Ожирение

Башкирский государственный университет 
 
 

Реферат

по физкультуре

на тему:

«Ожирение» 

		Выполнила: студентка  3 курса Специальности: Филология   Иванова Т.В. Руководитель: Сотникова А.В.
	Учалы 2010

 

         Содержание 
 

         Введение

         Определение ожирения

         Классификация

         Степени ожирения

         ИМТ

         Предрасполагающие факторы

         Осложнения  ожирения

         Лечение  
 
 
 
 

Введение

Ожирение в  настоящее время имеет не только медицинское, но и социальное значение, так как является благоприятной  почвой для возникновения и прогрессирования наиболее распространенных заболеваний—атеросклероза и ишемической болезни сердца, сахарного диабета, гипертонической болезни и многих других, возникающих у тучных лиц в 2—3 раза чаще, отягощает их течение, приводит к ранней инвалидности и смерти (смертность от различных заболеваний у лиц, страдающих ожирением, в 1,5—3 раза выше). Профилактика многих заболеваний сводится в первую очередь к профилактике и лечению ожирения. Распространенность ожирения весьма велика, составляет 20— 30 % среди всего населения и значительно увеличивается у лиц старше 40 лет. Все это свидетельствует о необходимости своевременного выявления лиц, страдающих ожирением, и активного их оздоровления, что особенно актуально в условиях всеобщей диспансеризации населения.

Ожирение

Ожире́ние (лат. adipositas — буквально: «ожирение» и лат. obesitas — буквально: полнота, тучность, откормленность) — отложение жира, увеличение массы тела за счёт жировой ткани. Жировая ткань может отлагаться как в местах физиологических отложений, так и в области молочных желёз, бёдер, живота.

Ожирение делится  на степени (по количеству жировой ткани) и на типы (в зависимости от причин, приведших к его развитию). Ожирение ведёт к повышенному риску  возникновения сахарного диабета, гипертонической болезни и других заболеваний, связанных с наличием избыточного веса. Причины избытка веса также оказывают влияние на распространение жировой ткани, характеристики жировой ткани (мягкость, упругость, процент содержания жидкости), а также на присутствие или отсутствие изменений кожи (растяжения, расширенные поры, так называемый «целлюлит»).

Классификация ожирения

Многие годы для классификации ожирения использовали таблицу соотношений веса и роста человека. Однако достоверность такой классификации нередко вызывала сомнения. Для составления таблицы использовались средние показатели веса лиц определенного возраста. Со временем данная классификация претерпела серьезные изменения. Исключилась возрастная шкала, были определены три типа телосложения: крупное, среднее, мелкое. Отсутствие четкой классификации типов телосложения оставляет весьма заметную брешь при вычислении желательного веса. К тому же, как доказали ученые тучность и лишний вес понятия совершенно противоположные. При такой классификации спортивный атлет может быть причислен к группе лиц с ожирением, из-за большого объема мышц, а не из-за избытка жира.

Классификация ожирения по ИМТ и  риск сопутствующих  заболеваний Наличие и выраженность ожирения ИМТ Риск  заболеваний Дефицит массы тела < 18.5 кг/кв. метр Имеется риск других заболеваний Нормальная  масса тела 18.5 – 24.9 кг/кв. метр Обычный Увеличение  массы тела 25 – 29.9 кг/кв. метр Повышенный Ожирение 1 степени 30 – 34.9 кг/кв. метр Высокий Ожирение 2 степени 35 – 39.9 кг/кв. метр Очень высокий Ожирение 3 степени ≥ 40 кг/кв. метр Чрезвычайно высокий

Для определения  количества избыточного жира в организме  использую различные методики. Можно  провести взвешивание под водой, для точного определения плотности  тела. Объясняется это тем, что  жир весьма легкий, а мягкие ткани  и кости намного тяжелее воды. Именно поэтому такой способ позволяет  весьма точно определить точное количество избыточного жира в организме. Так  же для классификации ожирения метод быть использован метод,  в котором при помощи рентгена определяют соотношение костей, мягких тканей и жира. Так же для измерения количества жира используется специальный прибор – микрометр. С его помощью можно измерить количество жировых отложений на разных участках тела.

 

Ученые доказали, что измерение количества жира на кожной складке в области трехглавой мышцы позволяет достаточно точно  судить об общем содержании жира в  организме. Для большинства случаев  границей ожирения можно считать  количество жира в общей массе  тела, равной 30% у женщин, и для  мужчин 25%.

При классификации ожирения одним из самых надежных методов остается осмотр обнаженного тела человека. Количество жира в этом случае определяется простыми щипками. При необходимости данный осмотр дополняют определением толщины жировых складок микрометром. Для определения идеального веса пациента в этом случае берется его вес по окончании периода роста, примерно в 25 лет. Все остальные килограммы могут считаться лишними. Сравнение веса в этом случае весьма удобно и позволяет наметить разумную и реальную величину веса. Однако если пациент к 25 годам уже имел лишний вес, провести подобные измерения становиться гораздо сложнее.

Классификация ожирения определяет следующие его типы. Абдоминальный тип ожирения, бедренно-ягодичный и смешанный тип. Абдоминальный тип – это отложение жировых соединений в области живота и верхней части тела человека. Бедренно-ягодичный, соответственно в области бедер и ягодиц, а смешанный тип подразумевает равномерное распределение жировых отложений во всем организме человека.

В России также  используют клиническую классификацию  В.Г.Вогралика, В.Л.Богдановича и ГП.Рунова (1988).

 

Ожирение  классифицируется:

 
 

По  происхождению: 
 
• алиментарное и алиментарно-конституциональное;  
• кортико-гипоталамическое (после тяжелых психических травм и у душевнобольных);  
• гипоталамическое и гипоталамо-гипофизарное (при травмах головного мозга, воспалительных и опухолевых поражениях, лобном гиперостозе - синдром Морганьи-Мореля, при юношеском базофилизме - гипоталамическом синдроме пубертатного периода, послеродовое и климактерическое, пиквикский синдром);  
• эндокринное (гипотиреоз, гиперинсулинизм, гиперкортицизм, посткастрационное ожирение);  
• лекарственное (инсулин, кортикостероиды, препараты фенотиазинового ряда);  
• генетически обусловленные и редкие формы (синдром Прадера-Вилли, синдром Альстрема, синдром Лоренса-Муна-Бидля, синдром Деркума и др.).  
 
По морфологии: 
 
• гиперцеллюлярно-гипертрофическое (с раннего возраста);  
• гипертрофическое (более позднее).

 

По  стадиям:

а) прогрессирующая, 

б) стабильная.

  

По  типам:

1. "Верхний"  тип (абдоминальный), мужской

2. "Нижний  тип" (бедренно-ягодичный), женский

Центральным ожирением называется избыток жировых отложений в районе живота. Центральное ожирение считается наиболее опасным видом ожирения и, по статистике, связано с повышенным риском сердечных заболеваний, повышенного давления

 и сахарного диабета

. Пациент считается  больным центральным ожирением,  если отношение объёма талии

 к объёму бёдер

 превышает  0,9 для женщин или 1 для мужчин.

Патологические  типы ожирения, как правило, связаны с нарушениями в эндокринной системе человека, приводящими к нарушениям жирового обмена.

Степени ожирения

Различают 4 степени  ожирения. При 1 степени ожирения избыточная масса тела превышает идеальную, или нормальную — 10-29%, при 2 степени ожирения — на 30-49%, при 3 степени ожирения — на 50-99%, при 4 степени ожирения - на 100% более.

Существует несколько  способов определения нормальной, или  идеальной, массы тела. Наиболее простой  и известный следующий: от роста  в сантиметрах нужно отнять 100. Если он составляет 155-165 см, следовательно, масса тела должна составлять 55-65 кг. При росте 165-175 см следует вычесть  уже 105, а при 175-185 см - 110.

При ожирении 1 и 2 степеней больные обычно не высказывают  никаких жалоб на здоровье, только иногда отмечают слабость и повышенную утомляемость. А вот при 3 и 4 степенях ожирения самочувствие резко ухудшается: одышка при малейшей физической нагрузке и даже в состоянии покоя, боли в области сердца, учащенное сердцебиение, перебои в сердечной деятельности, головные боли, сонливость, снижение работоспособности.

При ожирении, как  правило, развиваются атеросклероз, заболевания сердца, суставов, печени и желчевыводящих путей, сахарный диабет.

Индекс  массы тела

Показателем для  определения избыточного веса является Индекс массы тела (ИМТ). ИМТ = масса тела(кг)/рост²(м²) (кг/м²)

В 2000 году ВОЗ предложила снизить для представителей монголоидной расы порог избыточного веса с 25 до 23 кг/м², а порог ожирения с 30 до 25 кг/м². Причиной этому были эпидемиологические исследования, показавшие, что монголоиды начинают страдать от проблем, связанных с полнотой, при более низком индексе массе тела. Одновременно некоторые исследователи предлагают для представителей негроидной расы, а также лиц полинезийского происхождения, повысить порог избыточного веса с 25 до 26, а порог ожирения — с 30 до 32 кг/м².

Зависимость от ИМТ относительного риска смерти для мужчин в США.

Зависимость от ИМТ относительного риска смерти для женщин в США.

Последнее время  отдельными авторами индекса массы  тела подвергается критике за то, что  не учитывает соотношение жир/мышцы и тип распределения жира по телу. Так, пожилой человек с небольшой мышечной массой может быть классифицирован как человек с идеальным весом, в то время как мускулистый спортсмен может быть классифицирован как страдающий избыточным весом или ожирением. Тем не менее, индекс массы тела остаётся единственно признанным международным критерием оценки избыточного веса.

Люди, страдающие избыточной массой тела, склонны преувеличивать ширину собственной фигуры, что приводит к большей субьективной неудовлетворённости образом тела^[3].

Предрасполагающие факторы ожирения

• Малоподвижный образ жизни
• Генетические факторы, в частности:
• Повышенная активность ферментов липогенеза
• Снижение активности ферментов липолиза
• Повышенное потребление легкоусваиваемых углеводов:
• питьё сладких напитков
• диета, богатая сахарами
• Некоторые болезни, в частности эндокринные заболевания (гипогонадизм, гипотиреоз, инсулинома)
• Нарушения питания (например, binge eating disorder), в русской литературе называемое нарушения пищевого поведения — психологическое нарушение, приводящее к расстройству приёма пищи
• Склонность к стрессам
• Недосыпание
• Психотропные препараты

В процессе эволюции организм человека приспособился накапливать запас питательных веществ в условиях обилия пищи, чтобы расходовать этот запас в условиях вынужденного отсутствия или ограничения пищи — своего рода эволюционное преимущество, позволявшее выжить. В древние времена полнота считалась признаком благополучия, достатка, плодородия и здоровья. Примером служит скульптура «Венера Виллендорфская» (Venus of Willendorf), датированная 22-м тысячелетием до н. э. (возможно, самая ранняя известная иллюстрация ожирения).

Осложнения  ожирения

• Метаболический синдром.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Сахарный диабет 2-го типа.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Инфаркт миокарда.
• Инсульт.
• Артериальная гипертензия.
• Хроническая венозная недостаточность.
• Холецистит.
• Желчекаменная болезнь.
• Артриты.
• Деформирующий остеоартроз.
• Грыжи межпозвоночных дисков.
• Синдром поликистозных яичников.
• Онкологические заболевания.

Лечение ожирения

Основные  способы лечения  при избыточном весе и ожирении

• К ним относят соблюдение диеты с повышенным содержанием клетчатки, витаминов и других биологически активных компонентов (злаки и цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, орехи, зелень и др.) и ограничением употребления легкоусваиваемых организмом углеводов (сахар, сладости, выпечка, хлебобулочные и макаронные изделия из муки высших сортов), а также физические упражнения.
• Общий подход при лекарственном лечении ожирения состоит в испытании всех известных препаратов для лечения ожирения. С этой целью применяют Препараты для лечения ожирения.
• Если результат медикаментозного лечения оказывается незначительным или его нет, то необходимо прекратить такое лечение.

Тогда рассматривается  вопрос о хирургическом лечении. Липосакция — как операция, в ходе которой отсасываются жировые клетки, в настоящее время используется не для борьбы с ожирением, а лишь для косметической коррекции местных небольших жировых отложений. Хотя количество жира и вес тела после липосакции могут уменьшаться, но, согласно недавнему исследованию британских врачей, для здоровья такая операция бесполезна. По-видимому, вред здоровью наносит не подкожный, а висцеральный жир, находящийся в сальнике, а также вокруг внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Раньше делались единичные попытки делать липосакцию для снижения веса (так называемая мегалипосакция с удалением до 10 кг жира), однако в настоящее время она оставлена как крайне вредная и опасная процедура, неизбежно дающая множество тяжёлых осложнений и приводящая к грубым косметическим проблемам в виде неровности поверхности тела.

Диеты часто усиливают ожирение. Причина в том, что жёсткая диета (резкое сокращение потребления калорий) может помочь быстро снизить вес, но после прекращения диеты усиливается аппетит, улучшается усваиваемость пищи и набирается вес, превосходящий тот, что был до диеты. Если больной ожирением пытается вновь сбросить вес с помощью жёсткой диеты, с каждым разом сбрасывание веса происходит всё труднее, а набор веса — всё легче, причём набираемый вес с каждым разом увеличивается. Поэтому диеты, ориентированные на быстрый результат (сбросить как можно больший вес за короткое время), являются вредной и опасной практикой. Кроме того, многие средства для похудения содержат мочегонные и слабительные компоненты, что приводит к потере воды, а не жира. Потеря воды бесполезна для борьбы с ожирением, вредна для здоровья, а вес после прекращения диеты восстанавливается.

Более того, согласно исследованию американского психолога  Трейси Манн и её коллег, диеты вообще бесполезны как средство борьбы с  ожирением.

Однако следует  отметить, что без адекватного  контроля калорийности пищи и учёта  адекватности количества поступающих калорий физической нагрузке успешное лечение ожирения невозможно. ВОЗ для успешного снижения веса рекомендует рассчитать привычную калорийность пищи, а затем ежемесячно снижать калорийность на 500 ккал до достижения цифры на 300—500 ккал ниже адекватной энергопотребности. Для лиц, не занимающихся активным физическим трудом, это значение составляет 1500—2000 ккал.

Хирургическое лечение морбидного ожирения

Как было выяснено на основании длительных исследований, максимальный эффект при лечении  ожирения имеет хирургическая операция (бариатрическая хирургия). Только хирургическое лечение даёт возможность решить эту проблему окончательно. В настоящее время в мире используется преимущественно два вида операции при ожирении. В США и Канаде применяют желудочное шунтирование в виде Roux-en-Y gastric bypass (90 % всех операций). Оно даёт возможность избавиться от 70—80 % избыточного веса. В Европе и в Австралии доминирует регулируемое бандажирование желудка (90 % всех операций), которое даёт возможность избавиться от 50—60 % избыточного веса.

В настоящее  время все бариатрические операции делаются лапароскопическим путём (то есть без разреза, через проколы) под контролем миниатюрной оптической системы.

Оперативное лечение  ожирения имеет строгие показания, оно не предназначено для тех, кто считает, что у них просто есть лишний вес. Считается, что показания  к хирургическому лечению ожирения возникают при ИМТ выше 40. Однако, если у пациента имеются такие проблемы, как сахарный диабет 2-го типа, гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен и проблемы с суставами ног, показания возникают уже при ИМТ 35. В последнее время в международной литературе появляются работы, изучавшие эффективность бандажирования желудка у пациентов с ИМТ 30 и выше.

Физическая  активность.

Ее значением  для борьбы с избыточным весом  слишком часто пренебрегают, а  иногда такой подход даже высмеивается. Это связано с двумя ошибочными представлениями. Одно из них заключается  в том, что большинство физических нагрузок якобы сопряжено лишь с  очень небольшими энергозатратами, а второе – в том, что повышение физической активности якобы всегда сопровождается увеличением потребления пищи, что сводит на нет ее эффект. Первое заблуждение легко преодолеть, ознакомившись с таблицей энергетических затрат при разных видах физической активности. За час ходьбы, например, человек весом ок. 70 кг в зависимости от скорости тратит от 150 до 400 калорий сверх обычного. При беге тот же человек расходует от 800 до 1000 калорий в час, при езде на велосипеде – от 200 до 600, а при гребле – до 1200 калорий в час. Более того, тучный человек затрачивает на тот же вид физической деятельности больше энергии, чем человек нормального веса.

Второе ошибочное  мнение, согласно которому увеличение физической активности влечет за собой  повышение потребления пищи, базируется на неправильной интерпретации известных  фактов. Действительно, дополнительная нагрузка у физически активного  человека требует соответствующего увеличения потребления калорий, иначе  развивается прогрессирующее истощение, может даже наступить смерть от недоедания. Однако исследования на животных и  взрослых людях нормального веса показали, что для особей, ведущих  малоподвижный образ жизни, такая  зависимость отсутствует. Начиная  с определенного уровня физической активности, ее дальнейшее снижение не сопровождается уменьшением потребления  пищи, а потому приводит к возрастанию  веса тела.

Фермерам давно  известно, что содержание животных в тесных клетках делает их более  тучными, и все больше данных свидетельствует  о том, что тот же фактор – отсутствие физической активности – играет важную роль в развитии ожирения у человека. При обследовании школьников начальных  и старших классов, живущих вблизи Бостона, автор данной статьи обнаружил, что лишний вес они приобретают  обычно в зимние месяцы, т.е. в тот  период, когда физическая активность большинства детей в этих климатических  условиях снижена. При сравнении  одноклассниц разного веса, но одного роста оказалось, что толстые  девочки едят вовсе не больше, чем  девочки нормального веса, а меньше. Однако толстые девочки уделяют  гораздо меньше времени физическим нагрузкам. Другой интересный факт был  обнаружен при съемке и дальнейшем анализе движений толстых и худых  девочек во время занятий физкультурой. Оказалось, что даже во время занятий  первые совсем не так активны, как  вторые.

При любой возможности (в отсутствие медицинских противопоказаний) страдающие ожирением лица должны регулярно  заниматься физкультурой, особенно дети, которых нельзя держать на строгих  диетах, так как это может сказаться  на росте организма и иметь  нежелательные психологические  последствия. Кроме того, следует  стремиться к гармоничному развитию тела ребенка, а не просто к потере жира.

Наиболее доступным  и недорогим видом физических упражнений все еще остается ходьба. Хотя на дополнительную часовую прогулку тратится всего 200–300 калорий, ежедневные затраты суммируются. За год, например, ежедневные часовые прогулки обеспечат потерю такого количества калорий, которое эквивалентно 7–14 кг. Занятия плаванием и теннисом приведут к потере примерно 700 калорий в час. Взрослый практически здоровый человек не испытывает каких-либо неприятных ощущений от получаса физической активности, требующей затраты 500–600 калорий в час.

Ограничительные диеты.

Такие диеты  должны отвечать трем требованиям: 1) создавать  дефицит калорий; 2) обеспечивать сбалансированное питание во избежание риска для  здоровья и 3) быть доступными, не слишком  дорогими и соответствовать вкусам пациента, так чтобы он мог с  некоторыми вариациями придерживаться выбранной диеты длительное время, а может быть, и в течение  всей жизни. Широко рекламируемые модные диеты способны обеспечить успех на какой-то короткий срок, однако их нельзя рекомендовать на длительный период времени. Высказывалось мнение, что специальными диетами можно пользоваться для сокращения размеров желудка или уменьшения аппетита, что позволило бы в дальнейшем перейти на нормальное питание. Однако свидетельства эффективности такого подхода скудны. Важно подчеркнуть, что многие изощренные диеты лишены ряда важных питательных веществ и потому могут приводить к истощению, чрезмерному чувству голода и другим нежелательным последствиям, а некоторые диеты, например содержащие большое количество жиров, способны повышать уровень холестерина в крови.

Часто думают, что  ожирение – следствие порочной семейной привычки к «тяжелой» пище с большим  количеством жира или «крахмала» (углеводов). Однако это не доказано. Исследования пищевых привычек женщин с избыточным, нормальным и пониженным весом не выявили существенных различий между этими группами по проценту калорий, потребляемых в виде белков, жиров или углеводов. Впрочем, часто  отмечается, что тучные люди поглощают  основную массу дополнительных калорий  в вечерние часы. Утром и днем они едят столько же или даже меньше, чем люди с нормальным весом, но затем  проявляется настоящий «синдром вечернего питания», т.е. избыточного  поглощения пищи за ужином и после  него.

Как ни странно, в контрольных экспериментах  не обнаруживается разницы в частоте  приемов пищи между лицами с избыточным и нормальным весом. Например, неработающие женщины, особенно в период ухода  за маленькими детьми, обычно едят часто  и понемногу. Это характерно как  для худых и нормального веса женщин, так и для тучных.

Идеальной универсальной  диеты для похудания не существует. Диета должна подбираться индивидуально  в соответствии со вкусами и привычками пациента, особенностями его энергозатрат и желаемой скоростью похудания. Для осуществления такого подбора необходимы специальная подготовка в вопросах питания и экспериментальный подход. Только метод проб и ошибок позволит подобрать каждому конкретному человеку наиболее эффективную для него диету и оптимальный режим физических нагрузок. Наконец, хороша та диета, при соблюдении которой человек не испытывает сильного голода.

Поскольку ожирение имеет различные причины, а привычки людей в области питания многообразны, разным людям подходят и разные диеты. Пока диета обеспечивает энергетический дефицит и сбалансированное питание, нет особых причин предпочитать одни продукты другим. Иначе говоря, тучные люди могут питаться практически  столь же разнообразно, как и люди нормального веса. Одно из часто  наблюдаемых различий между ними, как уже отмечалось, заключается  в том, что тучные люди переедают  в вечерние и ночные часы.

В ряде случаев  хорошие результаты достигаются  заменой обычного трехразового питания  на более частый прием меньших  количеств пищи. Однако такие «научно  обоснованные перекусы» должны именно заменять обильную еду, а не дополнять  ее. С физиологической точки зрения лучше есть медленно, так как насыщение  проявляется не сразу; это желательно и с психологической точки  зрения.

Тем, у кого в  процессе похудания происходит задержка жидкости в организме, показаны диеты  с низким содержанием соли. Ограничивать потребление жидкости бесполезно. Фармакологические средства можно принимать только по назначению и под наблюдением врача. Хотя в некоторых случаях такие средства и дают кратковременный эффект, они не могут заменить привычки к правильному питанию и здоровому образу жизни.