ЛФК при закрытом переломе руки

Министерство образования  и науки Российской Федерации

Федеральное государственное  бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ  ТОРГОВО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ»

Учетно-экономический  факультет

Кафедра физической культуры

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Реферат на тему: «ЛФК при  закрытом переломе руки»

 

 

 

 

 

 

Выполнила:

УЭФ,3 курс, группа 233

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Санкт-Петербург

2011

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

Лечебная физическая культура (ЛФК) — метод лечения, состоящий  в применении физических упражнений и естественных факторов природы к больному человеку с лечебно-профилактическими целями. В основе этого метода лежит использование основной биологической функции организма — движения. Метод строго дозированных упражнений на фоне постановки правильного дыхания.

 

Термином лечебная физическая культура (или ЛФК) обозначают самые различные понятия. Это и дыхательная гимнастика после тяжелой операции, и обучение ходьбе после травмы, и разработка движений в суставе после снятия гипсовой повязки. Это и название кабинета в поликлинике, и кафедры в институте физкультуры, и кафедры в медицинском институте. Термин «лечебная физкультура» применяется в самых различных аспектах, обозначая и метод лечения, и медицинскую или педагогическую специальность, и раздел медицины или физкультуры, и структуру здравоохранения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Закрытый  перелом руки

Перелом кости – травма, приведшая к полному или частичному нарушению целостности кости (участка  костного скелета).

Характерный признак  перелома — нарастающая боль в  травмированной руке, отек и деформация кости или сустава в месте  повреждения, вызванная смещением костных отломков.

Перелом бывает открытым, когда повреждается кожный покров и  в ране видны костные отломки .Ни в коем случае самим не пытайться их вправлять. Первое, что необходимо сделать до приезда «Скорой», — обработать края раны раствором марганцовокислого калия или настойкой йода и наложить стерильную повязку или чистый носовой платок, чтобы в мягких и костных тканях не развился гнойный процесс.

При закрытом переломе кости  кожные покровы не повреждаются .Но даже если рука внешне не изменилась и вам кажется, что все пройдет само собой, немедленно обратитесь к врачу. Сместившиеся костные отломки (подчас это видно только на рентгеновском снимке) могут повредить окружающие мышцы, сосуды, нервы. И без своевременной медицинской помощи это приведет к тяжелым последствиям.

Поврежденной руке необходимо создать покой.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.Лечение и  профилактика закрытого перелома  руки

 

Перелом - нарушение целости  кости под влиянием одномоментного действия травмирующей силы. При переломе кости в зоне травмы возникает очаг ирритации, который приводит в действие механизмы репаративной регенерации - заживления костной раны (мозолеобразование). Процесс заживления перелома протекает стадийно. Клинически различают четыре стадии сращения кости после перелома.

I стадия - первичное «спаяние» отломков (в первые 3-10 дней). Отломки подвижны и легко смещаются.

II стадия - соединение отломков посредством мягкой мозоли (через 10-50 дней и более после травмы).

III стадия - костное сращение отломков (через 30-90 дней после травмы). Окончание этой стадии характеризуется отсутствием эластичности в области повреждения и безболезненностью при приложении некоторой силы. К концу этого периода рентгенологически определяется сращение костных отломков, что служит показанием для прекращения иммобилизации.

IV стадия - функциональная перестройка кости. Клинически и рентгенологически выявляются признаки прочной консолидации отломков зрелой костью.

Лечение переломов (общие принципы)

Основная задача любого метода лечения  переломов не только сращение отломков, но и функциональное восстановление. Главный принцип лечения переломов можно сформулировать таким образом: функциональный результат через анатомический.

Общие принципы лечения переломов:

• выбор метода лечения перелома определяется общим состоянием больного, его возрастом, характером и локализацией повреждения;
• репозиция отломков обеспечивает восстановление длины и формы конечности, создает предпосылки для быстрейшего сращения и наиболее полного восстановления функции;
• вправленные отломки должны находиться в фиксированном положении до костного сращения;
• принципы функционального (средствами ЛФК) и анатомического восстановления при лечении переломов взаимосвязаны и взаимозависимы; их противопоставление недопустимо.

Неподвижность в зоне повреждения может быть достигнута тремя основными методами: фиксационным, экстензионным и оперативным.

Фиксационный метод - наложение на поврежденную конечность фиксирующей повязки (гипсовой или изготовленной из полимерных материалов). Показание к применению этого метода: переломы з смещения, переломы со смещением, после репозиции которых ломки можно удержать с помощью повязки (например, перелом лучевой кости в метадиафизарной области, многие переломы лодыжек и др.).

Экстензионный метод - растяжение поврежденного сегмента конечности с помощью систем постоянного вытяжения. При этом различают двe фазы: репозиционную и ретенционную. Во время 1-й фазы - репозиционной (ее продолжительность от нескольких часов до нескольких суток) - добиваются сопоставления отломков, устраняя все виды смещения с помощью грузов. После этого наступает 2-я фаза - ретенционная: несколько уменьшив грузы, а следовательно, силу вытяжения, удерживают отломки до появления сращения, избегая при этом как перерастяжения, так и рецидива смещения костных фрагментов.

Оперативный метод:

а) открытое, через операционную рану, сопоставление отломков и скрепление их тем или иным способом (винтами, интрамедуллярным или кортикальным металлическими фиксаторами и др.); 
б) закрытая репозиция и удержание отломков в сопоставленном положении с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов.

В соответствии с характером повреждения и этапами лечения больших весь курс реабилитации условно подразделяют на три периода: имобилизации, постиммобилизационный и восстановительный.

Период иммобилизации - время, в течение которого происходит костное сращение: в среднем через 60-90 дней после травмы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.Лечение и  профилактика,средствами физической  культуры

Задачи ЛФК в первом периоде

Основными задачами лечебной физкультуры в иммобилизационном  периоде являются: предупреждение затруднения  подвижности в суставах, ускорение процессов регенерации костной ткани, атрофии мышц, общеукрепляющее и психорегулирующее воздействие, обучение навыкам самообслуживания. ЛФК в данном периоде предполагает использование 75% дыхательных, общеразвивающих упражнений, направленных на суставы свободные от иммобилизации, а также 25% специальных упражнений, направленных на поврежденную поверхность. Упражнения для поврежденной верхней конечности включают в себя: упражнения для пальцев кисти, плечевого, локтевого суставов поврежденной руки, упражнения для мышц плеча и предплечья, идеомоторные упражнения. Упражнения выполняются из исходного положения: лежа, сидя, стоя. Выделяют следующие формы лечебной физкультуры: лечебная гимнастика, утренняя гигиеническая гимнастика, самостоятельные занятия.

Задачи ЛФК во втором и третьем периоде

ЛФК во втором постиммобилизационном  периоде направлена на восстановление нарушенных двигательных функций, устранение атрофии мышц и затрудненной подвижности  в суставах. Средствами ЛФК в данном периоде являются 25% общеразвивающих и дыхательных упражнений, 75% специальных упражнений для поврежденной руки. Список упражнений включает в себя следующие: упражнения для лучезапястного сустава и пальцев, упражнений для всех суставов верхней конечности, упражнения с сопротивлением, в теплой воде, с небольшим отягощением и в блоковых аппаратах. Лечебная физкультура во втором периоде проводится в форме лечебной гимнастики, самостоятельных упражнений, утренней гигиенической гимнастикой. Продолжительность занятий от 25 до 45 минут.

ЛФК в третьем восстановительном периоде преследует следующие цели: ликвидация остаточных посттравматических осложнений, восстановление нарушенных функций, трудовая реабилитация, общая тренировка организма. Суть ЛФК заключается в назначении общеразвивающих и дыхательных упражнений, а на их фоне рекомендуются дополнительные упражнения с отягощением, сопротивлением и упражнения на растягивание. Добавляются спортивные элементы: аэробика, плавание, спортивные игры. Весомая роль в завершительном восстановительном периоде отводится трудотерапии, механотерапии, играм с различной подвижностью. ЛФК в восстановительном периоде включает в себя: утреннюю и лечебную гимнастику, спортивные игры. Наряду с лечебной физкультурой в качестве средств реабилитации при переломах лучевой кости используется массаж и физиотерапевтические процедуры. В первом периоде назначается сегментарно-рефлекторный массаж. Особенное внимание уделяется массажу пальцев поврежденной конечности. Из физиотерапевтических процедур используются: УФ-облучение, электрофорез кальция. Во втором периоде массаж носит немного иной характер: массируются сегменты выше, а также ниже места перелома с использованием всех известных методик массажа, само место перелома массируется посредством легкого поглаживания, растирания. Физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, электрофорез кальция, парафиновые, озокеритовые аппликации, магнитотерапия, лазеротерапия, некогерентное поляризованное излучение от лампы «Биоптрон» . Приемы массажа в третьем периоде зависят от осложнений после травмы, их степени. Из фитотерапевтических процедур следует выделить: грязелечение, бальнеолечение, электро-магнитно- лазеротерапию.

Выполнение упражнений

Комплекс упражнений выполняется сидя у стола.

Исходное положение  – руки положить на стол, ладони вниз. Пальцы сжать в кулаках, после чего разжать. Повторить то же, но руки ладонями вверх. 
Исходное положение – то же. Предплечья не отрываются от поверхности стола, приподнять кисть, осуществить тыльное сгибание. Повернуть предплечье ладонью вверх, приподнять кисть, предплечье не отрывается от стола, осуществить ладонное сгибание. 
Исходное положение – то же самое. Предплечье не отрывается от стола, поворачивать руку ладонью вверх, вниз. Повторить несколько раз. 
Исходное положение – опереть локти на стол, предплечья поставить вертикально. Поочередно сгибать и разгибать пальцы, затем вместе. 
Исходное положение – то же. Сгибать и разгибать руку в лучезапястном суставе: тыльное и ладонное сгибание. 
Исходное положение – локти на стол, ладони повернуть друг к другу, поставить предплечья вертикально. Движения выполнять в лучезапястном суставе к себе, а затем от себя. 
Исходное положение – то же, руки провернуть ладонями к себе, вернуться в исходное положение, повернуть руки ладонями от себя, вернуться в исходное положение. 
Исходное положение – вытянутую больную руку положить на стол. Не отрывая от стола ладони пальцы, поднять локоть. 
Исходное положение – локтями обеих рук опереться на стол на ширине плеч, предплечья поставить вертикально. Прижать ладони друг к другу, пальцы при этом прямые, выполнить движения с начала к себе, затем от себя. 
Исходное положение: выполнение движений кистями поочерёдно вправо, влево.

Общие задачи ЛФК:

• подготовка больного к вставанию (при условии постельного режима);
• тренировка вестибулярного аппарата;
• обучение навыкам передвижения на костылях (при поражении нижних конечностей) и тренировка опороспособности здоровой конечности;
• нормализация осанки.

Частные задачи ЛФК:

• восстановление функции поврежденной конечности;
• нормализация трофических процессов в зоне повреждения (операции);
• увеличение объема движений в суставах конечности;
• укрепление мышц плечевого пояса, верхних и нижних конечностей.

Средства и формы  ЛФК. При выполнении физических упражнений необходимо исключить возможность  появления боли или ее усиления - это приводит к рефлекторному напряжению мышц, создает условия, отягощающие выполнение движений, нарушая формирование двигательного навыка.

Противопоказания  к назначению средств ЛФК: общее  тяжелое состояние больного, обусловленное  кровопотерей, шоком, инфекцией, сопутствующими заболеваниями; стойкий болевой синдром; опасность кровотечения или возобновление кровотечения в связи с движениями; наличие инородных тел вблизи крупных сосудов, нервов и других жизненно важных органов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.http://pomogusebesam.ru/zdorove/perelom-3/

2. http://медлаб.рф

3. http://whiteclinic.ru/vosstanovitelnaya-meditsina/perelomi-kostey

4.ЛФК