Оказание первой медицинской помощи при травмах полученных во время занятий физической культурой и спортом

     При больших рассечениях рекомендуется  наложить другую повязку: из лейкопластыря  вырезаются два равнобедренных треугольника, перемычка которых должна приходиться на область раны; вначале фиксируют на коже нижние треугольники, затем, подтягивая нижний край раны за верхние треугольники, тщательно сопоставляют края раны и фиксируют верхние треугольники. Широкое основание этих повязок обеспечивает более надежную фиксацию.

     Однако  обе эти повязки имеют определенные ограничения, например в том случае, если рана находится рядом с волосистой частью головы, около рта или глаза. Для фиксации этих ран предлагаются следующие повязки: из лейкопластыря вырезаются полоски в виде буквы "П" или "Ш", длина полоски - 25 мм, ширина - 2-3 мм, расстояние между ними - 6-7 мм.

     Носовые кровотечения возникают в результате повреждений носа. Интенсивность  кровотечения зависит как от индивидуальных особенностей строения слизистой оболочки носа, так и от характера травмы. Наиболее обильные кровотечения наблюдаются при переломах костей носа, повреждениях хрящевой перегородки, значительных разрывах слизистой. Чаще всего кровотечение возникает из переднего отдела носа на расстоянии 0,5-1 см от входа в носовую полость.

     При оказании помощи пострадавшего сажают на стул так, чтобы он не запрокидывал голову. В полость кровоточащей ноздри вставляется ватный или марлевый тампон, смоченный 3%-ным раствором  перекиси водорода, одновременно на область переносицы накладывается салфетка, охлажденная водой или хлорэтилом, а ноздря на стороне повреждения прижимается.

     Если  все попытки остановить носовое  кровотечение оканчивается неудачно, необходимо произвести тампонаду переднего  отдела носового хода и срочно направить спортсмена к отоларингологу. 

     4. Первая помощь при переломах и вывихах 

     Диагностика некоторых переломов достаточно сложна, и определить их можно только при специальных методах рентгенологического  обследования. Поэтому при малейших подозрениях на перелом, а также вывих в суставах спортсмен должен быть срочно направлен к врачу-специалисту.

     Первая  помощь заключается в замораживании  поврежденного участка и его  фиксации. Фиксация заключается в создании максимального покоя травмированной зоны. Это необходимо для того, чтобы при транспортировке или перемещении пострадавшего не причинить ему боли и не вызвать дополнительной травмы, например травмы мягких тканей острыми осколками костей или смещения вывиха.

     Основное  правило иммобилизации для большинства переломов - наложение транспортной шины таким образом, чтобы она захватывала не менее двух суставов - ниже и выше перелома. Переломы таких больших костей, как бедренная и плечевая, требуют фиксации трех суставов: бедренная - голеностопного, коленного и тазобедренного, плечевая - лучезапястного, локтевого и плечевого.

     Для иммобилизации верхних и нижних конечностей применяются стандартные  шины. Если же их под рукой нет, можно  использовать любые подходящие для  этой цели предметы: куски фанеры, твердого картона, доски, полки и т. п.; при переломах кисти и предплечья рука может быть подвешена на косынке, при переломах плечевой кости рука прибинтовывается к туловищу, при переломах нижней конечности травмированная нога прибинтовывается к здоровой.

     При иммобилизации верхней конечности рука должна быть согнута в локтевом суставе под прямым или острым углом и повернута ладонью  к животу, при иммобилизации нижней конечности нога выпрямляется в коленном суставе и стопа устанавливается  под прямым углом по отношению к голени. 

     5. Первая помощь при потере сознания 

     Потеря  сознания у спортсменов наступает  из-за: 1) травматических повреждений  головного мозга в результате ударов, столкновений, падений и  т.п.; 2) нарушения кровоснабжения мозга, связанного с изменениями объемов физических нагрузок и сопутствующими неблагоприятными факторами.

     Травмы  головного мозга чаще всего возникают  в авто-, мото- и велоспорте, верховой езде, санном, горнолыжном спорте, прыжках  на лыжах с трамплина в результате падений на большой скорости или ударов о твердые предметы. В спортивных играх помимо столкновений и ударов можно получить удар в голову летящими с большой скоростью мячом или шайбой, а в легкой атлетике - метательными снарядами. Кроме того, в легкой атлетике возможна травма головы из-за неудачного приземления после прыжка, а в гимнастике и акробатике - при падении или неудачном соскоке со снаряда. Вообще же, как несчастный случай, травма головного мозга может практически возникнуть при занятиях любым видом спорта.

     Различают сотрясения, ушиб и сдавление головного мозга. Характерные признаки сотрясения - потеря сознания, головокружение, рвота, нарушение дыхания (частое, поверхностное) и пульса (замедление, напряжение), бледность покровов, а также ретроградная амнезия, выражающаяся в выпадении из памяти пострадавшего всего отрезка времени непосредственно перед травмой и включая ее. Тяжесть перечисленных симптомов зависит от степени сотрясения мозга. Легкую степень сотрясения мозга отличает кратковременная потеря сознания (иногда в течение нескольких секунд), при средней потеря сознания может длиться несколько часов, при тяжелой сознание теряется на длительное время, иногда на несколько дней.

     Ушиб  головного мозга возникает непосредственно  в зоне травмы. Так, ушибы и сотрясения мозга в большинстве случаев появляются при одной и той же травме и протекают одновременно и параллельно, а в ряде случаев и в определенной последовательности. Определяющими признаками ушибов мозга являются двигательные и чувствительные расстройства. Как симптомы ушибов они держатся довольно долго.

     Тяжелая травма головного мозга сопровождается внутричерепным кровоизлиянием и носит  название сдавление головного мозга. Клинически оно проявляется усиливающимися головными болями, общей физической слабостью, неоднократной рвотой, кратковременным возбуждением, сужением зрачков, их слабой реакцией на свет, резким и напряженным пульсом, учащенным дыханием.

     Дифференциальная  диагностика травм головного  мозга не входит в компетенцию  тренера, тем более что на месте  происшествия даже опытный невропатолог без дополнительных инструментальных методов исследования не всегда определит последствия травмы и поставит точный диагноз.

     Поэтому при оказании первой помощи прежде всего нужно исходить из характера  травмы, общего состояния спортсмена, внимательно выслушав его жалобы. Здесь следует учитывать три состояния спортсмена, требующие особого отношения и принятия необходимых мер:

     1. Черепно-мозговые травмы без явной  потери сознания, когда спортсмен  в состоянии продолжать тренировку или участвовать в соревновании, но через некоторое время у него появляются головная боль, головокружение, тошнота, иногда рвота. В этом случае первая помощь заключается в том, чтобы срочно прервать тренировку, уложить спортсмена на спину с несколько приподнятой головой, обеспечить свободный доступ воздуха, дать понюхать нашатырный спирт, а спустя 30-40 мин в сопровождении провожатого направить в ближайшее медицинское учреждение.

     2. Черепно-мозговые травмы, вызывающие  кратковременную потерю сознания  не более 3 мин. В этом случае первая помощь заключается в том, чтобы создать пострадавшему полный покой: для этого его укладывают на спину с приподнятой головой, обеспечивают свободный доступ воздуха, кладут на голову полотенце, смоченное холодной водой. Если начинается рвота, то, во избежание асфиксии рвотными массами, спортсмена необходимо повернуть на бок. Затем обеспечивают щадящую транспортировку на носилках в положении лежа на боку или на спине и быструю госпитализацию в нейрохирургическое или травматологическое отделение специального лечебного учреждения.

     3. Черепно-мозговые травмы с длительностью  потерей сознания более 3 мин. Первая помощь при этих травмах аналогична приведенной выше. Профилактика асфиксии заключается в восстановлении проходимости верхних дыхательных путей (удаление из полости рта и носоглотки инородных тел, крови, слизи, устранение западания языка).

     Оказывая  первую помощь при таких симптомах, спортсмена необходимо уложить так, чтобы ноги его были слегка приподняты, и обеспечить свободный доступ воздуха. 

      Заключение 

     Почти каждый из нас, занимаясь спортом, пусть даже не на профессиональном уровне, получал различной степени тяжести травмы. Какие бы меры профилактики не использовались – от них не застрахован даже самый осторожный и внимательный спортсмен.

     Мы  должны понимать, что быстрая диагностика и лечение спортивных травм необходимы для наиболее быстрого и эффективного восстановления. К сожалению, приходится сталкиваться со случаями, когда несерьезное отношение спортсмена к своей травме, особенно в первые дни после её получения, надолго выбивало игрока из строя и в дальнейшем, в последующие годы, приводило к повторному травмированию.

     В данном реферате рассмотрены основные мероприятия по оказанию первой помощи при травмах, полученных во время занятий физическими упражнениями и спортом. 

Список  литературы 

1. Велитченко В.К. Физкультура без травм. – М., 1990.

2. Кузьменко В.В., Журавлев С.М. Травматологическая и ортопедическая помощь. – М., 1985.

3. Черный В. Спорт без травм. – М.: Физкультура и спорт, 1988.