Сердечно-сосудистые заболевания и ЛФК

     Продолжительность занятия – 25-30 мин.

     Для II стадии характерны признаки недостаточности в покое.

     При II а стадии увеличивается печень, выявляются застойные явления в легких, умеренные отеки на ногах. При недостаточности кровообращения II а стадии – лечебная гимнастика повышает действие медикаментов. Применяют общеукрепляющие упражнения в чередовании со статическими дыхательными, в медленном темпе, в начале курса лечения - в положении лежа, в дальнейшем – сидя и стоя, в среднем темпе, с уменьшением дыхательных упражнений на палатном режиме добавляют ходьбу. Продолжительность занятия – 10-15 мин.

     II б стадия характеризуется значительным  увеличением печени, резко выраженными  отеками, при незначительных движениях  возникают одышка и учащенное  сердцебиение. Такие больные в  стационаре находятся на расширенном постельном режиме. При недостаточности кровообращения II б стадии применяют упражнения для мелких и средних мышечных групп, пассивные, активные с помощью в медленном темпе. Продолжительность занятия – по 10-12 мин, 2-3 раза в день.

     При III стадии хронической сердечной недостаточности значительно выражены застойные явления с накоплением жидкости (асцит) в серозных полостях и стойкими изменениями в сердце, печени, почках и других органах. Лечебная гимнастика противопоказана.

     Физическая  работоспособность снижена от 350-450 кгм/мин в I стадии до практически полного отсутствия в III стадии.

     При недостаточности кровообращения применяются  физические упражнения для мелких и  средних мышечных групп. Упражнения в крупных суставах конечностей  выполняются с неполной амплитудой, с укороченным рычагом, иногда с  помощью инструктора. Упражнения для  туловища применяются только в виде поворота на правый бок и невысокого приподнимания таза. Темп выполнения упражнений — медленный, число повторений 3—6 раз. Статические дыхательные  упражнения выполняются без углубления дыхания. Занятия сочетаются с легким массажем голеней.

     Примерный перечень рекомендуемых упражнений. Утренняя гимнастика способствует более  быстрому приведению организма в  рабочее состояние после пробуждения, поддержанию высокого уровня работоспособности  в течение трудового дня, совершенствованию  координации нервно-мышечного аппарата, деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Во время утренней гимнастики и последующих водных процедур активизируется деятельность кожных и мышечных рецепторов, вестибулярного аппарата, повышается возбудимость ЦНС, что способствует улучшению функций опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

     А) лежа на спине:

     1.Дугами  вперед руки вверх— вдох, руки через стороны вниз — выдох.

     2.Поднимание  согнутых в коленях, ног —  выдох, опускание прямых ног  вдох.

     3.Отведение  и приведение поднятой ноги.   Дыхание произвольное.

     4.Имитация  движений ног при езде на  велосипеде. Дыхание произвольное.

     5.Переход  в положение сидя с помощью и без помощи рук.

     Б) стоя:

     1.Руки  в замок ладонями вверх, ногу  назад на носок, прогнуться  — вдох, и. п. — выдох.

     2.Руки  в замок ладонями вверх, наклон  туловища в сторону, одноименную  ногу в сторону — вдох, и.  п. — выдох.

     3.Руки  согнуты перед грудью, пружинистые  отведения рук назад.

     4.Руки  на пояс, круговые движения туловищем.

     5.Руки  в стороны — вдох, наклон  вперед, кисти рук касаются коленей — выдох.

     6.Махи  ногой вперед-назад. Дыхание произвольное.

     7.Присед, руки вперед — выдох, и. п.  — вдох.

     8.Ходьба  обычная на носках, с высоким  подниманием колена.

     6. Артериальная гипотензия (гипотония).

 

     Артериальная  гипотония характеризуется понижением систолического давления ниже 100 мм рт. ст., диастолического давления — ниже 60 мм рт. ст. Различают первичную и вторичную артериальную гипотензию. Первичная (эссенциальная) гипотензия проявляется в двух вариантах — как конституционально-наследственная установка регуляции сосудистого тонуса и АД, не выходящая за физиологические пределы («физиологическая гипотензия»), и как хроническое заболевание с типичной симптоматикой: слабость, головокружение, головная боль, сонливость, вялость, склонность к ортостатическим реакциям, обморокам и т.д. Вторичная артериальная гипотензия наблюдается при некоторых инфекционных заболеваниях, болезни Аддисона, язвенной болезни, анемии, гепатитах, при действии лекарственных препаратов и т.д.

     В комплексное лечение гипотонии  включается массаж, ЛГ, занятия на тренажерах, езда на велосипеде, гребля, игры и другие средства физической культуры.

     При стационарном лечении ЛГ проводится в исходном положении сидя и стоя. Включаются общеразвивающие, дыхательные и упражнения с гантелями, набивными мячами, у гимнастической стенки.

     При амбулаторном (домашнем) лечении ЛГ

     проводится  в сочетании с приемом контрастного душа, посещением сауны (бани). Продолжительность  нахождения в сауне 3—5 мин (2—3 захода) с последующим приемом холодного  душа (или плаванием в бассейне); передозировка (продолжительное нахождение в сауне) и прием теплого душа или ванны ведет к снижению артериального давления. Кроме того, необходимы занятия физкультурой (лыжные прогулки, езда на велосипеде, игры и  др.), а также прием утром лимонника, женьшеня, пантокрина и других адаптогенов.

     

     Рис. 1. Примерный комплекс упражнений с гантелями при гипотонии  

     Задача  массажа — поднять тонус всего  организма, восстановить равновесие ЦНС, повысить артериальное давление.

     Методика  массажа. В положении сидя массируют  заднюю поверхность шеи больного, начиная от волосистой части головы, область надплечья и верхнюю часть спины, применяя непрерывное поглаживание, полукружное растирание, разминание и вибрацию. Кроме того, следует проводить общий массаж, используя вибрацию. Продолжительность массажа — 15—20 мин. 
 

     6. ЛФК при пороках сердца 

     Пороки  сердца – врождённые или приобретённые  аномалии и деформации  клапанов, сердца, отверстий или перегородок между камерами  сердца  или  отходящих  от него  сосудов,  нарушающие   внутрисердечную   и   системную   гемодинамику, предрасполагающие  к  развитию  острой   или   хронической   недостаточности кровообращения.

     К врождённым порокам сердца  относят  также  пороки  развития  магистральных сосудов – аорты, лёгочной артерии.

     Приобретённые пороки сердца  возникают  чаще  всего  вследствие  ревматизма, ревматоидных  болезней,  атеросклероза   и   ишемической   болезни   сердца, инфекционного эндокардита. Реже вследствие сифилитических  и  травматических поражений.  Встречаются  повреждения  перегородок,  возникающие   вследствие внутрисердечных  лечебных  и  диагностических  манипуляций,  так  называемые иатрогенные.

     Врождённые  пороки сердца возникают в период его эмбрионального развития,  на частоту их возникновения влияют многие  недостаточно  изученные  факторы,  а соотношение между  различными  формами  оказывается  достаточно  постоянным.

     Самые частые – дефект  межпредсердной  перегородки,  дефект  межжелудочковой перегородки, открытый аортальный проток, стеноз перешейка  аорты.  Некоторые аномалии несовместимы с жизнью, другие тяжело проявляют себя в первые  часы, дни или месяцы жизни, и судьба ребёнка зависит  от  возможной  хирургической коррекции, с третьими человек может дожить до зрелого  возраста  и  даже  до старости (до 100 лет).

     Частота приобретённых пороков сердца в  нашей стране  и  других  экономически развитых  странах  резко  снизилась  благодаря  эффективной  профилактике  и лечению ревматизма.  В  странах,  где  распространена  наркомания,  повышена частота пороков клапанов, где  оседает  инфект  в результате  внутривенного введения нестерильных наркотических средств. Формирование  приобретённых  пороков  сердца   обусловлено   деформацией   и кальцинозом поражённых створок клапанов, фиброзных колец, хорд.

     

 

     Рис.1. Упражнения при пороке сердца. 

     Упражнения  при пороке сердца (рис.2):

     1 - поднимание рук в стороны  вверх - вдох, опустить руки - выдох; 
2 - руки сжатые в кулаки к плечам, опустить вниз, 4-6 раз; 
3 - отвести ногу в сторону, 4-6 раз; 
4 - сгибание ноги в колене, полувыпад в сторону; 
5 - наклоны туловища со скольжением рук вдоль тела при наклоне - вдох, выпрямление - выдох; 
6 - выпрямление руки вперед и сгибание в локте; дыхание произвольное, 3-4 раза; 
7 - поднимание ноги, согнутой в колене - вдох, опустить - выдох, 3-4 раза; 
8 - наклон корпуса вперед - выдох при выпрямлении - вдох, 3-4 раза; 
9 - отвести руки назад - вдох, расслабить руки - выдох, 3-4 раза; 
10 - ходьба с высоким подниманием колена с постепенным замедлением ходьбы до обычной; 
11 - ходьба на носочках, спокойное дыхание; 
12 - поднимание рук вверх, мягко, вдох: расслабленно опустить вниз - выдох, 4-5 раз. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Заключение

     При выполнении физических упражнений учащается  пульс, повышается АД, увеличивается  количество циркулирующей крови  и число функционирующих капилляров в скелетных мышцах и в миокарде.

     Занятия лечебной гимнастикой при заболеваниях сердечносудистой системы, максимально активизируя действие экстракардиальных факторов кровообращения, способствуют нормализации нарушенных функций.

     ЛФК широко используется при заболеваниях системы кровообращения в остром периоде при выздоровлении и  реальнейшем как фактор поддерживающей терапии.

     Противопоказания:

     · острая фаза ревматизма, эндо- и миокардита;

     · тяжелые нарушения ритма и  проводящей системы сердца;

     · острая сердечная недостаточность (пульс более 104-108 уд./мин, выраженная одышка, отек легких);

     · недостаточность кровообращения III стадии .

     ЛФК эффективна только при условии длительного, систематического проведения занятий с постепенным увеличением нагрузки как в каждом из них, так и на протяжении всего курса. Это должен знать и тренер и учащийся для достижения подобающих результатов.

     Строгая последовательность в увеличении нагрузки и её индивидуализация являются основными  условиями при проведении всех занятий. При этом должно учитываться состояние, реакция занимающихся, особенности  клинического течения, сопутствующие  заболевания и физическая подготовленность учащихся.

     Важно и другое: занимаясь физическими  упражнениями, больной сам активно  участвует в лечебно-оздоровительном  процессе, а это благотворно воздействует на его психоэмоциональную сферу.

     Болезнь подавляет и дезорганизует двигательную активность - непременное условие  нормального формирования и функционирование любого живого организма. Поэтому ЛФК является очень важным элементом лечения болезни.

     При регулярном выполнении физических упражнений, как и в процессе физической тренировки, постепенно возрастают энергетические запасы, увеличивается образование  буферных соединений, происходит обогащение организма ферментными соединениями, витаминами, ионами калия и кальция.

     Влияние физических упражнений определяется их интенсивностью и временем применения.

     Отмечается  благоприятное влияние ЛФК на кровообращение и дыхание, что также  расширяет функциональные возможности  организма и повышают его реактивность.