ЛФК при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

СОДЕРЖАНИЕ:

 

 

 

 

 

Введение

 

 

1. Причины возникновения сколиоза    

         

2. Сколиоз: формы и проявления       

       

3. Медицинские методы лечения и профилактики

                   сколиоза    

 

 

Заключение 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

                     

Оздоровительный и профилактический эффект массовой физической культуры неразрывно связан с повышенной физической активностью, усилением функций опорно-двигательного аппарата, активизацией обмена веществ. Учение Р. Могендовича о моторно-висцеральных рефлексах показало взаимосвязь деятельности двигательного аппарата, скелетных мышц и вегетативных органов. В результате недостаточной двигательной активности в организме человека нарушаются нервно-

рефлекторные связи, заложенные природой и закрепленные в процессе тяжелого физического труда, что приводит к расстройству регуляции деятельности сердечнососудистой и других систем, нарушению обмена веществ и развитию дегенеративных заболеваний (атеросклероз и др.).

Для нормального функционирования человеческого организма и сохранения

здоровья необходима определенная «доза» двигательной активности. В  этой связи возникает вопрос о так называемой привычной двигательной активности, т. е. деятельности, выполняемой в процессе повседневного профессионального труда и в быту.

Скелетные мышцы, в среднем

составляющие 40 % массы тела (у мужчин), генетически запрограммированы

природой на тяжелую физическую работу. «Двигательная активность принадлежит  к

числу основных факторов, определяющих уровень обменных процессов организма  и

состояние его костной, мышечной и сердечнососудистой систем», - писал

академик В. В. Парин (1969).

Недостаточная двигательная активность и недостаток кальция  в пище ухудшает

состояние опорно-двигательного  аппарата.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

               Причины возникновения сколиоза              

     Сколиоз   -   это   боковое  искривление   позвоночника  во

фронтальной  плоскости.  Реберный  горб,  который  при  этом наблюдается,

образует деформацию с  выпуклостью вбок и кзади - кифосколиоз.

Этиологически    различают    сколиозы    врожденные   (по

В.Д.Чаклину они встречаются в 23.0%), в основе которых лежат различные

деформации позвонков:

·�  ·        недоразвитие;

·�  ·        клиновидная их форма;

·�  ·        добавочные позвонки и.т.д.

К приобретенным сколиозам  относятся:

1.    ревматические,   возникающие   обычно   внезапно   и

обуславливающиеся  мышечной контрактурой на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита;

2. рахитические, которые  очень рано проявляются различными

деформациями  опорно-двигательного  аппарата. Мягкость костей и  слабость  мышц,

ношение ребенка на руках (преимущественно на  левой),  длительное сидение,

особенно в школе, - все  это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза;

3.   паралитические,   чаще   возникающие  после   детского

паралича, при одностороннем  мышечном  поражении,  но  могут  наблюдаться и при других нервных заболеваниях;

4. привычные,  на почве  привычной плохой осанки (часто  их

называют "школьными",  так как в этом возрасте они  получают наибольшее

выражение). Непосредственной  причиной их могут быть  неправильно  устроенные парты, рассаживание школьников без  учета  их  роста  и  номеров  парт, ношение

портфелей с первых  классов,  держание ребенка во время прогулки за одну руку и.т.д.

Осанка обусловлена наследственностью, но на ее формирование в процессе роста у детей влияют многочисленные факторы внешней среды.

Процесс формирования осанки начинается с самого раннего возраста и происходит на основе тех же физиологических закономерностей высшей нервной деятельности,

которые характерны для образования  условных двигательных связей. Это создает возможность для активного вмешательства в процесс формирования осанки у детей, обеспечивая её правильное развитие.

     Причины, которые  могут привести к нарушениям  осанки (сколиозу),

многочисленны. Отрицательное  влияние на формирование осанки оказывают

неблагоприятные условия  окружающей среды, социально-гигиенические  факторы , в

частности длительное пребывание ребенка в неправильном положении  тела. В результате неправильного положения тела происходит образование навыка

неправильной установки  тела. В одних случаях этот навык  неправильной установки тела формируется при отсутствии функциональных и структурных изменений со стороны опорно-двигательного аппарата, а в других - на фоне патологических изменений в опорно-двигательном аппарате врожденного или приобретенного характера. В основе нарушений осанки часто лежит недостаточная двигательная активность детей ( гиподинамия ) или нерациональное увлечение однообразными физическими упражнениями, неправильное физическое воспитание.

Нарушения осанки ухудшают внешний облик человека, способствуют развитию ранних дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках и создают неблагоприятные условия для функционирования органов грудной клетки и брюшной полости.

Нарушения осанки, как правило, не сопровождаются грубыми изменениями  в

позвоночнике.

Грубые изменения в  позвоночнике развиваются при сколиотической болезни. Они больше выражены при 2-3-4 степенях тяжести сколиоза.

Развивается сколиоз преимущественно  в периоды интенсивного роста  скелета, т.е. в 6-7 лет, 12-15 лет. С окончанием роста позвоночника увеличение деформации, как правило , прекращается , за исключением паралитического сколиоза, при котором деформация может прогрессировать в течение всей жизни.

     Такие позы  способствуют формированию неправильной  осанки.

    

                                       

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                  

                Сколиоз: формы и проявления               

Патологические изменения  позвоночника определяются клинически по наличию:

·        деформации или ряда других внешних признаков,

·        фиксации позвоночника

·        болезненности.

Фиксация позвоночного столба проявляется ограничением подвижности  и связанной

с этим функциональной неполноценностью позвоночника.

В зависимости от характера  поражения перечисленные признаки бывают или

изолированными, или сочетаются друг с другом. Для отдельных форм заболеваний типичны разные комбинации признаков с преобладанием то того, то другого из них. В дальнейшем заболевания позвоночника описаны в соответствующих разделах в зависимости от ведущих симптомов.

При осмотре патологически  измененного позвоночника обращают

внимание на положение  головы по отношению к туловищу.

Голова может быть наклонена  кпереди или вбок. Наклон головы

вбок—кривошея—может обусловливаться:

·        изменениями  костного скелета,

·        изменениями  мягких тканей (мышц, фасций, кожи),

·        защитным мышечным напряжением (рефлекторная или  болевая ригидность

шеи).

Причины стойких изменений  скелета и мягких тканей при кривошее могут быть

врожденными и приобретенными. В последнем случае вынужденное  положение

головы, представляющее собой один из симптомов какого-либо заболевания или

повреждения, называется симптоматической кривошеей.

     Сколиоз представляет  собой стойкое боковое

отклонение позвоночника или его сегментов от нормального выпрямленного

положения. В отличие от нормального поясничного лордоза  или грудного кифоза,

которые, увеличиваясь, могут делаться патологическими, в нормальном

позвоночнике нет стойких боковых искривлений. Наличие стойкого бокового

искривления позвоночника всегда является ненормальным, патологическим.

Обозначение «сколиоз» отражает наличие бокового искривления позвоночника и само

по себе не является диагнозом. Оно требует дальнейших исследований, выявления

особенностей бокового искривления, его причины и течения.

Среди приобретенных сколиозов  выделяются:

·        рахитический, вследствие перенесенного рахита;

·        привычные  или, как их называют, школьные сколиозы, возникающие на

фоне неправильных привычных поз и неправильной осанки:

·        статический  сколиоз, возникающий при неправильном боковом стоянии

таза; это часто наблюдается  при неодинаковом развитии нижних конечностей

(одна конечность короче  другой);

·        паралитический сколиоз, возникающий на фоне поражения  мышц туловища;

это чаще связано с перенесенным полиомиелитом.

Другие формы приобретенных  сколиозов (рубцовый — после операции на грудной

клетке, после обширных стягивающих  рубцов в результате ожога; травматический

— после различных травм; рефлекторно-болевой — чаще на почве  поражения

нервных корешков) встречаются  не так часто.

     По величине  искривления позвоночника различают  три степени сколиоза:

·        Первая степень сколиоза характеризуется

незначительным боковым  отклонением позвоночника от средней  линии.

·        Вторая степень характеризуется заметным

отклонением позвоночника от средней линии и начинающимся реберным горбом.

·        Третья степень сколиоза характеризуется  стойкой и

более резко выраженной деформацией  грудной клетки, наличием большого

реберно-позвоночного горба  и резким ограничением подвижности  позвоночника.

В зависимости от анатомических  особенностей бокового искривления  различает 

две группы сколиозов: неструктурные, или простые, и структурные, или

сложные (James, 1967). Точное разграничение этих групп имеет большое

клиническое значение, так  как избавляет многих больных  от длительного ненужного

лечения, а родителей от необоснованных волнений.

     Неструктурный  сколиоз представляет собой простое боковое

отклонение позвоночника. Деформация, как показывает название, не имеет

структурных, грубых анатомических  изменений позвонков и позвоночника в целом, в частности нет фиксированной ротации, характерной для структурного сколиоза. По отсутствию фиксированной ротации позвоночника можно отличить неструктурный сколиоз от структурного. Определяют фиксированную ротацию позвоночника, пользуясь клиническими и рентгенологическими признаками. Клиническое

определение стойкой ротации  позвоночника является надежным методом, позволяющим безошибочно разграничить эти две группы сколиозов.

     Различают  пять видов неструктурных сколиозов: 

·        осаночный,

·        компенсаторный,

·        рефлекторный (люмбишиалгический),

·        воспалительный

·        истерический.

Дуга

бокового грудного искривления  своей выпуклостью обращена обычно влево в отличие от структурного сколиоза, который чаще всего бывает правосторонним. При лежании и произвольном усилии искривление позвоночника исчезает, а при наклоне кпереди признаки фиксированной ротации не обнаруживаются.

     Компенсаторный  сколиоз. Укорочение одной ноги (истинное, кажущееся

и относительное) обусловливает  наклон таза и искривление позвоночника

выпуклостью в сторону  укорочения, если последнее не устранено  ортопедической обувью, компенсирующей разницу в длине ног. Компенсаторный сколиоз имеет вид одной длинной дуги, включающей весь позвоночник. Такое боковое искривление позвоночника называют С-образным или тотальным сколиозом. Компенсаторный

сколиоз не имеет фиксированной  ротации и структурных изменений  позвонков. По мнению большинства авторов, в позвонках обычно не наблюдается структурных изменений и при длительном существовании компенсаторного сколиоза.

     Рефлекторный (люмбишиалгический) сколиоз (scoliosis ischiadica)

представляет собой рефлекторное боковое отклонение позвоночника и по сути не является истинным сколиозом. Это отклонение было бы правильнее называть щадящей позой, принимаемой больным для уменьшения раздражения корешков, которое чаще всего обусловлено грыжей диска.

     Истерический  и воспалительный сколиозы не  имеют

структурных изменений. Истерический сколиоз встречается очень редко, он

производит впечатление  тяжелого сколиоза, лишенного компенсаторных

противоискривлений и  фиксированной ротации позвоночника. Напоминает он осаночный сколиоз, но выражен значительно резче последнего. Истерический сколиоз может спонтанно исчезнуть и рецидивировать.

Характерной особенностью структурного сколиоза считают сочетание

в первичной кривизне бокового искривления с ротационным. Действительно, как бы рано структурный сколиоз не исследовали, постоянно обнаруживается ротация в соединении с боковым искривлением. Боковое искривление в первичной кривизне

структурного сколиоза неотделимо от ротационного.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

     Медицинские  методы лечения и профилактики  сколиоза    

Проблема лечения сколиоза остается одной из наиболее трудных  и актуальных задач ортопедии.