Место массажа в лечебной практике

    1) повышение концентрации гистамина — биологически активного вещества, влияющего на сосудистый тонус и интенсивно выделяемого клетками кожи при надавливании, особенно в области активной точки;

    2) механическое раздражение кожных и сосудистых рецепторов, которое вызывает рефлекторные двигательные реакции мышечного слоя стенки сосуда;

    3) повышение концентрации гормонов (например, адреналина и норадреналина, вызывающих центральный сосудосуживающий эффект и, как следствие, повышение артериального давления) при массаже проекционных кожных зон надпочечников;

    4) местное повышение температуры кожи (локальная гипертермия), посредством температурных кожных рецепторов вызывающая сосудорасширяющий рефлекс.

    Весь  комплекс перечисленных и ряда других механизмов, задействованных при  массажной терапии приводит к  увеличению кровотока, уровня обменных реакций и скорости потребления кислорода, устранению застойных явлений и уменьшению концентрации метаболитов в подлежащих тканях и проецирующихся внутренних органах. Это является основой и необходимым условием поддержания нормального функционального состояния и лечения отдельных органов и организма в целом.

    Неслучайно  при любых методиках тонизирующего  массажа разных школ (шиацу-терапии, лечебного, сегментарно-рефлекторного, перкуссионного, хвощения и т. д.) основным предусмотренным ощущением является покраснение (гиперемия) массируемого участка или точки, что является ничем иным как следствием расширения просвета сосудов подлежащего микроциркуляторного русла, увеличения кровотока в нем (просматривается через поверхностные кожные слои усилением красного цвета). Вероятно, вполне естественная реакция человека — потереть место ушиба, отека, локализации пониженной температуры кожи, повышенной болевой чувствительности (гипералгезии) и т. д. имеет те же причинноследственные корни.

    При массаже в качестве основного рефлексогенного центра регуляции сосудистых функций используется точка, находящаяся в области каротидного синуса (рис. 24) - места разветвления сонной артерии.

    Лечение в этой точке способствует нормализации давления и урежению частоты пульса. Массаж точки должен быть малоактивным и недлительным. Как показали исследования (Креймер А.Я., 1989 и др.), при массаже с низкой частотой преобладают явления сосудистой атонии - расширение просвета сосудов и снижение артериального давления При высокочастотном массаже наблюдается ангиоспазм - сужение сосудов и повышение артериального давления.

    Вспомогательными  рефлексогенными  зонами являются:

    1. Воротниковая зона и паравертебральные (вокруг позвоночника) точки шейного и верхнегрудного отделов позвоночника, связанные с крупными магистральными и коронарными сосудами. Их массажная стимуляция приводит к рефлекторному расширению сосудов и, таким образом, к снижению артериального давления. Используются при лечении гипертонии.

    2. Поясничная зона и паравертебральные точки нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника. Их массаж вызывает рефлекторное усиление деятельности надпочечников и увеличение выброса их гормонов (адреналине и но-радреналина) в кровь. При этом сосуды сужаются и артериальное давление повышается - используются для лечения гипотонии.

    Включение в массажные процедуры  этих и других точек  и зон значительно  повышает эффективность лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

    Массаж  оказывает большое влияние на циркуляцию лимфы, ускоряя ее отток. С одной стороны это увеличивает приток питательных веществ к тканям массируемого  участка путем увеличения гидростатического давления, а с другой освобождает клетки от продуктов обмена и распада. При этои стимулируется ток лимфы через лимфатические узлы, где оана интенсивно очищается и обогащается лимфоцитами. Это приводит к общему повышению иммунитета, усилению фильтрационных и барьерных функций организма.

    

    Массажные линейные движения необходимо проводить, в основном, по направлению тока лимфы — т. е  от периферии тела к местам впадения лимфатических протоков в венозную систему (примерно на уровне верхнего края лопаток). Вблизи крупных лимфатических узлов (околоушных, поднижнечелюстных, надключичных, подмышечных, паховых) массаж должен быть направлен к этим узлам (рис. 26). Сами лимфатические узлы не массируют.

    Если  в массажном рецепте последовательность воздействия на точки и зоны противоречит этому принципу, рекомендуется провести 2-3 минутные подготовительные приемы с использованием этого основного правила массажа (т.н. подготовительный дренажный или деплеторный массаж).

    Соблюдением правил правильного питания и  регулярным применением массажа  можно не допустить заболеваний, а в случае уже имеющихся патологий  значительно улучшить состояние  органов желудочно-кишечного тракта.

    Задача  массажа на первом этапе состоит  в усилении перистальтики кишечника, улучшении сохранительных свойств кишки. Механическое раздражение стенки живота, а также интеррецепторов внутренних органов приводит к сокращению гладкомышечных волокон пищеварительной трубки. Чередование фаз возбудительного и седативного массажа (сокращение и расслабление мускулатуры кишечника) вызывает "отлипание" каловых отложений от стенок кишки и очищение слизистой оболочки.

    Такой массаж особо показан больным в состоянии гипокинезии: в послеоперационный период при спинальной патологии и т.д. )

    Массаж  улучшает функцию внешнего дыхания, повышает проходимость бронхов и  резервные возможности дыхания, увеличивает насыщение артериальной крови кислородом и выделение углекислого газа.

    При механическом раздражении инспираторных  рецепторов происходит активация рефлекторных дуг системы регуляции внешнего дыхания, чтоприводит к увеличению легочной вентиляции (примерно на 30%), повышает газообмен в плохо вентилируемых  сегментах легких, устраняет застойные явления. Перкуссия грудной клетки улучшает функциональное состояние не только легких, но и других органов грудной клетки.

    Особенно  показан массаж грудной клетки больным  после операции на грудной и брюшной  полостях, что является хорошей профилактикой пневмонии (Штеренгерн А.Е., Белая Н.А., 1994). Седативный массаж грудной клетки рекомендуется также гипертоническим больным для улучшения функции дыхания и нормализации тонуса центральных сосудов.

    Влияние массажа на общий  обмен веществ

    Обмен веществ – это совокупность реакций  ассимиляции (анаболизма – образования  и построения новых структур, клеток и тканей) и диссимиляции (катоболизма  – распада веществ с выделением энергии). Обе стороны обмена веществ  тесно связаны друг с другом. Анаболизм идет с затратой энергии, образованной в результате катаболичеких процессов. В свою очередь расщепление энергосубстратов возможно только после их предварительного синтеза организмом. Динамическое равновесие в обмене веществ – это основное условие здоровья человека. Нарушение обмена веществ обязательно в итоге ведет к паталогии органа, системы органов и организма в целом. Первым шагом к нарушению обменных процессов является снижение уровня обмена веществ (что наблюдается, например, при старении организма, гипокинезии и т.д.) Повышение уровня обменных реакций ведет к усилению выделения расщепления метаболитов, являющихся в большинстве случаев биологическими ядами, а также повышает скорость окислительных реакций в организме.

    Доказано, что при массаже скорость потребления кислорода повышается на 30-35% по сравнению с покоем, на 15-20% усиливается выделение молочной кислоты почками и кожей (Зотов В.П., 1997).

    массаж  вызывает направленные нейро-гуморальные  сдвиги на основе кожно-висцеральных, нутривных рефлексов. Это способствует увеличению концентрации гормонов в крови и лимфе, а также ферментов в полых органах, которые являются, как известно, катализаторами химических реакций, протекающих в организме. Последнее, в свою очередь, приводит к ускорению как ассоциативных, так и диссоциативных процессов, т.е. Повышению уровня обмена веществ в целом.

    Этот  эффект сам по себе является самоцельно многих методов терапии: холодовых  воздействий, физических упражнений, бань, саун, гидропроцедур и т.д. Общий  массаж, увеличивая в 1,5-2 раза уровень обмена веществ на период от 30 минут до 1-2 часов (остаточное последействие длиться до 1-1,5 суток) оказывает стойкий терапевтический эффект на протяжении курса массажа и в течении 1-2 месяцев после него.

      Общая классификация видов массажа, их физиологическая сущность

    Существует  несколько классификаций видов  массажа, в основу которых положены различные классификационные признаки (применение массажных аппаратов, функциональная направленность, морфологические признаки и т.д.).

    В настоящем методическом пособии (части 1-Ш) будут подробно рассмотрены следующие виды массажа:

    1 сегментарно-рефлекторный (часть I)

    а) сегментарный

    б) паравертебральный, (точечный),

    в) периостальный,

    г) соединительно-тканный,

    2. лечебный (часть I, II)

    а) перкуссионный,

    б)реанимационный,

    в)баночный,

    г) апликации льдом,

    д) при травмах и заболеваниях (часть II), е) реабилитационный (часть II),

    3. спортивный (часть III)

    а)тренировочный,

    б) восстановительный,

    в) предстартовый,

    г) при спортивных травмах и заболеваниях. Помимо этих существуют также виды массажей, которым посвящены специальные курсы:

    4. гигиенический, 5 косметический,

    6. самомассаж,

    7. аппаратный массаж

    а)вибрационный,

    б) вакуумный,

    в) гидромассаж.

    Поскольку в проекционных зонах содержится целый ряд структур (кожа, мышцы, костная и другая соединительная ткань, нервы и т.д.), то массаж, специфически направленный на каждую из этих тканей, получил отдельное название ввиду особой специфики своих методик.