Коленный сустав и физические упражнения при его повреждении

  2. В случаях с локализацией повреждений в области бедреннобольшеберцового сочленения старайтесь давать поменьше нагрузки на сустав (как можно меньше бегайте, ходите и стойте);

  3. Для снижения ударных нагрузок в период восстановления уместно ношение обуви с хорошо амортизирующей подошвой (кроссовки);

  4. Совершение движений в суставе при минимальной силе сжатия суставных поверхностей может ускорить процесс восстановления;

  5. Полезно применение различных восстановительных средств (разогревающие средства и процедуры, массаж, водолечение), за исключением случаев с наличием воспалительных процессов.

Для снятия воспаления уместно применение нестероидных противовоспалительных средств (напроксен, индометацин, ортофен). Кстати, эти препараты обладают еще и обезболивающим эффектом, поэтому, если при их применении вы перестали чувствовать боль, это вовсе не значит, что вы выздоровели.

При наличии ортопедических дефектов, как причин патологии, следует заняться их устранением.

Огромное значение имеет полноценность и сбалансированность питания спортсмена. Строгое ограничение нагрузки на пораженный сустав во время лечения и дальнейшее грамотное построение тренировок позволят восстановить суставные поверхности без особого ущерба для занятий спортом.

4. Программа лечебной физкультуры для мобилизации коленного сустава.

Фаза І - острого посттравматического воспаления (начинается непосредственно с момента операции и обычно продолжается до удаления дренажа)

1 упражнение. В положении на спине с фиксированным ортезом коленным суставом выполняется разгибание в колене за счет сокращения четырехглавой мышцы бедра в половину силы на протяжении 3-5 секунд. Выполняется каждые 1-2 часа, по 10 упражнений.

2 упражнение. В положении на спине с фиксированным коленным суставом выполняется сжимание между коленными суставами твердого пелота на протяжении 2-3 секунд. Выполняется каждые 1-2 часа, по 10 упражнений.

І фаза обычно длится на протяжении первых суток после операции. Она может быть продлена в случае выраженного отека коленного сустава.

Фаза ІІ - начального или первичного заживления.

3 упражнение. В положении на спине изометрические сокращения мышц всего бедра. Выполняется 10-15 раз по три серии с 15-ти секундным перерывом, каждые 2 часа.

4 упражнение. В положении на спине медленное поднятие прямой ноги вверх и опускание на кровать. Выполняется 10-15 раз по три серии с 15-ти секундным перерывом, каждые 2 часа.

5 упражнение. В положении на спине медленное поднятие оперированной прямой ноги вверх отведение и приведение ее в воздухе. Выполняется 5-10 раз, каждые 2 часа.

6 упражнение. В положении на здоровом боку, отведение оперированной прямой конечности на 10 секунд. Выполняется 10 раз, каждые 2 часа.

7 упражнение. В положении на животе с резиновым жгутом на уровне голеностопного сустава медленное сгибание и разгибание по 10 секунд, каждые 2-3 часа.

8 упражнение. Сидя на стуле с согнутой ногой в колене разгибать голень с грузом на щиколотке 1-3 кг. Выполняется 10-15 раз по пять серий с 20-ти секундным перерывом, каждые 2-3 часа.

ІІ фаза обычно продолжается до 4-го послеоперационного дня. Она может быть продолжена до 10-ти суток в зависимости от типа оперативного вмешательства и состояния коленного сустава

Фаза ІІІ – позднего заживления

9 упражнение. В положении на спине оперированная конечность сгибается примерно до угла 300 поднимается над кроватью, в таком положении голень разгибается и сгибается 10-15 раз, в дальнейшем добавляется груз на щиколотку 1-3 кг. Выполняется три серии с 15-ти секундным перерывом, каждые 2-3 часа.

10 упражнение. В положении на спине оперированную конечность кладут на валик, подложенный таким образом, чтобы угол сгибание голени был около 450, пациент выполняет разгибание в коленном суставе, удерживает конечность в таком положении около 10 секунд. Выполняется с нагрузкой до 75% от максимальной две серии с 2-х минутным перерывом, каждые 2-3 часа (Рис. 8).

11 упражнение. В положении на здоровом боку выполнять отведения прямой конечности по 10 раз, в последствии с грузом 1-3 кг на щиколотке. Выполняется три серии с 15-ти секундным перерывом, каждые 2-3 часа.

12 упражнение. Сидя на стуле с согнутой ногой в колене разгибать голень с грузом на щиколотке 1-3 кг. Выполняется с нагрузкой до 75% от максимальной 20 раз по три серии с 30-ти секундным перерывом, 3 раза в день (Рис.9).

13 упражнение. В положении стоя сгибание оперированной конечности в коленном суставе до 900 и удержание в такой позиции 10 секунд. Выполняется 10-15 раз по две серии с 30-ти секундным перерывом, 3 раза в день.

ІІІ фаза, обычно, может быть начата с пятого послеоперационного дня и как правило завершается до 20-х суток.

Фаза IV (реабилитации и восстановления)

14 упражнение. Принятие позиции горнолыжника со сгибанием в коленных суставах 30-600, удержание данного положения 30-60 секунд. Шесть упражнений на серию, две серии с перерывом 2 минуты.

15 упражнение. В положении: стоя на оперированной конечности согнутой в коленном суставе под углом 30-800, выполняются маховые и круговые движений второй конечностью в течение 30-60 секунд. Около шести упражнений в серии, две серии с интервалом 2 минуты.

Ходьба на средние дистанции несколько раз в неделю. Не следует пытаться быстро увеличить расстояние и скорость. Нельзя ходить или бегать по твердому покрытию.

Велосипед. Два раза в неделю по 10-15 минут. Положение седла должно обеспечивать в нижней позиции педали сгибание в коленном суставе 100.

IV фаза продолжается до шести недель, в зависимости от индивидуальных особенностей больного и клинической картины. Если течение фазы гладкое и пациент хорошо восстанавливается, то можно переходить к занятиям спортом.

Список литературы:

1.      http://athlete.ru/trauma/problems_of_a_knee_joint.htm

2.      http://www.evdokimenko.ru/article02.htm

3.      http://www.ekamedcenter.ru/?page=15&article=513

4.      http://traumatology.eurodoctor.ru/meniscus/

1