Устранение функциональных отклонений и компенсация остаточных явлений после перенесения заболеваний средствами физической культуры

Специальные упражнения  укрепляют дыхательную  мускулатуру, увеличивают подвижность  грудной клетки и диафрагмы, способствуют растягиванию плевральных спаек, выведению  мокроты, уменьшению застойных явлений  в легких, совершенствуют механизм дыхания и. координации дыхания  и движений. Подбираются упражнения соответственно требованиям, предъявляемым  клиническими данными. Например, для  растягивания плевродиафрагмальных спаек в нижних отделах грудной' клетки применяются наклоны туловища в здоровую сторону в сочетании с глубоким вдохом; для растягивания спаек в боковых отделах грудной клетки - наклоны туловища в здоровую сторону в сочетании с глубоким выдохом. Толчкообразный выдох и дренажные исходные положения способствуют выведению из дыхательных путей скопившейся мокроты и гноя. При снижении эластичности легочной ткани для улучшения легочной вентиляции применяются упражнения с удлиненным выдохом и способствующие увеличению подвижности грудной клетки и диафрагмы.

При выполнении специальных упражнений во время  вдоха под воздействием дыхательных  мышц происходит расширение грудной  клетки в передне-заднем, фронтальном и вертикальном направлениях. Поскольку вентиляция осуществляется неравномерно, больше всего воздуха поступает в части легкого, прилегающие к наиболее подвижным участкам грудной клетки и диафрагмы, хуже вентилируются верхушки легких и отделы около корня легкого. При выполнении упражнений в исходном положении лежа на спине ухудшается вентиляция в задних отделах легких, а в исходном положении лежа на боку почти исключаются движения нижних ребер.

Учитывая, что неравномерность вентиляции легких особенно проявляется при  заболеваниях органов дыхания, специальные  дыхательные упражнения следует  применять при необходимости  улучшить вентиляцию в различных  участках легких. Увеличение вентиляции верхушек легких достигается за счет углубленного дыхания без дополнительных движений руками в исходном положении  руки на пояс. Улучшение вентиляции задних отделов легких обеспечивается усилением диафрагмального дыхания. Увеличению поступления воздуха  в нижние отделы легких способствуют упражнения в диафрагмальном дыхании, сопровождающиеся подъемом головы, разведением  плеч, подъемом рук в стороны или  вверх, разгибанием туловища. Дыхательные  упражнения, увеличивающие вентиляцию легких, незначительно повышают потребление  кислорода.

При лечебном применении дыхательных упражнений необходимо учитывать ряд закономерностей. Обычный выдох осуществляется при  расслаблении мышц, производящих вдох, под действием силы тяжести грудной  клетки. Замедленный выдох происходит при динамической уступающей работе этих мышц. Выведение воздуха из легких в обоих случаях обеспечивается в основном за счет эластических сил  легочной ткани. Форсированный выдох  происходит при сокращении мышц, производящих выдох. Усиление выдоха достигается  наклоном головы вперед, сведением  плеч, опусканием рук, сгибанием туловища, подъемом ног вперед и т. п. При  необходимости щадить пораженное легкое дыхательные упражнения проводятся в исходных положениях, ограничивающих подвижность грудной клетки с  больной стороны (например, лежа на больном боку). При помощи дыхательных  упражнений можно произвольно изменять частоту дыхания. Больше других применяются  упражнения в произвольном замедлении частоты дыхания (для лучшего  эффекта в этих случаях рекомендуется  вести подсчет “про себя”), Оно  уменьшает скорость движения воздуха  и снижает сопротивление его  прохождению через дыхательные  пути. Учащение дыхания увеличивает  скорость движения воздуха, но при этом увеличивается сопротивление и  напряжение дыхательных мышц. При  показаниях к усилению вдоха или  выдоха следует во время выполнения дыхательных упражнений произвольно  изменять соотношение по времени  между вдохом и выдохом (так, при  усилении выдоха - увеличивать его  продолжительность).

Лечебная  физическая культура противопоказана  в острой стадии большинства заболеваний, при тяжелом течении хронических  заболеваний, при злокачественных  опухолях мышц. 

      ВЛИЯНИЕ ЗАНЯТИЙ СПОРТОМ  НА СКЕЛЕТ

Под влиянием усиленной мышечной деятельности в  скелете спортсмена происходят существенные изменения. На состояние скелета оказывают влияние и другие факторы, связанные с занятием спортом: характерное положение тела спортсмена (у велосипедистов, конькобежцев, боксеров, гребцов и т.д.), сила давления на скелет (у тяжелоатлетов), сила растяжения при висах, при скручивании тела (у акробатов, гимнастов, фигуристов и др.) при правильном дозированных нагрузках эти изменения обычно бывают благоприятными. В противном случае возможны патологические изменения скелета.

Наиболее  простой механизм возникновения  у спортсменов изменения скелета  можно представить следующим  образом. Под влиянием усиленной  мышечной деятельности происходит рефлекторное расширение кровеносных сосудов, улучшается питание работающего органа, прежде всего мышц, а затем и близлежащих органов, в частности кости со всеми ее компонентами (надкостница, компактный слой, губчатое вещество, костномозговая полость, хрящи, покрывающие суставные поверхности костей и др.).

Все изменения  в скелете появляются постепенно. Через год занятий спортом  можно наблюдать отчетливо выраженные морфологические изменения костей. В дальнейшем эти изменения стабилизируются, но перестройка скелета происходит на протяжении всего тренировочного процесса. При прекращении активной спортивной деятельности приспособительные  изменения костей остаются довольно продолжительное время.

Изменения, происходящие в скелете под влиянием занятий спортом, касаются и химического  состава костей, и внутреннего  их строения, и процессов роста  и окостенения.

Кости, несущие большую нагрузку, богаче солями кальция, чем кости, несущие  меньшую нагрузку. На рентгенограммах  кости спортсменов имеют более  четкий рисунок, чем кости не спортсменов, что объясняется большей оссификацией костной ткани, лучшим насыщением ее минеральными солями.

Под влиянием занятий спортом изменяется внешняя  форма костей. Они становятся массивнее  и толще за счет увеличения костной  массы. Все выступы, гребни, шероховатости  выражены резче. Эти изменения зависят  от вида спорта. Так, у тяжелоатлетов  кости массивнее, чем у пловцов, особенно в верхнем отделе скелета  и верхних конечностях.

Изменение внутреннего состава кости под  влиянием занятий спортом выражаются, в частности, в утолщении ее компактного  вещества. Причем утолщение обычно больше в тех костях, на которые  падает нагрузка. Но изменения компактного  вещества также может происходить  и без его утолщения, без изменения  диаметра кости. В связи с утолщение  компактного вещества костномозговая полость уменьшается. При больших  статистических нагрузках она уменьшается  почти до полного зарастания

Губчатое  вещество кости также претерпевает определенные изменения. Под влиянием усиленной нагрузки на кость перекладины  губчатого вещества становятся толще, крупнее, ячейки между ними больше (в  старшем возрасте ячейки тоже становятся больше, но перекладины тоньше).

Переломы  у спортсменов срастаются быстрее. Суставной хрящ, покрывающий суставные  поверхности костей, может утолщаться, что усиливает его амортизационные  свойства и уменьшает давление на кость.  

     3. Влияние активного  двигательного режима  на функцию ЦНС  у лиц с отклонениями  в состоянии здоровья 

     И. П. Павлов отмечал, что двигательная деятельность приносит человеку «мышечную  радость». Во время движений ЦНС  перерабатывает большой объем информации, связанный с проприоцептивной афферентацией от мышц. Функциональное состояние всех отделов ЦНС, в том числе коры больших полушарий и подкорковых центров, повышается. Активизируются и балансируются возбудительный и тормозной процессы. Укорачивается время двигательной реакции на звуковые и световые раздражители, повышается частота усвоения ритма раздражений, усиливается выраженность альфа-ритма в состоянии покоя. В клетках коры больших полушарий увеличивается содержание РНК, имеющей непосредственное отношение к механизмам памяти. Усиливаются ассоциативные процессы, возникают «озарения», составляющие физиологическую основу экстраполяции (творчества). За счет корковых посылок и рефлекторных влияний с периферии активизируется деятельность гипоталамо-гипофизарной системы. При этом в реакцию вовлекается эндокринная система и достигается оптимальная (соответственно уровню двигательной активности) регуляция гемодинамики, дыхания, кроветворения, выделительной функции почек, кишечника, дезинтоксикационной функции печени. Во время бега и других видов двигательной активности в кровь выделяются гормоны, эндорфины. Они уменьшают уровень тревожности, подавляют чувство страха, боли и голода.

     За  счет увеличения функциональных резервов организма повышается его жизненный  тонус. Возрастают устойчивость к стрессорным факторам, физическая и психическая работоспособность.

     Влияние двигательной активности на функции  нервно-мышечного аппарата

     В зависимости от характера двигательной активности скелетные мышцы человека могут работать в динамическом, статическом  и смешанном режимах. Во время движения в связи с повышением уровня обмена веществ в соответствии с правилом А. Крога в мышцах увеличивается число открытых капилляров. Увеличенный приток крови к мышцам способствует повышению их температуры, что обусловливает уменьшение вязкости (силы трения между отдельными волокнами), а следовательно, облегчает реализацию физико-химических свойств мышц, непосредственно влияющих на производительность совершаемой работы. При статических усилиях сосуды мышц сдавливаются находящимися в состоянии напряжения волокнами, кровообращение в мышце почти прекращается. То небольшое количество О2, которое находится в составе миоглобина, не может поддерживать аэробный режим энергообеспечения, в связи с чем преобладает анаэробный режим с использованием креатинфосфокиназной реакции и гликолитического фосфорилирования.

     Систематическая двигательная деятельность вызывает рабочую  гипертрофию мышечных волокон, увеличение емкости капиллярной сети в мышцах, содержания миоглобина, гликогена, АТФ, КФ, дыхательных ферментов. В волокнах повышается количество митохондрий. Последние  способствуют возрастанию способности  мышц утилизировать пируват. При этом ограничивается накопление молочной кислоты и обеспечивается возможность мобилизации жирных кислот, повышается способность к интенсивной и длительной мышечной работе. Параллельно наступают изменения в центральном звене двигательных единиц — в α-мотонейронах, которые гипертрофируются при одновременном увеличении содержания в них дыхательных ферментов. При статическом режиме деятельности мышц в них происходит более глубокая перестройка сосудистой системы и нервных окончаний: капилляры изменяют ход — идут не параллельно мышечным волокнам, а оплетают их, аксоны нейронов двигательных единиц делятся на большее количество терминален, подходящих к мышечным волокнам. Надежность функционирования опорно-двигательного аппарата возрастает за счет увеличения поперечника трубчатых костей и утолщения их компактного вещества.

     По  мере повторения моторных нагрузок двигательная функциональная система приобретает  все большую надежность деятельности. Это выражается в совершенствовании  координации, автоматизации и экономичности  движений. В основе этого лежат  расширение межцентральных связей различных моторных уровней коры больших полушарий, стриопаллидарной системы, среднего, продолговатого мозга, а также формирование динамического стереотипа с высокой помехоустойчивостью.

     Научно  обоснованная двигательная деятельность в виде занятий физической культурой  способствует правильному формированию осанки, адекватному развитию мышечного  «корсета» в период интенсивного роста, особенно в пубертатный период, характеризующийся ростовым скачком. 

     Список  литературы 

1. Коробков  А.В., Головин В.А., Масляков В.А.. Физическое воспитание. М.: Высшая школа, 1983;
2. Коц Я.М.. Спортивная физиология. М.: Физкультура и спорт, 1986;
3. Рафин А.Я.. Физическая культура. М., 1989;
4. Мошков В.Н. Общие основы физической культуры. М., Медицина, 1993;
5. Дубровский В.И.. Лечебная физическая культура. М., 2004.