Сколиоз

Содержание

 

Введение 3

I. Сколиоз 4

Терминология 4

Классификация 4

Степени сколиоза 6

Причины сколиоза 8

II. Упражнения 12

Заключение 14

Список литературы...........................................................................................15

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

Сколиоз (scoliosis; греч. skoliosis искривление) - это заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся искривлением позвоночника во фронтальной (боковой) плоскости с разворотом позвонков вокруг своей оси, ведущее к нарушению функции грудной клетки, а также к косметическим дефектам.

Версисий о причине  возникновения сколиотической деформации много и с каждым днем их становиться  все больше, соответственно и предлагаемых методов лечения становится все  больше, но, к сожалению, часть из них не терпит никакой критики, порой  оказываясь не просто не эффективными, но и опасными для здоровья.

По мнению большинства  врачей, консервативное лечение сколиоза эффективно лишь при начальных степенях сколиоза, при тяжелых прогрессирующих  формах сколиоза основным методом является хирургический.

Осложнения не леченого сколиоза: деформация грудной клетки, ограничение  функций лёгких и, как следствие, - полицитемия и лёгочная гипертёнзия, сердечная недостаточность (из-за повышенного  давления со стороны грудной клетки).

Не буду расписывать подробно классификации сколиоза, их можно  узнать на многих медицинских сайтах, только напомню о классификации  по степеням и формам.

 

 

 

 

I. Сколиоз

Сколиоз - это боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Реберный горб, который при этом наблюдается, образует деформацию с выпуклостью вбок и кзади - кифосколиоз.

Терминология

 

Исторически на постсоветском  пространстве сложилось, что термины  «сколиоз» и «сколиотическая  болезнь» — это разные понятия, обозначающее совершенно разную патологию позвоночника с различным патогенезом. Сколиозом называют любое отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, фиксированное или не фиксированное. Сколиотическая болезнь — это прогрессирующее диспластическое заболевание растущего позвоночника, это заболевание детей в возрасте от 6-15 лет, чаще девочек (в 3-6 раз). За рубежом сколиозом называют боковое отклонение позвоночника больше 10 градусов; отклонение меньше 10 градусов считается нормой, не представляющей проблемы.Сколиоз встречается гораздо чаще, чем об этом думают. По данным Петербургского детского ортопедического института им. Г.И.Турнера, у 40% обследованных школьников старших классов выявлено нарушение статики, требующее лечения. Название сколиоз получает по уровню изгиба: шейный, грудной или поясничный и соответственно выпуклой стороны искривления. Таким образом можно встретить например правосторонний грудной сколиоз.

Классификация

 

Классификации сколиоза:

• по происхождению,
• по форме искривления,
• по локализации искривления,
• рентгенологическая классификация (по В. Д. Чаклину),
• по изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник,
• по клиническому течению.

За рубежом широко применяется  классификация по возрасту больного на момент диагностики заболевания.

Сколиоз может быть простым, или частичным, с одной боковой  дугой искривления, и сложным - при  наличии нескольких дуг искривления  в разные стороны и, наконец, тотальным, если искривление захватывает весь позвоночник. Он может быть фиксированным  и нефиксированным, исчезающим в  горизонтальном положении, например при  укорочении одной конечности. Одновременно со сколиозом обычно наблюдается  и торсия его, т.е. поворот вокруг вертикальной оси, причем тела позвонков оказываются обращенными в выпуклую сторону, а осистые отростки в вогнутую. Торсия способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются.

Начальные явления сколиоза могут быть обнаружены уже в раннем детстве, но в школьном возрасте (10 - 15 лет) он проявляется наиболее выражено.

 

К приобретенным  сколиозам относятся:

 

1. ревматические, возникающие обычно внезапно и обуславливающиеся мышечной контрактурой на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита;
2. рахитические, которые очень рано проявляются различными деформациями опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и слабость мышц, ношение ребенка на руках (преимущественно на левой), длительное сидение, особенно в школе, - все это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза;
3. паралитические, чаще возникающие после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении, но могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях;
4. привычные, на почве привычной плохой осанки (часто их называют “школьными”, так как в этом возрасте они получают наибольшее выражение). Непосредственной причиной их могут быть неправильно устроенные парты, рассаживание школьников без учета их роста и номеров парт, ношение портфелей с первых классов, держание ребенка во время прогулки за одну руку и.т.д.

Этим перечнем конечно  охватываются не все виды сколиозов, а лишь осносные.

Степени сколиоза

Сколиозы имеют 4 степени  тяжести. 



Сколиоз I степени можно определить по следующим признакам:

• Косой (скошенный) таз.
• Сведенные плечи.
• Опущенное положение головы. 
• Сутуловатость.
• На стороне искривления одно надплечье выше другого.
• Намечается поворот позвонков вокруг вертикальной оси.
• Асимметрия талии.

Чтобы определить дугу искривления, нужно наклонить больного вперед и отметить дугу по остистым отросткам  зеленкой или фломастером. При выпрямлении  больного искривление пропадает. Рентгенограмма должна показать угол искривления 10 градусов.  

Сколиоз II степени характеризуется наличием таких признаков:

• Торсия (поворот позвонков вокруг вертикальной оси).
• Асимметрия контуров шеи и треугольника талии.
• Косой (скошенный) таз.
• На стороне искривления в поясничном отделе имеется мышечный валик, а в грудном - выпячивание.
• Кривизна наблюдается в любом положении тела.
• Рентгенограмма фиксирует угол искривления 10-20 градусов.


Сколиоз III степени определяется по признакам:

• Наличие всех признаков сколиоза II степени.
• Западание ребра.
• Сильно выраженная торсия.
• Хорошо очерченный реберный горб.
• Мышечные контрактуры.
• Ослабленные мышцы живота.
• Выпирание передних реберных дуг.
• Дуга ребра сближается с подвздошной костью на стороне вогнутости.
• Рентгенограмма демонстрирует угол искривления 20-30 градусов.

 

Сколиоз IV степени

отличается сильной деформацией позвоночника. Вышеописанные симптомы сколиоза усиливаются. Мышцы в области искривления значительно растянуты. Отмечается западание ребер в области вогнутости грудного сколиоза, наличие реберного горба. Рентгенограмма показывает угол искривления 30 и более градусов.

 

Причины сколиоза

Принято считать, что причиной травмы поясницы являются тренировочные  перегрузки. Между тем, боли в нижнем отделе позвоночника куда чаще вызваны  обычной повседневной деятельностью  человека. В этом и кроется объяснение, казалось бы, странного противоречия, когда на боль в пояснице жалуются люди никогда не знавшие спорта. Самое вредное - это сидеть. Удивительно, но при сидении позвоночник нагружен сильнее, чем когда мы стоим! Впрочем, повышенная нагрузка - это еще пол  дела. По многу часов нам приходиться  сидеть в самой вредной позе - наклонившись вперед. В таком положении  края позвонков сближаются и защемляют  межпозвоночный диск из хрящевой ткани. Вообще эта ткань отличается замечательной  эластичностью, позволяющей ей успешно  сопротивляться компрессии. Однако надо учитывать, что при сидении сила давления на внешний край диска возрастает в 11 раз! Да к тому же продолжается не только в течение рабочего и учебного дня, но часто и дома. 

Кстати, как же тогда объяснить  тот простой факт, что устав  от длительного стояния мы стремимся  сесть? Причина в том, что боль в пояснице не всегда бывает следствием перегрузки межпозвоночных дисков. Часто  боль провоцирует мышцы низа спины, которые при стоянии оказываются  в состоянии статического напряжения. Стоит сесть, как мышцы расслабляются, и боль утихает. Кстати, напряжение дисков редко бывает причиной боли. Болит травма, которая возникла давно  и теперь дает себя знать. Когда человек  садится, травмированная область меняет положение. Отсюда иллюзия облегчения.

Интересно разобраться, почему все-таки сидение сильнее нагружает  позвоночник, чем стоячее положение. Объяснение в том, что вертикально  тело поддерживает как скилет вцелом, так и большой массив мускулатуры. В итоге нагрузка “распыляется”  по всему телу, и позвоночнику делается “легче”.

Когда человек садится, то поддерживающий мышечный корсет туловища расслабляется, и вся тяжесть  тела ложится на позвоночный столб. Отсюда и травмы, возникающие при  длительном сидении.

Надо подчеркнуть, что  в позвоночных дисках скрыт огромный потенциал самокоррекции. Даже если вы травмировали диск, он восстановится, если вы сумеете исключить травмирующее его воздействие.

Давления на межпозвоночные диски (в процентах от положения  стоя)

Лежа на спине ....................... 25%

Лежа на боку ........................ 75%

Стоя ................................ 100%

Стоя, с наклоном вперед ............. 150%

Стоя, с наклоном вперед, в руках вес. 220%

Сидя ................................ 140%

Сидя с наклоном вперед .............. 185%

Сидя с наклоном вперед, в руках вес .... 275%

Лечение зависит от возраста больного, типа сколиоза и степени  деформации позвоночника.

Детский сколиоз при I и II степенях искривления позвоночника лечат консервативно. Важным условием успешного лечения является полноценное  и богатое витаминами питание, регулярное пребывание на свежем воздухе, подвижные  игры. Постель должна быть жесткой, для чего на кровать укладывают деревянный щит. Стул и стол на рабочем месте  должны соответствовать росту. Нужно  следить, чтобы ребенок сидел  за столом прямо, а ноги его при  этом достигали пола. Важна также  правильная установка света, а при  нарушении зрения обязательна его  коррекция. Систематически проводят лечебную гимнастику и часто назначают  ношение корсетов. 

Консервативное лечение  проводят также в специальных  школах-интернатах для детей со сколиозом, в которых одновременно с обучением  по обычной программе создан необходимый  круглосуточный лечебный режим. Одним  из ведущих средств консервативного  лечения сколиоза является лечебная физкультура. Физические упражнения оказывают  стабилизирующее влияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют  добиться корригирующего воздействия  на деформацию, улучшить осанку, функцию  внешнего дыхания, дают общеукрепляющий  эффект. ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза, но более успешные результаты она дает при начальных  формах сколиоза.

Противопоказаны физические упражнения, увеличивающие гибкость позвоночника и приводящие его к  перерастяжению. Комплекс средств ЛФК, применяемых при консервативном лечении сколиоза включает:

• лечебную гимнастику;
• упражнения в воде;
• массаж;
• коррекцию положением;
• элементы спорта.

ЛФК сочетается с режимом  сниженной статической нагрузки на позвоночник. ЛФК проводят в форме  групповых занятий, индивидуальных процедур (преимущественно показаны больным при неблагоприятном  течении болезни), а также индивидуальных заданий, выполняемых больными самостоятельно.

Методика ЛФК определяется также степенью сколиоза: при сколиозе I, III, IV степени она направлена на повышение устойчивости позвоночника (стабилизацию патологического процесса), а в то время как при сколиозе II степени - также на коррекцию деформации.

Коррекция сколиоза при выполнении физических упражнений достигается  изменением положения плечевого, тазового пояса и туловища больного.  Упражнения должны быть направлены на коррекцию искривления позвоночника во фронтальной плоскости. С большой осторожностью с целью коррекции применяют упражнения, вытягивающие позвоночник, например у гимнастической стенки.

Упражнения лечебной гимнастики должны служить укреплению основных мышечных групп, поддерживающих позвоночник - мышц, выпрямляющих позвоночник, косых  мышц живота, квадратные мышцы поясницы, подвздошно-поясничных мышц и др. Из числа упражнений, способствующих выработке  правильной осанки, используются упражнения на равновесие, балансирование, с усилением  зрительного контроля и др.

Одним из средств ЛФК является применение элементов спорта:

плавание стилем “БРАСС”  после предварительного курса обучения. Элементы волейбола показаны детям  с компенсированным течением сколиоза.

Профилактика  сколиоза предусматривает соблюдение правильной осанки При длительном сидении необходимо соблюдать следующие правила:

1. Сиди неподвижно не дольше 20 минут;
2. Старайся  вставать как можно чаще. Минимальная продолжительность такого “перерыва” - 10 секунд
3. Сидя, как можно чаще меняй положение ног: ступни вперед, назад, поставь их рядом, потом, наоборот, разведи и.т.д.
4. Старайся сидеть “правильно”: сядь на край стула, чтобы колени были согнуты точно под прямым углом, идеально выпрями спину и, если можно, сними часть нагрузки с позвоночника, положив прямые локти на подлокотники;
5. Периодически делай специальные компенсаторные упражнения:
1. повисни и подтяни колени к груди. Сделай упражнение максимальное число раз
2. прими на полу стойку на коленях и вытянутых руках.
6. Старайся максимально выгнуть спину вверх, и потом как можно сильнее прогнуть ее вниз.