Фізична реабілітація при ушкодженні капсульно-зв'язкового апарату колінного суглоба у футболістів

Міністерство освіти і науки, молоді та спорту України

 

Національний університет  фізичного виховання і спорту України

 

 

 

 

 

 

ПАРІШ МОХАММАДРЕЗА

 

 

 

УДК: 796.33:616.728.3-085

 

 

 

ФІЗИЧНА РЕАБІЛІТАЦІЯ ПРИ уШКОДЖЕННІ КАПСУЛЬНО-ЗВ'ЯЗКОВОГО АПАРАТу КОЛІННОГО СУГЛОБА У ФУТБОЛІСТІВ

 

 

 

 

24.00.03 – фізична реабілітація

 

 

 

Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня

кандидата наук з фізичного  виховання і спорту

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Київ – 2012

 

Дисертацією є рукопис

 

Робота виконана в  Національному університеті фізичного виховання і спорту України, Міністерство освіти і науки, молоді та спорту України

 

 

 

Науковий керівник кандидат наук з фізичного виховання та спорту, доцент Ніканоров Олексій Костянтинович, Національний університет фізичного виховання і спорту України, доцент кафедри фізичної реабілітації

 

 

Офіційні опоненти:

доктор медичних наук, професор Григус Ігор Михайлович, Міжнародний економіко-гуманітарний університет імені академіка Степана Дем’янчука, проректор з навчально-методичної роботи, професор кафедри фізичної реабілітації;

 

кандидат медичних наук Бондаренко Володимир Володимирович, Головний  військово-медичний клінічний центр “Головний військовий клінічний госпіталь” Міністерства Оборони України, клініка ушкоджень, старший ординатор

 

 

 

 

Захист відбудеться «23» листопада 2012 р. о 12.30 на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.829.02 Національного університету фізичного виховання і спорту України (03680, м. Київ-150, вул. Фізкультури, 1).

 

З дисертацією можна  ознайомитися в бібліотеці Національного  університету фізичного виховання і спорту України (03680, м. Київ-150, вул. Фізкультури, 1).

 

 

 

 

Автореферат розісланий «22» жовтня 2012 р.

 

 

 

 

 

 

Учений секретар  

спеціалізованої вченої ради                                                     Г. В. Коробейніков

 

ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ

 

Актуальність. Сучасний професійний спорт з інтенсивними та підвищеними навантаженнями на організм спортсмена висуває значні вимоги, і тим самим, підвищує ризик отримання травми. У різних країнах світу кількість травм у спорті складає 10–17 % всіх пошкоджень (Л.О. Калінкін, 2009; В.М. Платонов, 2005;         Т.І. Інагамджанов, 2011).

Для кожного виду спорту характерні певні специфічні травми. Футбол, на думку багатьох дослідників (М.М. Валєєв, 2004; О.П. Трачук, 2007; П.В. Блоховітін, 2010), є одним з найбільш травмонебезпечних видів спорту. За оцінками фахівців,  
у Європі 50–60 % всіх спортивних травм, а також 3,5–10 % всіх травм опорно-рухового апарату, які вимагають клінічного лікування, пов’язані з футболом, з них більше 70 % припадає на пошкодження нижніх кінцівок (П. Ренстрем, 2003;              О.М. Міленін, 2005; J. Reeser, 2009).

Травми капсульно-зв’язкового апарату колінного суглоба у футболістів становлять 10–24 % всіх пошкоджень нижніх кінцівок та відносяться до найбільш важких ушкоджень суглоба, що суттєво порушують його рухову функцію. За даними вітчизняних та зарубіжних авторів 47 % ушкоджень капсульно-зв’язкових структур колінного суглоба припадає на передню хрестоподібну зв’язку  
(С.Г. Гіршин, 2005; A. Heijne, 2010; В.В. Бондаренко, 2011).

У спеціальній літературі систематично дискутується питання про раціональне застосування у боротьбі зі спортивним травматизмом комплексу засобів та методів фізичної реабілітації, їх ефективності, термінів призначення, тривалості використання. Відновлювальні комплекси, що враховують характер пошкодження, рівень функціональних можливостей та інші фактори, в тому числі ступінь порушення рухової функції травмованої нижньої кінцівки, розроблені далеко не для всіх випадків ушкоджень капсульно-зв’язкового апарату колінного суглоба та їх наслідків (О.О. Воротніков, А.Е. Апагуні, 2008; В.М. Левенець, Я.В. Лінько 2008; І.М. Григус, 2010).

Незважаючи на те, що у  даний час було проведено велику кількість досліджень, присвячених  науково-практичним питанням застосування засобів та методів фізичної реабілітації в післяопераційному періоді при ушкодженнях капсульно-зв’язкового апарату колінного суглоба, а саме передньої хрестоподібної зв’язки у футболістів (В.С. Ветріле, 2000; О.Є. Лоскутов, 2008; Г.П. Котельников, 2011), багато питань, пов’язаних з відновленням пропріоцептивної функції і спеціальної працездатності залишаються ще недостатньо вивченими.

Засоби та методи фізичної реабілітації, насамперед, мають бути спрямовані на попередження розвитку контрактур і атрофії параартикулярних м’язів, відновлення повної амплітуди рухів у колінному суглобі, нормалізацію функцій нервово-м’язового апарату і відновлення рухового стереотипу (У. Йоргенсен, 2002; C. Edson, 2011; В.Ф. Мірошниченко, 2011).

Крім того, у зв’язку з появою нових малоінвазивних методів хірургічної реконструкції пошкодженої передньої хрестоподібної зв’язки колінного суглоба і можливості раннього осьового навантаження та відновлення рухової функції травмованої нижньої кінцівки, виникла необхідність у подальшій розробці та вдосконаленні методик відновного застосування фізичних вправ.

Таким чином, виявлення  ефективних засобів та методів відновлення  рухової та пропріоцептивної функції  пошкодженого колінного суглоба, зменшення  післяопераційних ускладнень, підвищення функціональних можливостей нервово-м’язового апарату пошкодженої нижньої кінцівки, профілактика рецидивних травм у футболістів з ушкодженням капсульно-зв’язкового апарату колінного суглоба після артроскопічної реконструкції передньої хрестоподібної зв’язки продовжує залишатися актуальною проблемою фізичної реабілітації.

Зв’язок роботи з науковими планами, темами. Дисертаційна робота виконана згідно плану науково-дослідної роботи кафедри фізичної реабілітації Національного університету фізичного виховання і спорту України і «Зведеного плану НДР в сфері фізичної культури і спорту на 2006–2010 рр.» за темою 4.3.1. «Удосконалення оздоровчо-реабілітаційних програм профілактики і корекції дисфункцій, обумовлених порушеннями в різних системах організму» (№ державної реєстрації: 0106U010794) та за темою 4.4. «Удосконалення організаційних і методичних основ програмування процесу фізичної реабілітації при дисфункціональних порушеннях в різних системах організму людини», згідно «Зведеного плану НДР в сфері фізичної культури і спорту на 2011–2015 рр.» (№ державної реєстрації: 0111U001737). Внесок автора (як співвиконавця теми) полягає в побудові розгорнутої програми фізичної реабілітації при ушкодженні капсульно-зв’язкового апарату колінного суглоба у футболістів.

Мета дослідження – обґрунтувати і розробити програму фізичної реабілітації при ушкодженні капсульно-зв’язкового апарату колінного суглоба у футболістів із застосуванням сучасних засобів та методів відновлення.

Завдання дослідження:

1. Систематизувати та узагальнити сучасні науково-методичні знання і результати практичного вітчизняного і зарубіжного досвіду з проблеми реабілітації футболістів з ушкодженням капсульно-зв’язкового апарату колінного суглоба, а саме, передньої хрестоподібної зв’язки після артроскопічної реконструкції.
2. Вивчити показники якості життя й особливості функціонального стану опорно-рухового апарату у футболістів з ушкодженням передньої хрестоподібної зв’язки колінного суглобу.
3. Обґрунтувати і розробити програму фізичної реабілітації футболістів з ушкодженням передньої хрестоподібної зв’язки колінного суглоба.
4. Оцінити ефективність впливу запропонованих засобів та методів фізичної реабілітації на відновлення порушеної рухової функції у футболістів з ушкодженням передньої хрестоподібної зв’язки колінного суглоба.

Об’єкт дослідження – процес реабілітації футболістів з ушкодженням передньої хрестоподібної зв’язки колінного суглоба після артроскопічної реконструкції.

Предмет дослідження – структура та зміст програми фізичної реабілітації із застосуванням пасивної механотерапії, гідрокінезотерапії, пропріоцептивного та функціонального тренування, а також ефективність її впливу на функціональний стан опорно-рухового апарату у футболістів з ушкодженням передньої хрестоподібної зв’язки колінного суглоба.

Методи дослідження

Для реалізації поставлених  завдань використовувалися такі методи дослідження:

1. Аналіз науково-методичної літератури.
2. Педагогічне спостереження.
3. Клінічні методи дослідження (збір анамнезу, контент-аналіз медичних карт, тестування, рентгенографія, магнітно-резонансна томографія).
4. Інструментальні методи дослідження (антропометрія, гоніометрія, міотонометрія).
5. Методи математичної статистики.

Наукова новизна дисертаційної роботи полягає в тому, що: 

• уперше, на підставі виявлених особливостей функціонального стану опорно-рухового апарату, науково обґрунтована програма фізичної реабілітації, спрямована на відновлення рухової функції нижньої кінцівки у футболістів з ушкодженням передньої хрестоподібної зв’язки колінного суглоба після артроскопічної реконструкції, відмінними рисами якої стало застосування пасивної механотерапії, гідрокінезотерапії, пропріоцептивного та функціонального тренування TRX за спеціалізованими періодами. Зокрема, розроблено методику застосування спеціальних фізичних вправ функціонального та пропріоцептивного тренування, спрямовану на поліпшення міжм’язової координації, внутрішньосуглобової чутливості пошкодженого колінного суглоба та відновлення спеціальної працездатності; 
• уперше розроблені структура та зміст програми фізичної реабілітації футболістів з ушкодженням передньої хрестоподібної зв’язки колінного суглоба на стаціонарному та амбулаторному етапах, підібрані засоби та методи відновлення з урахуванням ступеня прояву клінічних і рухових порушень; 
• доповнені дані про якість життя, особливості відновлення рухової функції, охватних розмірах сегментів нижніх кінцівок, амплітуди рухів в ушкодженому колінному суглобі, пружно-в’язких властивостей чотириголового м’яза стегна травмованої кінцівки у футболістів; 
• підтверджено дані про позитивний вплив засобів та методів фізичної реабілітації на відновлення рухової функції травмованої нижньої кінцівки у футболістів після артроскопічної реконструкції передньої хрестоподібної зв’язки.

Практична значущість одержаних результатів. Розроблена програма фізичної реабілітації при ушкодженні капсульно-зв’язкового апарату колінного суглоба, а саме, передньої хрестоподібної зв’язки у футболістів із застосуванням лікувальної гімнастики, пасивної механотерапії, гідрокінезотерапії, пропріоцептивного та функціонального тренування сприяє відновленню рухової функції травмованої нижньої кінцівки, профілактиці рецидивних ушкоджень капсульно-зв’язкового апарату колінного суглоба, розширенню наукових знань в галузі фізичної реабілітації при порушенні опорно-рухового апарата, а також має важливе соціальне та економічне значення.

Отримані результати використовуються в лекційному матеріалі для студентів, що навчаються за спеціальністю «Фізична реабілітація» в НУФВСУ, представлена ​​програма була впроваджена в практику роботи відділення травматології та ортопедії Міської клінічної лікарні № 7 м. Києва та Центру здоров’я і реабілітації Навчально-оздоровчого комплексу «Олімпійський стиль» НУФВСУ, що підтверджується відповідними актами впровадження.

Особистий внесок автора в опубліковані у співавторстві наукові праці полягає в теоретичній розробці й обґрунтуванні основних ідей і положень дослідження, проведенні аналізу даних та інтерпретації отриманих результатів.

Апробація результатів  досліджень. Матеріали дисертаційної роботи доповідалися на ХIV Міжнародному науковому конгресі «Олімпійський спорт і спорт для всіх» – (Київ, 2010); Міжнародних конференціях молодих вчених «Основні напрямки розвитку фізичної культури, спорту і фізичної реабілітації в Україні» – (Київ, 2009–2011); науково-методичних конференціях кафедри фізичної реабілітації Національного університету фізичного виховання і спорту України (2009–2011).

Публікації. Основні положення дисертаційних досліджень викладені  
в 6 наукових працях, з них 5 – у фахових виданнях України.

Структура й  обсяг дисертації. Дисертація складається зі вступу, шести розділів, висновків, списку використаної літератури та додатків. Загальний текст дисертації становить 195 сторінок, із яких 164 – основного тексту. Робота містить 10 таблиць та 26 рисунків. У бібліографії подано 212 наукових джерел.

 

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ

У вступі обґрунтована актуальність проблеми, визначені об’єкт і предмет дослідження, сформульовані мета й завдання; розкрита новизна, відбиті практична значущість роботи й особистий внесок автора в опубліковані у співавторстві наукові праці; представлена сфера апробації основних положень досліджень, зазначена кількість публікацій.

У першому розділі  дисертації «Сучасні уявлення про фізичну реабілітацію футболістів з ушкодженням капсульно-зв’язкового апарату колінного суглоба» проведено аналіз даних літератури з проблеми спортивного травматизму, пошкоджень капсульно-зв’язкового апарату колінного суглоба, а саме передньої хрестоподібної зв’язки у футболістів, а також застосування сучасних засобів та методів фізичної реабілітації після її артроскопічної реконструкції.