ЛФК при заболеваниях суставов

Тазобедренный сустав. При упражнении этого сустава на аппарате можно воздействовать на мышцы, вращающие бедро внутрь и наружу. ИП больного - лежа. Ногу с помощью шин и манжет фиксируют в области бедра, голени. Стопу фиксируют стоподержателем при ротации ее наружу, что способствует активному вращению бедра внутрь; ротация же стопы внутрь способствует активному вращению бедра наружу. Длительности процедуры - от 5 до 25 мин, масса груза от 1 до 4 кг.

Коленный сустав. С помощью аппарата воздействуют на сгибатели и разгибатели этого сустава. ИП больного-сидя. Необходимо, чтобы стул и подставка для бедра находились на одном уровне. Бедро и голень фиксируют ремнями на передвигающемся кронштейне с подставкой. При вытянутой ноге больной делает активное сгибание, при согнутой - активное разгибание. Длительность процедуры - от 5 до 25 мин, масса груза сразу большая - 4 кг, в дальнейшем ее можно доводить до 5 кг, но не более.

Голеностопный сустав. При использовании аппарата для этого сустава воздействуют на сгибатели, разгибатели, отводящие и приводящие мышцы стопы. ИП больного - сидя на высоком стуле. Упражняемую стопу фиксируют на ложе-подстопнике с помощью ремней, вторая нога находится на подставке высотой 25-30 см.

Больной сидит, колено согнуто - активное сгибание стопы, при выпрямленном коленном суставе - активное ее разгибание. В этом же ИП производят отведение и приведение стопы. Длительность процедуры - от 5 до 15 мин, масса груза - от 2 до 3 кг. При упражнении голеностопного сустава быстрее наступает утомление мышц голени, а потому увеличение длительности процедуры и массы груза выше указанных нежелательно.

Во время процедур механотерапии увеличения нагрузки можно достигнуть за счет изменения положения груза на маятнике, удлинения или укорочения самого маятника, изменения угла подставки для поддержания упражняемого сегмента, которую закрепляют с помощью зубчатой муфты.

Упражнения в воде

Лечебную гимнастику проводят в бассейне с пресной водой при деформирующем остеоартрозе, температуре воды 30-32°С. Задачи вводного раздела процедуры - адаптация к водной среде, выявление степени болезненности и ограничения движений, умения плавать, продолжительность 3-6 мин. В основном разделе (10-30 мин) осуществляют задачи тренировки. Заключительный раздел процедуры - он составляет 5-7 мин - характеризуется постепенным снижением физической нагрузки.

Предпочтительно выполнять упражнения из ИП: сидя на подвесном стуле, лежа на груди, на животе, на боку, имитирующих "чистые висы"; объем общей физической и специальной нагрузки при процедуре изменяют за счет различной глубины погружения больного в воду, темпа выполнения упражнений, изменения удельного веса упражнений для мелких, средних и больших мышечных групп с различной степенью усилия.

Меняют также соотношение активных и пассивных упражнений, с элементами облегчения и расслабления мышц, с надувными, пенопластовыми плавучими предметами и снарядами, упражнений на подвесном стульчике, с ластами-перчатками и ластами для ног, с водными гантелями, упражнений статического характера, имитирующих висы "чистые" и смешанные, изометрических напряжений, дыхательных упражнений, пауз для отдыха, имитации элементов плавания спортивными стилями (кроль, брасс) при условии соблюдения принципа рассеивания нагрузки.

Упражнения пассивные осуществляют с помощью инструктора или с использованием плавучих предметов (плотики, надувные круги, "лягушки" и др.), упражнения без опоры о дно бассейна. В воде превалируют активные движения. Амплитуда движений в начале процедуры ограничивается, до боли, исключают резкие рывковые движения. В результате процедуры нельзя допускать усиления боли, парестезии, судорог. Курс лечения состоит из 10-17 процедур, продолжительность процедуры - 15-20 мин.

Противопоказана лечебная гимнастика в бассейне:

- больным с резко выраженным болевым синдромом с явлениями реактивного вторичного синовита;

- первые 3 дня после пункции сустава.

Лечебный массаж

Массаж является одним из важных средств при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Под влиянием массажа достигается улучшение кровообращения в суставах и других анатомических образованиях опорно-двигательного аппарата, что способствует рассасыванию остаточных явлений воспалительного процесса и солевых отложений. Массаж, оказывая отвлекающее (отвлекающее) действие, улучшает функцию суставов, связочного аппарата и мышц, ускоряет процессы регенерации, предупреждает развитие соединительно-тканных сращений, контрактур и мышечных атрофий. Он назначается при ушибах с кровоизлиянием, растяжении мышц, связок и сухожилий, переломах, вывихах и т.д. Благодаря массажу спадает отек, рассасывается кровоизлияние, укрепляются мышцы, восстанавливаются функции суставов и мышц, быстрее растет костная мозоль и т.д. Массаж при шейно-грудном остеохондрозе направлен на уменьшение боли, улучшение лимфо- и кровообращения в области шеи, спины, руки; увеличение силы мышц руки за счет уменьшения их гипотрофичности; уменьшение напряжения в мышцах шеи и спины. Также массаж является эффективным средством лечения артроза суставов, т.к. он улучшает периферическое кровообращение, снабжение конечностей и тканей больного сустава кислородом и другими питательными веществами. Массаж при артрозе суставов направлен на уменьшение боли; преодоление скованности; улучшение крово- и лимфообращения в пораженных местах; предупреждение появления тугоподвижности суставов, развития контрактур; улучшение снабжения тканей конечности кислородом и другими питательными веществами; предотвращение атрофии мышц. Однако в острой стадии болезни делать массаж не рекомендуется. При выполнении массажных приемов необходимо учитывать наличие у пациента заболеваний сердечно-сосудистой системы, например, гипертензии, гипотензии, нарушения кровообращения и т.д

Заключение

Основной  физкультурной  формой   борьбы   с   заболеваниями   опорно-двигательного аппарата и, в частности, является лечебная  физкультура.  Она  применяется  в форме лечебной гимнастики,  ходьбы,  терренкура,  игр,  строго  дозированных спортивных упражнений. Лечебная гимнастика – основная форма ЛФК. Задачей лечебной физической культуры при заболеваниях суставов является укрепление и улучшение общего состояния больного, улучшение работы органов кровообращения и восстановление основной функции опорно-двигательного аппарата. Никакие другие средства и методы реабилитации не в состоя­нии заменить физические упражнения.

Совершенствование методов лечения больных в последние годы расширяет возможности использования ЛФК и позволяет приме­нять ее в более ранние сроки даже при тех заболеваниях, при которых она раньше не применялась. Этому способствует также разработка новых методик ЛФК.

Список используемой литературы

1) Дубровский В.И. Спортивная медицина: Учебник для студентов вузов. - М.: Гуманит. изд. центр. ВЛАДОС, 1998. - 480 с: ил.

2) Мельников B.C. Физическая культура: Учебное пособие. -
Оренбург: ОГУ, 2002.-114 с

3) Лечебная физическая культура в практике физического воспитания студентов [Электронный ресурс] : метод. рек. / В. Г. Витун, М. В. Малютина; М-во образования и науки РФ, Гос. образов. учреждение высш. проф. образования "ОГУ", Каф. физического воспитания. - Оренбург : ГОУ ОГУ - 2009

4) Лечебная физическая культура : учебник для вузов / В. И. Дубровский .- 2-е изд., стер. - М. : Владос, 2001. - 608 с. : ил.. - (Учебник для вузов)

5) Лечебная физическая культура : учеб. для вузов / под ред. С. Н. Попова .- 7-е изд., стер. - М. : Академия, 2009. - 414 с. : ил.. - (Высшее профессиональное образование). - Библиогр.: с. 406-409

2