Епілепсія

 

 

2.  ЛФК ПРИ ЕПІЛЕПСІЇ

 

Прийнято вважати, що посилені м'язові рухи супроводжуються прискореним  диханням, а це провокує напади. Не перевтомлюватися, здійснювати тільки помірні руху - такі існуючі рекомендації для  страждають на епілепсію.

Однак численні спостереження  показують, що саме активна діяльність перешкоджає настанню нападів. Останні, як правило, не виникають під час  бігу, плавання, катання на ковзанах, ходьби на лижах, при переході вулиці, наповненою транспортом, в період спортивних змагань.

Є чимало хворих, які часто  купаються і у яких в цей  час ніколи не буває припадків. Один з наших пацієнтів з частими  малими припадками протягом 30 років  щороку багато купається в морі, і в цей час у нього ніколи не буває припадків. Інший пацієнт, будучи футболістом, захворів на епілепсію, однак при багаторазових футбольних зустрічах припадки у нього жодного  разу не виникали.

Напади частіше з'являються, коли хворі бездіяльні, сплять або  відпочивають. В період напруженої діяльності створюються нові домінантні вогнища збудження, які за законом  негативної індукції загальмовують, пригнічують  активність епілептичного вогнища  і тим самим перешкоджають  настанню нападів. Цим можна пояснити і той факт, що в період діяльності припадки набагато рідше, ніж в неробочий  час. Прав W. G. Lennox (1960), який зазначає, що небезпека для хворого представляє  не фізичне напруження, а припадки. Однак їх не можна уникнути, навіть якщо хворий весь час проводить в  ліжку.

Види вправ і тривалість занять залежать від віку, фізичної підготовки, тренування та інших індивідуальних особливостей. Для літніх людей і  жінок комплекс вправ повинен  бути більш простий, ніж для фізично  здорових молодих людей. Хворим, які  раніше не займалися фізкультурою, слід починати з легких вправ. Спочатку заняття обмежуються нетривалим часом-5-10 хв, потім тривалість їх поступово збільшується до 20-30 хв в день. Вправи індивідуально ускладнюються. Важливо лікувальну гімнастику проводити регулярно з поступовим зростанням навантаження і різноманітністю вправ. Необхідно, щоб з часом лікувальна гімнастика стала звичкою і потребою кожного хворого.

У комплекс повинні входити  вправи, що охоплюють різні м'язові  групи. Особливу увагу слід приділяти  дихальним вправам, що включають  в себе діяльність м'язів живота. Фізіологічні навантаження повинні бути строго індивідуалізовані. У комплекс не рекомендується включати вправи на швидкість, швидкість переходу з одного стану в інше, на рівновагу.

Включення фізкультури в  комплекс лікувальних заходів особливо необхідно для хронічно хворих, які  тривалий час перебувають у стаціонарних умовах. Такі хворі малорухливі, інертні  і в психічному, і у фізичному відношенні. У них розвивається в повному розумінні слова «застій» (повільність і незграбність рухів, млявість кишечника), з якими треба боротися за допомогою активних рухів, лікувальної фізкультури.

Саме по собі захворювання на епілепсію не є протипоказанням  для лікувальної фізкультури. Виняток  становлять гарячкові і важкі  соматичні захворювання, а також  тимчасово наступаючі розлади свідомості (сутінкові, онейрологічні, оглушення), стан після важких нападів, стану  збудження, дисфорії з агресивними  проявами і деякі психотичні стани, але не всі. Наприклад, у ряді випадків лікувальна гімнастика корисна хворим з параноїдним синдромом. Хворим з частими нападами, особливо grand mal, в період нападів і в післяприпадочному стані заняття тимчасово відміняються.

Під нашим спостереженням знаходяться ряд молодих людей, які, будучи хворими на епілепсію, стали  займатися фізкультурою. Стан їх значно покращився, хворі стали активніше, більш рухливими, стриманими, у них  покращився настрій, зменшилися афективні  розлади, відновилася працездатність, напади стали рідше або зовсім припинилися. До занять фізкультурою ці особи вважалися резистентними до медикаментозної антиепілептичної терапії.

Родичам необхідно роз'яснити, що їх уявлення про тілесні ушкодження і нещасних випадках страждають на епілепсію під час фізкультури  і спортивних занять явно перебільшено.

Лікувальна фізкультура  повинна проводитися у формі  ранкової гімнастики, спеціальної індивідуальної та групової лікувальної гімнастики, а також у вигляді рухливих і спортивних ігор. Хворим на епілепсію  показані різні види гімнастики (ходьба на лижах, але не в гірській місцевості), деякі спортивні ігри (теніс, волейбол, городки). Протипоказані бокс, боротьба. Що стосується бігу і плавання на різні  дистанції, це питання вирішується  індивідуально.

Лікувальною фізкультурою при  епілепсії в даний час, на жаль, майже не займаються. Спеціальні вправи для різних категорій хворих не розроблені. Необхідні наукова розробка питань лікувальної фізкультури та широке впровадження її в комплекс терапевтичних  заходів. В проекти будівництва  психоневрологічних лікарень і диспансерів  мають бути включені зали для проведення лікувальної фізкультури. У таких  залах потребують всі великі лікарні  та психоневрологічні диспансери республіканського, обласного та міського значення. У  штатах психоневрологічних установ  повинні бути методисти з лікувальної фізкультури.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. ДИХАЛЬНА ГІМНАСТИКА СТРЕЛЬНИКОВОЇ ПРИ ЕПІЛЕПСІЇ.

 

При епілепсії дихальну гімнастику Стрельникової слід робити тільки сидячи. Поспіль робіть 8 вдихів-видихів, потім  пауза 3-5 секунд, знову 8 вдихів-видихів. Так 12 разів. Починати треба з вправи «Долоньки». Три вправи головою: «Повороти», «Вушка» і «Маятник головою» - в  перший тиждень треба виключити.

З другого тижня можна  підключати ці вправи з обережністю, не роблячи різких поворотів головою, і тільки по 8 вдихів-видихів поспіль, без відпочинку. Потім, після 8 рухів  робіть паузу в 3-5 секунд і знову 8 вдихів-видихів. Так 12 разів.

При захворюванні на епілепсію  потрібно в перші 2-3 дні виконувати вправи тільки сидячи. На 3-4-й день можна  робити вправи стоячи. І не по 8 вдихів-видихів, а по 16, а потім і по 32 без  пауз. Потім відпочинок від 3 до 10 секунд і знову 16 або 32 вдиху-видиху. Так  потрібно робити по 16 рухів 6 разів або  по 32 вдиху-видиху - 3 рази.

У перший день робіть перші  чотири вправи: «Долоньки», «погончики», «Насос» і «Кішка». У кожний наступний  день додавайте по одній вправі, поки не освоїте повністю весь комплекс.

Особливо добре впливає  на хворих епілепсією вправа «Передній  крок». Його потрібно відразу ж починати робити, якщо ви відчули наближення нападу.

 

 

 

 

 

 

ВИСНОВОК

 

Рух необхіден людині. Він не тільки зміцнює здоров'я, але і благотворно впливає на емоції, допомагає боротися з депресією, дратівливістю, поганим настроєм. І багато людей, які змушені відмовитися від фізичного навантаження через свою хворобу, важко переносять відсутність вправ. До числа станів, при яких спорт традиційно протипоказаний, відноситься епілепсія. Існує думка, що фізичні навантаження можуть спровокувати напади і погіршити перебіг захворювання.

Насправді напади епілепсії  нічим, в тому числі і фізичними  вправами, не провокуються.

Страждалий на епілепсію не повинен викреслювати спорт зі свого життя. Без обмежень можна займатися легкою атлетикою. Біг, стрибки, аеробні вправи принесуть хворому тільки користь. Підійдуть бадмінтон і теніс, волейбол та інші командні ігри, біг на лижах, аеробіка, йога. При виникненні нападу під час заняття ймовірність травми така ж, як і в звичайному житті.

При дотриманні певних умов хворий на епілепсію може займатися  плаванням. Напади повинні бути рідкими. Плавати можна в басейні, попередивши  тренера про свій стан. У воді, поруч, постійно повинен перебувати хтось із друзів, який знає про приступи і в разі необхідності надасть  допомогу.

На жаль, є види спорту, які заборонені для хворого із судомними нападами без застережень. Це спортивна гімнастика, футбол, хокей, гірські лижі, альпінізм, парашутний спорт.

Важливим моментом є те, що спортом хворий на епілепсію може займатися тільки для себе. Йому не можна брати участь у змаганнях  і тренуватися в режимі підвищеного  навантаження. І якщо йому дозволено  їздити на велосипеді або верхи, то бігу і велогонки вже не для  нього.

Заняття спортом допомагають  людям, що страждають епілепсією, вести  нормальний спосіб життя і не відчувати  себе ізольованими від суспільства.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

 

1. В.І.Запускалов «Лікувальна фізична культура в психіатричній лікарні» (Под. ред. І.З.Копшіцер)Медицина 1965р.
2. Г.Я.Авруцкій, А.А.Недува «Лікування психічно хворих» Медицина 1988р.
3. С.С.Корсаков «Курс психіатрії» Біном 2003р.
4. С.Г.Геллерштейн І.Л.Цфасман «Принципи й методи трудової терапії психічно хворих» Медицина 1964р.
5. Г.І.Каплан Б.Дж.Седок «Клінічна психіатрія» Медицина 2002р.
6. Т.Я.Хвіліцкій Б.Б.Малахов «Трудова терапія і фармакологічне лікування хворих на шизофренію в амбулаторних умовах» Медицина 1975р.