Социальные болезни

Более 2 млрд человек, или около половины населения Земли, живут в условиях риска заражения малярией. Ежегодно в мире заболевает 110 млн. человек, из которых 90 млн. - в Африке, в районах, расположенных к югу от Сахары, где преобладает тропическая малярия - наиболее тяжелая форма инфекции. По данным ВОЗ, каждый год от малярии умирает от 1 до 2 млн. человек, причем в основном это дети в возрасте до 5 лет. В целом ситуация по малярии в мире не улучшается, а в ряде мест за последние 10 лет ухудшилась. Во многих районах мира, где происходят войны, в зонах социальных конфликтов или массового скопления беженцев, на территориях интенсивного хозяйственного освоения в связи с орошением ситуация драматически ухудшилась. Болезнь, в массе побежденная в 50-е годы, вернулась, и миллионы людей страдают и умирают [1 - 3].

 

Во многих эндемичных регионах мира у малярийных паразитов, преимущественно  у Plasmodium falciparum, регистрируется резистентность к противомалярийным препаратам, которая нередко носит характер множественной устойчивости. Около 70 видов комаров, переносчиков малярии, выработали устойчивость к инсектицидам. Не увенчавшаяся успехом попытка во многих странах в 50 - 60-е годы истребить комаров широким применением ДДТ нанесла серьезный ущерб экологии. Сейчас ведутся активные работы по созданию противомалярийной вакцины, однако для этого потребуется как минимум еще 5 - 10 лет

Страны, эндемичные по малярии:

-Азия и Океания         

Азербайджан, Афганистан, Бангладеш, Бутан, Вануату, Вьетнам, Индия, Индонезия, Иран, Ирак, Йемен, Камбоджа, КНР, Лаос, Малайзия, Мьянма, Непал, ОАЭ, Оман, Пакистан, Папуа-Новая Гвинея, Саудовская Аравия, Соломоновы Острова, Сирия, Таджикистан, Таиланд, Филиппины, Шри Ланка.

-Африка    

Алжир, Ангола, Бенин, Ботсвана, Буркина-Фасо, Бурунди, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Джибути, Египет, Заир, Замбия, Зимбабве, Камерун, Капо-Верде, Кения, Конго, Кот-д'Ивуар, Коморские  острова, Либерия, Маврикий, Мавритания, Мадагаскар, Малави, Мали, Марокко, Мозамбик, Намибия, Нигер, Нигерия, Сан-Томе и  Принсипи, Свазиленд, Сенегал, Сомали, Судан, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Уганда, ЦАР, Чад, Экваториальная Гвинея, Эфиопия + Эритрея, ЮАР

-Центральная и Южная  Америка 

 

Аргентина, Белиз, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гаити, Гайана, Гватемала, Гвиана Французская, Гондурас, Доминиканская  Республика, Колумбия, Коста-Рика, Мексика, Никарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Сальвадор, Суринам, Эквадор.

Ориентировочно около 9000 завозных случаев малярии в год  регистрируется в странах Европы и Северной Америки среди людей, вернувшихся из регионов, где она  распространена. Выезжающие в эндемичные по малярии страны часто не осведомлены  о причинах заболевания малярией и путях ее профилактики. В одном  из исследований установлено, что только 30% путешественников из Европы знали, что  малярия передается через укусы  комаров, активно нападающих в сумерках и на рассвете.

Помимо естественного  заражения через укусы комаров  человек может заразиться малярией при гемотрансфузии от зараженного  донора. Ежегодно регистрируются случаи "прививной" малярии, заражение  которой происходит при переливании  крови или использовании нестерильных шприцев. Этому способствует рост наркомании. Передача малярии может произойти  от больной матери плоду, чаще во время  родов, реже - при прохождении паразитов  через плаценту. При малярии, возникающей  от введения возбудителя с зараженной кровью, не образуется тканевых стадий паразита.

Опасность состоит также  в том, что в тех странах, где  малярия отсутствует, врачи могут  не распознать ее симптомы, не провести обследование и не назначить специфическую  химиотерапию, и это в ряде случаев  при соответствующей эпидемиологической ситуации может способствовать распространению  малярии, а при тропической малярии создает угрозу жизни больного.

В бывшем Советском Союзе  малярию удалось практически  ликвидировать, сохранились лишь отдельные  очаги в южных республиках. Однако сейчас она вновь активизировалась в Таджикистане и Азербайджане. В районах передвижения беженцев через границы малярия распространяется особенно быстро. В частности, чрезвычайно трудно проводить мероприятия по борьбе с малярией при передвижении беженцев из Афганистана и Таджикистана. Ежегодно в России регистрируются сотни случаев "завозной" малярии, в том числе и в Москве, при этом в некоторых случаях тропической малярии вследствие поздней диагностики и/или неправильного диагноза отмечались летальные исходы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7. Гельминтозы

 

Гельминтоз - паразитарные заболевания, которые известны человеку с незапамятных времен. Впервые понятие "гельминтоз" было введено Гиппократом (Helmintos – лат. "глист"). Гельминтозы по сегодняшний день считаются самой распространенной патологией человека, которая оказывает значительное влияние на социально-экономическое состояние и уровень жизни общества. Особенно актуальна эта проблема в детском возрасте, так как среди инвазированных большая часть (80%) приходится на пациентов этого возраста. Данные ВОЗ угрожающие. Число больных гельминтозом превышает число больных ОРЗ и гриппом.

В детском возрасте гельминтоз вызывает задержку роста, малокровие, отставания в умственном и физическом развитии, истощение. Кроме того, действие практически всех гельминтозов на человеческий организм проявляется аллергизацией и подавлением иммунного ответа. При лямблиозе и кишечных гельминтозах аллергизация способствует провоцированию хронических аллергодерматозов (нейродермит, экзему, ринит, блефарит и т.д.), а также атопическую бронхиальную астму. Гельминты и их токсины являются аллергенами, вызывают воспалительные изменения, оказывают иммунносупресивное действие и стимулируют продукцию Ig E- антител.

Все это вызывает такие  аллергические заболевания, как  крапивница, атопический дерматит, бронхиальная астма и т. п. Доказана связь между кишечными гельминтозами и алопецией, очаговой депигментацией кожи. Аллергические реакции организма особенно выражены в острой фазе заболевания, усиливаются при супер- и реинвазиях. Аллергический ответ проявляется в виде кожных высыпаний разнообразной локализации и интенсивности, а также лимфаденопатии, гипереозинофилии, миалгии, артралгии, пульмонарного и абдоминального синдромов, гепатоспленомегалии. Прогностически серьезными заболеваниями являются аллергический миокардит, эозинофильная пневмония, менингоэнцефалит, энцефаломиклит, гепатит, нарушения в системе гемостаза. Наличие паразитарного заболевания у детей приводит к подавлению неспецифической резистентности организма, что ведет к продолжительности течения острых респираторных и инфекционных заболеваний. Нужно отметить, что у инвазированных детей снижается выработка защитных антител при вакцинации дифтерии, ухудшается формирование иммунитета при ревакцинации кори и столбняка.

Также у детей с гельминтозом чаще регистрируется ложный вираж туберкулиновых проб. Иммунная система всегда реагирует  на действие паразитарного антигена, и длительное хроническое течение  инвазии вызывает ее истощение.

В результате этого снижается число Т–лимфоцитов, что у больного приводит к развитию таких осложнений, как бактериально-вирусные и аллергические патологии. В докладе ВОЗ среди причин, способных вызвать вторичное иммунодефицитное состояние (ВИД), на первое место были вынесены протозойные и глистные болезни. Хроническое течение гельминтоза всегда сопровождается обменными нарушениями в виде снижения содержания белка в печени, обмена жиров и углеводов, гипоксии в органах, уменьшения концентрации витаминов, микроэлементов, фолиевой кислоты, что может вызвать необратимые изменения в организме подростка.

Кроме серьезных нарушении со стороны иммунной системы, гельминтоз особенно опасен для организма своими токсическими и механическими эффектами воздействия. Токсический эффект проявляется в снижении аппетита, ослаблении процессов всасывания питательных веществ в кишечнике, задержке роста и отставании в умственном и физическом развитии. Эти явления обусловлены уменьшением выработки инсулиноподобного фактора роста (IGF-1) и увеличением продукции фактора некроза опухоли – а (TNT-а), а также уменьшением синтеза коллагена. Кроме того, опасны гельминты и своей способностью индуцировать опасные для жизни осложнения, такие как - закупорка протоков панкреатобилиарной системы, абсцессы печени и поджелудочной железы, перфорация кишечника с развитием перитонита, обтурационная кишечная непроходимость и др.

Так что, крайне важным является своевременное установление диагноза и адекватное лечение особенно в детском возрасте.

Основные показания к обследованию на гельминтозы:

- боли в животе;

- частая тошнота, рвота,  изменение аппетита;

- болезни желудочно-кишечного тракта;

- утомляемость, раздражительность,  нарушения в процессе сна, скрип во сне зубами (бруксизм);

- аллергические состояния; 

- инфекции мочевыводящих путей;

- повышенный уровень эозинофилов в крови;

- отставание в росте,  весе;

- низкая культура личной гигиены пациента.

Здесь же надо отметить, что  такие клинико-лабораторные данные не являются характерным только для гельминтозов.

Наиболее частыми паразитарными  болезнями в детском возрасте опять остаются кишечные гельминтозы: аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез, токсокароз. Антигельминтные средства, которые существуют до сих пор, чаще малоэффективны в решении этой сложной проблемы.

Когда речь идет о глистных инвазиях, надо обратить внимание не только на особенности лечения, но и на обязательное проведение профилактических мероприятий. Нужно обратить внимание пациента и  родителя на рекомендации по соблюдению личной гигиены. Тщательно мыть зелень, овощи и фрукты. Принимать термически тщательно обработанные рыбу и мясо. Не пить сырую воду из открытых водоемов, а при подозрении на загрязнение - прокипятить воду. Обязательным является дегельминтизация домашних животных (собака, кошка).

 В случае заражения  одного человека рекомендовано  проведение лечения всех членов  семьи на основе консультации врача.

В связи с нарастающими процессами миграции населения в  России значительно увеличивается  разнообразие гельминтов, паразитирующих у людей. Сейчас в России распространены 70 видов паразитов из более чем 300 существующих на земле.

Возрастает опасность  завоза глистных инвазий, не свойственных для России. У многих людей, ведущих  здоровый образ жизни, наблюдаются  нарушения состояния здоровья из-за наличия паразитов. Оздоровление организма  за счет правильного питания, физических упражнений, закаливающих процедур без  избавления организма от паразитов  не дает выраженного положительного эффекта.

По данным паразитологического мониторинга, в течение жизни практически каждый россиянин переносит паразитарное заболевание, причем чаще всего страдают дети и подростки до 14 лет. Часто мы даже не предполагаем, насколько наше здоровье, самочувствие, поступки, вкусы, пристрастия зависят от невидимых обитателей нашего организма, какие невообразимые баталии разыгрываются внутри нас с различными для организма последствиями. Поэтому проблема профилактики паразитарных заболеваний является одной из самых актуальных для каждого человека, независимо от его возраста и социального статуса.

Подрастая, малыш начинает активно познавать окружающий мир  не только органами восприятия – зрением, слухом, обонянием, вкусовой чувствительностью, но и за счет расширения своей двигательной активности. Чем старше ребенок, чем  в большем количестве мест он бывает, тем, как это ни печально, выше вероятность  заражения гельминтами (в просторечье  глистами). В возрасте 1,5-3 лет масштабы инфицированности детей гельминтами  могут достигать 80%.

 

По данным Всемирной Организации  Здравоохранения (ВОЗ), гельминты локализуются не только в желудочно-кишечном тракте, но и в жизненно важных органах: головном мозге, сердце, легких, печени, почках. Гельминты в процессе своей жизнедеятельности  выделяют особые вещества – токсоиды, являющиеся сильными ядами и аллергенами. Именно паразитозы (простейшие, грибки и гельминты) являются пусковым механизмом для многих хронических заболеваний: холецистит, желчекаменная болезнь, панкреатит, колит, сахарный диабет, бронхиальная астма, атопический дерматит. Хроническая усталость, раздражительность и тревожность, гиперактивность у детей, анемия, ломкие ногти и волосы, проблемная кожа, головные боли, расстройства аппетита, снижение иммунитета – это могут быть сигналы текущего паразитоза.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

Согласно данным Министерства Здравоохранения, эпидемиологическая ситуация в России приобретает все  более напряженный характер. Экономическая  и социальная нестабильность в обществе влечет за собой неумолимый рост числа  заболеваний, получивших название социально значимых.

Эпидемиологические наблюдения заставили Министерство Здравоохранения  и Правительство Российской Федерации  задуматься о составлении перечня  социально-значимых заболеваний. В  рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями  социального характера (2002-2006 годы)", финансируемой из федерального бюджета, проводится усиленная работа по стабилизации эпидемиологической ситуации в стране. В программу входит улучшение  мер по оказанию медицинской помощи, осуществление профилактических мероприятий  среди населения, развитие системы  динамического контроля за социально  значимыми заболеваниями, поддержка  региональных медицинских и социальных служб, работающих в русле этой проблемы. Однако одним из важнейших мероприятий  федеральной программы по борьбе с социально значимыми заболеваниями  является повышения уровня знаний о  существующей эпидемиологической ситуации.

Общество, располагающее  значительным объемом информации о  данных заболеваниях, о мерах профилактики и эффективных способах лечения, может оказать большую помощь в борьбе с социально значимыми  заболеваниями.