверх. Возвращаясь в исходное положение, делать вдох через нос. Упражнение повторять по 10 раз в каждую сторону.

     Сердцебиение, одышка

• Сесть на колени, поджав ноги. Делая глубокий выдох, наклонить вперед верхнюю  часть туловища, приняв "позу эмбриона". Задержав дыхание на 1-2 секунды, вернуться  в исходное положение. После этого  сделать спокойный продолжительный  вдох. Наклониться назад насколько это возможно, задержать дыхание на 1-2 секунды, вернуться в исходное положение. Снова сделать вдох. Упражнение повторять 10 раз в каждую сторону.

     Повышение кровяного давления

• Исходное  положение лежа, руки расположены  вдоль туловища. Попеременно поднимать и опускать каждую ногу. Ноги нужно держать ровно, стараться не сгибать руки в локтях. Выдох при поднятии ноги, вдох при опускании. Упражнение делать по 10 раз каждой ногой, после этого 10 раз поднимать обе ноги вместе.

     Головные  боли

• В течение 3 минут энергично подвигать большими пальцами рук, а затем тщательно промассировать их в точках, расположенных на сочленении фаланг.
• Скрестить руки, положив ладони на сгибы локтей. Указательными, средними и безымянными пальцами обеих рук промассировать точки около локтя. Одновременно поднимать и опускать руки 30 раз.
• Каждый день проводить вибрационный массаж шеи и затылка. Массаж выполнять круговыми движениями, по 10 – 20 раз с обеих сторон. После этого массировать рефлекторные зоны, расположенные в средней трети стопы.

     Расстройства  внимания и памяти

• Сложить вместе большой и указательный пальцы и  прижать друг к другу, выгибая  их. То же выполнять большим и  средним пальцами, большим и безымянным, большим и мизинцем, для каждой руки по 20 раз. Затем кончиком большого пальца по 20 раз надавливают на основание каждого пальца каждой руки с наружной стороны.
• Сжать одну руку в кулак, ладонь второй руки выпрямить, пальцы сложить вместе. Средний и безымянный пальцы распрямленной ладони подвести к основанию мизинца руки, сжатой в кулак, и быстрым движением поменять положение рук. Делать это упражнение 10 раз для каждой руки. При смене рук энергично выдыхать через рот.

Заключение

     Дистония  – болезнь современного общества. Наши далекие предки ничего о ней  не знали, потому что жили на природе, много двигались, а опасности встречали активными действиями: либо бежали от угрозы, либо вступали в схватку с врагом. И таким образом избавлялись от излишков адреналина.

     На  сегодняшний день именно на множестве  различных жалоб у пациента при отсутствии каких-либо видимых изменений и основывается вывод о наличии дистонии. Чтобы избавиться от всех симптомов ВСД, придется полностью изменить образ жизни. Прежде всего не экономить на ночном отдыхе. Восьмичасовой сон в хорошо проветренном помещении даст возможность отдохнуть и восстановить силы.

     Благотворно на организм влияют водные процедуры. Контрастный душ, например, хорошо снимает усталость, тренирует сосуды и успокаивает нервную систему. Полезны прогулки босиком по воде – в мелких водоемах, но можно и прямо у себя в ванной. Для этого достаточно наполнить ее холодной водой, на дно для массажного эффекта бросить мелких камешков и походить 3-5 минут.

     Совершенно  незаменима при лечении дистонии физическая нагрузка. Она должна быть не слишком изматывающей и не слишком легкой. Оптимально заниматься не реже трех раз в неделю. Пожалуй, абсолютным лидером по степени полезности при дистонии является йога. Проверенные временем классические упражнения из йоги не имеют противопоказаний. Йога мобилизует внутренние ресурсы организма, поддерживает тонус мышц, развивает гибкость, улучшает координацию движений, способствует снятию физического и психического напряжения. Кроме того, занятия йогой развивают необходимое для снятия стресса умение – расслаблять мускулы и осознанно глубоко дышать. Соединение дыхательной техники, физической нагрузки, ментального контроля и сознательного расслабления позволяет победить вегетативный недуг. Очень полезно при дистонии плавание, особенно в морской воде. Физические нагрузки в воде тренируют не только наше тело, но и нервную систему.

Список  литературы

1. Байер К., Шейнберг Л. Здоровый образ жизни. –  М.: Изд-во "Мир", 1997.
2. Бирюков А.А., Буровых А.Н. Практикум по спортивному массажу. – М.: ФиС, 1993.
3. Булич Э.Г. Физическое воспитание в специальных медицинских группах.
4. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура. Учеб. для студентов. – М.: Владос, 1999. 
5. Кучеренко М. Вегето-сосудистая дистония – диагноз, но не приговор. – М.: Изд. дом "ТехноМир", 2003.
6. Леонова Л. Ю. Вегетососудистая дистония, что это такое? – М.: "Эхинацея", 2003.
7. Лечебная физическая культура, под общей ред. проф. В.Е. Васильевой, учебник для институтов физической культуры. – М.: ФиС, 1970.
8. ЛФК. Учеб. для инстит. Физич. Культуры. Под ред. С.Н. Попова. – М.: Физкультура и спорт, 1988. 
9. Полная медицинская энциклопедия. Сост. Е.Незлобина.
10. Физическая реабилитация /учеб. для акад. инст.физ. культуры/ Под общей ред. проф. С.Н. Попова. – Ростов-на-Дону: Изд-во "Феникс", 1999.